主要基因全阴，请教后续靶向方案，谢谢

jltian

病人基本情况：男，63岁，一百斤多点，175高，从确诊开始一直白蛋白偏低，有乙肝小三阳史，其他指标确诊时正常，后面治疗中常出现转氨酶偏高等。

2015年7月底确诊肺腺4期，病灶在左肺，大小10*7CM左右，E ALK CME ROS1都不突变。免疫组化E散在，一个加号，其他都没有（—）。
2015年8月-10月 2个疗程的培美加铂类，CT评估进展，实际是部分变大，部分变小。
2015年10月底，换紫杉醇加铂类的化疗方案，一个疗程后查CT，稍微一点点增大，几乎不变，考虑化疗如果有效，应该很快的，放弃该方案。
2015年11月中旬开始，试特，至2016年1月中旬，过程中没有明显好转，期间查过一次X光，应该是没有变小的。
2016年2月初开始，尝试克，但是只有半量250，期间体感上没有明显改变。
2016年3月12日，增强CT显示，右肺新增，同时发生肋骨转，左肺变化不大。
2016年3月下旬，开始特加18四，皮疹非常严重，4月26日停所有靶向治疗皮疹至5月底，空窗。
2016年5月底，恢复靶向，考虑副作用，用的九291加18四，对呼吸咳嗽有明显改善，但是乏力明显，食欲不振。查CT病灶基本维持不变。期间有单用过九291 80约15天，没有明显改善。
2016年6月做血液加新穿刺组织的全基因检测，结果主要基因全阴，FGFR3,HRAS,MEK2有扩增，建议的方案是1120和6244，考虑用的人，目前已知道的效果好的不多，暂时没有考虑。
2016年7月发现血栓，先是脑部，然后左腿，然后右腿，考虑呼吸咳嗽不好，继续18四联的特用了一些时间，至8月20日。

到目前为止，没有找到一个很有效的方案，只有九291加18四能看到呼吸咳嗽明显改善，但是病灶没有缩小，只是少量积液吸收了。现在血栓出现，184不能再用，不知道后面如何决策了。

安全

PD-1（用的药名OPDIVO)）实验组正在招募志愿者，可以尝试一下，看能否入组。全国有二十余家医院开展。

jltian

安全 发表于 2016-8-21 22:07
PD-1（用的药名OPDIVO)）实验组正在招募志愿者，可以尝试一下，看能否入组。全国有二十余家医院开展。

谢谢您的建议，但是我爸现在体质比较差了，担心不能承受相关的副作用啊，我看群里用PD1的副作用也不少，当然也要考虑是否能入组呢