本帖最后由 老木 于 2019-5-9 18:22 编辑
▲《小细胞肺癌》是我国第一部小细胞肺癌学术专著，对小细胞肺癌的临床诊疗和相关研究工作进行了系统梳理，有时间精力的家属朋友可以通过此书学习相关知识。对于新病友也建议找找大为编写的《小细胞肺癌患者家属必读》这个资料，浅显易懂，可操作性强。
和小细胞作战5年多以来，从51奇迹网、QQ群，微信群以及与癌共舞论坛接触了大量的病友家属及病友，见过了数以千计的形形色色的案例，给我最大的感触就是：规范治疗才是王道，才会有奇迹！
一、何为规范治疗呢？简单说就是正规医院，科班医生（专家）为主，NCCN和中国原发性肺癌诊疗规范指导下，细节微调，符合患者自身实际的方案有序推进治疗的综合过程。
规范治疗，首先就是要辩证的看待化放疗。化放疗，不完美，问题多多，尤其对小细胞来说，截至目前，依旧还没有更好的（有效性，性价比方面）一种方法来替代它，我们就先把它用好。家属要做的就是积极配合，做好后勤工作，调理营养饮食，并做好病人的心理疏导，积极地心理暗示，让我们的亲人克服恐惧，树立信心。
二、规范治疗（化放疗结合）过程中，在身体耐受情况下，力求进程紧凑，难受是很难免的，拖拖拉拉就可能把好米做成了夹生饭。化放疗过程中，大多医院都会上提升免疫力的辅助药，像胸腺法新，胸腺五肽，香菇多糖这类的，基本够用了，不建议在这个过程中再上中药，增加肝肾的代谢负担，辅助扶正可以选择参芪十一味颗粒或是贞芪、参芪扶正等等这类的中成药。
三、大疗程结束后（一般4-6次化疗，并根据分期接入放疗），评估，不管是完全缓解（CR），还是部分缓解（PR），只要是稳定，就进入空窗期，免疫力重建。这期间，把饭吃好为主，营养均衡饮食，适当扶正（可以中药，也可以中成药），适当的锻炼(气功，散步都可)，并保持愉悦心情。
患病前的一些坏习惯也要坚决改掉，比如戒烟，控酒，远离二手烟等。
四、稳定了，不代表疾病治愈了，定期的复查非常的重要，大疗程后的首个年度建议每三个月复查，第二个年度后，可以每半年，或是每年1-2次复查，有不适随时入院就诊。我们的原则是：早发现，早诊断，早治疗，早获益。
五、小细胞肺癌占比小（占肺癌总数的15%），恶性程度高，倍增时间短（即进展很快），方法不多（目前还没有获批有效的靶向药）。但世间万物讲究平衡，给小细胞关上一扇门，同时也打开了一扇窗，这就是小细胞另一特点是对化放疗非常敏感，即通过化放疗治疗效果非常好，初期缓解率远高于其他肺癌，因而采取规范的化放疗治疗，可以大大提高患者生存时间。
最新数据表明:小细胞ca患者，规范治疗，全过程科学管理，5年生存期（局限期）25-30%，（广泛期）接近5%。——注:目前是非规范治疗拉低了这一统计学数据。
论坛上，Q群里，医学临床治愈的案例也不再是凤毛麟角：shihua52大叔（未手术）13年；东北的帅哥华仔12年；林海叔，术后9年；龙三哥，术后7年多；丈夫一岁大姐的老公，广泛期，6年了，此外5年多的，4年多的，梯队群体也不少，我就不一一罗列了。
以上是我的一点点感触，本是草根，水平有限，不当之处，望大家多多包涵。引用一位管理大师说过的话，与大家共勉：只要找对了路，就不怕路远！
规范治疗，期待大家都有好运！下面分享下家父这 5 年以来的治疗历程，希望能对情况类似的朋友有所参考，少走弯路。
确诊
2011年1月，感冒发烧，咳嗽不止。
CT：左肺中心型肺Ca并左肺阻塞性肺炎、左肺上叶肺不张可能性大，建议支气管镜进一步检查。
纤支镜：考虑小细胞癌可能性大，挤压显著，建议结合临床。
脑核磁，骨扫描，还有B超检查，没有发现远处转移，综合评定为局限期（3B）。
治疗
先2次ep，评估有效
再一次ep，3化后加入放疗
放疗计划 普放30次，2*30=60GY，实际做了28次，56GY；
放疗过程中同步第4次化疗；
放疗结束后，因白低，放射性肺炎等，升白针连续3针升白（大疗程唯一一次升白针升白），左氧氟沙星+地塞米松，处理炎症2周。
放疗后休息1个多月，又做了2次ep化疗。
2011年7月初，办理出院，大疗程6化28次放结束，历时约半年，评估为部分缓解PR。
复查
