母亲肺腺癌，脑转移，易瑞沙耐药，化疗效果不明显，下一步该如何选择

坚强就是胜利

母亲2015年二月经常头晕无力，4月初到蚌埠医学院第一附属医院检查，确诊肺腺癌四期，脑转移。肺部肿瘤大概7.0×10.0，脑部肿瘤大概有鸡蛋那么大，头晕呕吐。当时医生建议先控制脑部症状，放疗四次之后脑部肿瘤基本消失，接着2015年5月底做egfr基因检测，结果为21外显子突变（图一），6月初吃的印易，之后每次检查肺部肿瘤都在缩小，最小的时候3×6，脑部情况一直很好，到2016年5月份检查有耐药。2016年5月26号开始化疗，用的多西＋卡bo，前三次次化疗后，中间检查能控制住，第四次化疗后检查有所肺部肿瘤有所增大，但是不明显。九月份检查发现肺部增大明显，导致身上酸痛，再做egfr检测（图二），不能用929一，后用培美曲塞单药化疗，两个疗程结束后评价效果，肺部肿瘤大小基本没有变化，疼痛没有减轻。下一步准备再做基因检测，看看有没有机会用其他靶向药物。请问各位前辈，下一步有没有好的建议呢？

chocolatelm

耐药后基因检测是非常正确的，但基因检测只测egfr就有问题了，耐药原因T790M虽然占半数概率，但还有其他耐药基因和旁路信道，可再行基因检测测肺ca全驱动基因，cmet扩增或pik3ca信道开启都有可能是耐药原因

猫有九条命

第一代靶向药耐药后，后面因为肿瘤的异质性，体内存在多基因，不一定没突变，只是没有做全，加油！

坚强就是胜利

chocolatelm 发表于 2016-11-20 15:31
耐药后基因检测是非常正确的，但基因检测只测egfr就有问题了，耐药原因T790M虽然占半数概率，但还有其他耐 ...

嗯，准备做个全检测了。谢谢你！

坚强就是胜利

猫有九条命 发表于 2016-11-20 16:40
第一代靶向药耐药后，后面因为肿瘤的异质性，体内存在多基因，不一定没突变，只是没有做全，加油！

嗯，谢谢你！

辉猫008

请问再检测基因是不是还要穿刺？

坚强就是胜利

辉猫008 发表于 2016-11-28 09:20
请问再检测基因是不是还要穿刺？

是的，医生说考虑到中间化疗过一段时间，加上自身身体条件，较之前相比，可能会有新的基因变异。也可以抽血检测。

辉猫008

坚强就是胜利 发表于 2016-11-28 10:56
是的，医生说考虑到中间化疗过一段时间，加上自身身体条件，较之前相比，可能会有新的基因变异。也可以抽 ...

我们检测的时候说标本不太多，怕检测不出来，在等待结果中，希望能吃上靶向药