六化后是空窗还是维持治疗？

祝愿爸爸健康

我父亲今年9月份确诊广泛期小细胞肺癌，检查大概情况是右肺门下方软组织肿块影(没写具体大小)，右肺门及纵膈淋巴结肿大，双肺结节影。肝部多发低密度影，最大3.0cm。肝门部腹膜后淋巴结肿大，较大者1.4cm。五化前检查大概情况:纵膈及双肺门未见肿大淋巴结和软组织肿块影，左肺门可见淋巴结钙化影。双肺小结节影，最大2mm。肝部多发低密度影，最大7mm，腹膜后小结节影5mm。现在要开始六化了，有几个问题一直很困扰:1、主治医生不建议放疗，建议六化后继续依托泊苷单药化疗，咨询的另一个医生给出口服化疗药的建议，其他的医生没有提到六化后维持治疗。不知道像我父亲这种情况六化后是否需要口服依托泊苷胶囊或者依托泊苷单药化疗来维持治疗？2、如果需要维持治疗，哪种方法更好？3、另外需要胸部放疗或者肝部介入治疗吗？（前两张图是确诊时检查报告，后两张图是五化前检查报告），欢迎大家互相交流，给出宝贵意见~~

爱共生

讨论病情前有个疑问：最后一张报告中“肝脏术后”是怎么回事？

祝愿爸爸健康

爱共生 发表于 2016-12-27 15:46
讨论病情前有个疑问：最后一张报告中“肝脏术后”是怎么回事？

我爸二十多年前一次意外伤到了肝脏，做过手术，可能是指这个吧。

爱共生

首先，你家每次化疗效果的累加进程情况不详，不好给后续治疗的建议。
现在只知道5化后结果已达到PR并接近CR。如果知道5化前的肿瘤应答情况，对分析病情会有帮助。

祝愿爸爸健康

爱共生 发表于 2016-12-27 18:03
首先，你家每次化疗效果的累加进程情况不详，不好给后续治疗的建议。
现在只知道5化后结果已达到PR并接近C ...

肺部确诊时检查报告没写具体大小，肺门下方软组织肿块影看片子挺大一块。三化前评估基本消失，肺部最大结节1cm，五化前评估最大结节2mm。肝部确诊时多发低密度影最大的2.6*3.0，三化前评估最大的1.3cm，五化前评估最大的7mm。大概就是这样的情况。六化后还需要继续口服化疗药或者单药化疗吗？

爱共生

祝愿爸爸健康 发表于 2016-12-27 21:43
肺部确诊时检查报告没写具体大小，肺门下方软组织肿块影看片子挺大一块。三化前评估基本消失，肺部最大结 ...

2化就达到控制目的了，4化已经是属于延长控制期的治疗了，基本可以收手了，5化已经没必要了。
6化应该待3个月后再做，如果非要做满6个周期化疗不可的话。

关于继续单药或口服化疗，都属于维持治疗，小细胞CA临床统计的结论是生存不受益。
我们用简单思维想想也能明白，生命不息化疗不止是没出路的。

你家是广泛期，所有治疗都属于姑息性治疗，上流水线做满6个周期化疗然后听天命的做法不可取。
假如复发，是发生在做满全部化疗之后好，还是发生在少了2个周期化疗之后好呢？
增加化疗次数挡不住复发，该来的还是会来，不如养好身体等它来了再说。

面对正规治疗极度乏力的小细胞CA，我们不能把希望寄托在流水线上，而是应该针对个体情况对症治疗。
你家属于化疗敏感型，2个周期达到PR，已经基本控制了病情发展，那个时候就应该让身体的自愈能力出马，而不是继续化疗不止。肿瘤基本消失的时候再化疗就是伤害自愈力！就是把自愈的机会拱手断送！有人问，如果自愈力不出现咋办，回答是无解。但继续化疗就更不可能出现，反而会阻止出现、反而会伤害身体。结局比自愈力不出现更糟糕！

以上的天方夜谭，其实说的也是我家的治疗思路，我家也是照这个思路实际做下来的。
供你家参考吧。

dzadz237

爱共生 发表于 2016-12-27 23:51
2化就达到控制目的了，4化已经是属于延长控制期的治疗了，基本可以收手了，5化已经没必要了。
6化应该待 ...

和天涯上探锁的心的理论很吻合，也解释了很多患者为什么前几化效果很好，但4化开始效果就不明显了，甚至完全不应答，不是肿瘤细胞耐药了，化疗药物杀不死了，而是抗肿瘤的免疫不参与对肿瘤的进攻了，我家就是放疗后效果极好，然后继续化化不休，开始出现转移，原发灶复发，胸腔积液，基本回天乏术了。