几个启发，希望会有帮助

平平果果

     昨天，有个患者家属联系到我。希望我能帮她买92成品，要的很急，当时也没细问，最后帮她买到。后面才了解患者的情况，4月份被查出，做了基因检测，19变异，医生推荐吃凯美纳正版。吃了4个月后，复查发现原发灶变大，还有多处转移~耐药了，医生的结论！！！
当时我问她为什么没有化疗，患者身体状态不好，接受不了~
为什么要直接吃92呢，而且是成品？她说yl不会弄。。。。。

   从这个例子上，我看到几个东西~  一个是关于化疗和靶向药的关联： 其实很多有经验的人士都知道，在吃靶向药前，如果能做3到4次化疗的话，那样靶向药的针对性更强，耐药性更长，虽然个体不同，但是从大部分群体来看，这个还是有参考价值的

另外一个是正版靶向药的选择，对于一代而言，易瑞沙和凯美纳。一个进口，一个国产。是不是易瑞沙在某些方面要强过凯美纳呢？凯美纳才吃4个月不到就耐药的情况应该不多见吧！！！

后面医生再推荐她试试易瑞沙看看~~~按照靶点来说，这两个应该就是一回事

世上没有绝对的东西，医学也是，走的就是大概率事件~~

这种情况下，加量吃会有效果吗？

安全

现在基因突变的，不是要直接上靶向吗？化疗的有效率不高呀，一般就30%多吧。
我们是化疗期间活检，ALK突变，主任说既然化疗有效就继续化疗吧。要是先检测出ALK突变，我们可就先选择上靶向药了。

平平果果

化疗的作用说白了就是对体内细胞的一次全体更换。化疗几次以后，一方面以前没有出现的基因突变，会有突变的情况发生。另一方面似乎经过化疗后，对于靶向药的耐受性接受的更好。