后续首个年度，每3个月定期复查。
空窗期用药：乌苯美司+贞芪扶正（或是平消），乌苯美司断续用过一年多，其中乌苯美司和参一交替过一阵。
2011.9月 大疗程后三个月首次复查
CT、B超、血常规、肿标等，NSE指标稍高，下月跟踪看趋势。
2011.10月 复查，肿标，CT，核磁
肿标升高趋势，结合CT影像综合考虑，复发前兆。
再治疗
2011.11. 第七次化疗 IP （D1，D8间隔方案）
2011.12. 第八次化疗 IP
CT评估方案有效，肿标回落到参考值区间，办理出院。
复查、巩固
2012年共计复查3次（3月，6月，12月）。
基本正常，未见异动。
2013.5月 复查：彩超示：左侧锁骨上区淋巴结肿大。
距8次化疗结束后约1年半（18个月）。
病情进展可能，口服VP16（拉司太特 25mg 40粒）化疗一周期，每日2次，每次2片。主要副作用是恶心，配合胃复安。
2013.12月，半年后复查，13年复查2次：
肿标，CT基本正常，双侧颈部未及明显肿大淋巴结（比之前5月查好转）。
2014年空窗一年，参芪扶正类的中成药，保健品用了一些。
2015.1月，复查：有点头痛，嗓子也有点不舒服。
血常规，肝肾功，肿标，B超，CT，脑核磁；
与前变化不大，主任考虑到空窗一年半，建议再次口服化疗巩固；
拉司太特2盒（25mg，40粒），每次2粒，每天两次；
10天后，查血常规，看看白细胞等，正常。
一个月后，再服另一盒。之后2015年一整年，继续空窗。
2016.1月 ，复查：
头有点不舒服，忘事。
血常规、肿标、肝肾功，B超，CT，脑核磁，骨扫描
NSE稍高 25.91（0-15），其它基本正常。
主任开的两种药，巩固，扶正：
华蟾素、参芪十一味颗粒；
这次复查后，从确诊开始治疗算起已走过整整五个年头。
在此，深深感谢所有我爸的主治专家、医生等医护工作者，谢谢你们！
后续复查补充：
2016.6,15-20，复查： 脑有些不舒服，健忘。 血常规、肿标、肝肾功，B超，CT，脑核磁。 NSE稍高15.14（0-15），脑部：短暂性脑缺血，其它基本正常。 开药：华蟾素，丹参散结胶囊； 加挂：神经内科会诊，短暂性脑缺血发作，先开一个周的药，改善不明显就住院。 胞磷胆碱钠胶囊4盒，拜阿司匹灵1盒，申维（艾地苯醌片）4盒，消栓肠溶胶囊3盒。
2016.7.5-14，住院： 解决短暂性脑缺血和血压高的问题， 脑核磁未见出血灶，考虑右侧大脑后动脉P1、2段局限性狭窄。 肿瘤标志物：NSE 17.99 （0-15）稍高 胃泌素释放肽前体 37.27 （0-65） 给予阿司匹林抑制血小板聚集，天麻素、银杏叶提取物、丁苯酞改善微循环，奥拉西坦改善脑细胞代谢等对症处理。 出院带药：恩必普，阿司匹林，敏使朗，可定。
2017.4.29-30复查 项目：胸部，上腹部，下腹部CT（复方泛影葡胺 3杯）；脑核磁；颈部+锁骨淋巴结 B超；血常规，肝肾功，肿瘤标志物 结果后续补充……
2018.5.26，父亲身体还是一如既往的好，除了活动急了有点气喘，多少有点健忘，这也导致了我的一些懈怠，这不2017年的复查结果还没有补充，一年又过去了，每年例行的复查还是不可少，今天全面复查，项目:血常规，肝肾功，肿标，胸部，上腹部，颈部3个ct,b超也省了，还有个脑核磁，骨扫没有症状忽略，期待一切都好！
2019.5.4，国庆节假期，定期复查，医院里人不多，还是规定动作项目：血常规，肝肾功，肿标，ct和脑核磁，以前应该B超的项目，这次都换ct了，好家伙，一口气做了5个CT，肿标胃泌素释放肽前体没有做，NSE有点偏高(比参考值高0.47)，其他项目基本同前。 | 
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发表于 2016-9-21 08:43:01
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发表于 2016-9-21 10:03:14
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