（肺腺 20插入S768I突变）GP--》AP--》A-->A+易-->PD1

makerxie

妈妈2012年10月中分化腺癌IIB做了右上肺切除。然后做了3期化疗。2014.2月复检CT发现右胸膜疑是结节，医生不能判断是否复发。四月复检CT发现结节有增大，同时脑，骨，血其它内脏没发现转移。在医生建议下做自费做PET-CT，PET-CT结果认为不是复发。惊喜。（但是这是个误诊，恨！！！）
十月复检CT，结节还在增大，并右肺其余部位发现疑是结节。然后在医生建议下去广州中山医肿瘤医院做穿刺，病理结果为中分化腺癌。基因检测显示以下：

EFFR外显子                              检测结果                突变类型            各检测临床意义
外显子18                                   野生型                      错义突变              敏感突变
外显子19                                   野生型                      错义突变              经典敏感突变
外显子21（L858R）                  野生型                      错义突变              经典敏感突变
外显子21（L861Q）                  野生型                      错义突变              经典敏感突变
外显子20（T790M）                  野生型                      错义突变              耐药突变
外显子20插入/(S768I)/突变      突变型                 插入/错义突变              耐药突变

ALK基因易位FISH检测阴性

日期

	CEA	NSE	CT	描述
2014-10-18	2.12	11.44	2014-11-5	右肺癌术后：右侧肺门及右上肺见结节状、条索状致密影，考虑术后改变，局部见结节状软组织肿块，考虑复发。右侧壁胸膜多发结节、软组织肿块形成，考虑复发，右侧肺尖数个肺大泡。右下肺纤维灶。右侧肺门肿大淋巴结，可疑转移瘤。
2014-12-13	2.82	15.32	2014-12-23	化疗2程复查（GP），右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，考虑胸膜转移，右前肺胸膜结节较前稍增大，余病灶范围大致同前。
2015-3-2	3.58	10.14	2015-1-29	换AP方案，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显。
2015-3-23	4.18	0	2015-3-17	AP方案，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显
2015-4-30	4.14	0	2015-4-30	单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显.
2015-6-29	3.16	0	2015-6-19	单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前稍增大。右侧肺门见肿大淋巴结，较前稍增大.
2015-7-27	3.77	15.32	2015-8-17	单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前稍增大。右侧肺门淋巴结稍肿大，较前缩小。
2015-8-24	5.77	16.1	2015-10-16	单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显.
2015-9-21	8.76	16.12	2015-10-16	单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁胸膜肿块及结节，较前变化不明显。右侧肺门见肿大淋巴结，较前变化不明显.
2015-10-26	8.72	13.82
2015-11-23	5.63	15.29	2015-12-15	单药培美2次，右侧斜裂胸膜近肺门区、右前及侧壁病变区有所增大。右侧肺门淋巴结大致同前。
2015-12-28	8.76	16.86
2016-1-26	9.31	19.6	2016-2-25	单药培美2次，右上肺支气管残端及右主支气管软组织肿物，较前增大，考虑复发可能性大。右胸膜多发病灶，考虑转移，较前增大。右肺门肿大淋巴结，较前增大，考虑转移。右肺尖肺大泡。右肺下叶纤维增殖灶。右肺下叶后基底段斑片影，考虑炎症。。
2016-3-2	24.03	20.95
2016-4-5	12.71	15.75	2016-4-26	药培美2次+一月印易，右上肺支气管残端及右主支气管软组织肿物，较前未见明显变化，考虑复发。右胸膜多发病灶，考虑转移，较前稍增大。右肺门肿大淋巴结，较前稍增大，考虑转移。右肺尖肺大泡。右肺下叶纤维增殖灶。
2016-5-23	9.47	15.06
2016-7-5	11.38	16.64	2016-7-27	培美单药+印易,右上肺支气管残端及右主支气管软组织肿物，较前增大，考虑复发。右胸膜多发病灶，考虑转移，较前增大。侵犯右侧第四肋腋段。右肺门肿大淋巴结，较前增大，考虑转移。右肺尖肺大泡。右肺下叶纤维增殖灶。
2016-8-19	NA	NA	2016-8-19	空窗1个月，检查等待入组PD1 K药.入组前CT显示同上个月相仿。脑MRI显示脑多发小缺血灶。
2016-8-26	NA	NA	2016-8-26	第一针K药，用2mg/Kg方案。当天早上打完，下午就出现肌肉酸痛，发烧感冒的身体现象。但体温正常。在中肿每天早晚2次血监控。除体虚外无其它不良反应。8-28号出院。体感恢复正常。

大墨墨健康

赞！真用心！这是我在奇迹见的总结最清晰的

安全

仅培美曲塞就维持了一年半，厉害。
请问哪里入组的PD1组？是实验组吗，不是和吉西他滨随机对照吗？您怎么知道输入的是PD1抑制剂呢？

makerxie

安全 发表于 2016-8-29 10:58
仅培美曲塞就维持了一年半，厉害。
请问哪里入组的PD1组？是实验组吗，不是和吉西他滨随机对照吗？您怎么 ...

中山大学肿瘤医院K药单臂实验组。不需对照。合同明确规定K药 2mg/Kg的量

安全

这个药三周一个周期，楼主妈妈应该已经第二次用药完毕。能否更新一下记录呢？

安全

楼主能对K药评价一下吗？体感及其副作用等。

makerxie

三次K药打完了。CT评估正面，肿瘤与八月的相仿。验证K药对20突变也是有效的。妈妈发现癌症已经4年了。从2012年前发现手术1B，到2014年复发，到2016年培美耐药。最后进K药组。这四年与癌共舞走得胆战心惊。好在上天保佑妈妈一直像正常人一样生活。希望接下来的日子，还能平平稳稳的。

三次K药，无明显副作用。只是打后3-4天有感冒状的虚弱感。无其它症状。还有就是打后一周肿瘤位置有蚂蚁爬一样的疼感。

安全

makerxie 发表于 2016-11-3 13:38
三次K药打完了。CT评估正面，肿瘤与八月的相仿。验证K药对20突变也是有效的。妈妈发现癌症已经4年了。从201 ...

K药有效，他的作用才刚刚发挥吧。