求治疗方案建议：肺腺，特8个月，184 一个月，目前咳嗽严重

rongrbb

目前症状：
我妈妈，肺腺，脑转，正版特服用8个月，特 联 184 一个月，
最近三天咳嗽严重，有时候会咳吐。嗓子感觉有痰，有点痒。

前期治疗：
2015年10月确诊时，肺穿刺 没有穿出癌组织，所以没有病理检查结果。
细胞学检查结果为 非小细胞。（但是无法确定磷癌 还是腺癌，医生根据经验说 是腺癌）

外周血进行基因检测，显示基因为野生型，没有突变。

因不想化疗，所以自2015年10月24日起，自行决定盲试特罗凯。
正版 特 服用3个月时， CT 显示 SD，肺原发病灶缩小50%。
正版 特 服用5个月时，  CT显示 略增大。（开始怀疑耐药，并分析为CMet 扩增，但是因数据没有明显变化，所以依然服用正特）。

正版 特服用7个月时，CT显示增大,(1.1cm* 1.7 cm增大至 1.4cm*1.9cm)。 加服 XL 184 50mg（因咳嗽厉害，于本次检查前5天开始服用了 XL184）

服用184 20天后（2016年6月4日左右），咳嗽缓解效果明显，感觉184 有效。

但是自从 端午节 6月9日起，咳嗽较多，咳嗽起来会引起呕吐。
说是可能有些感冒，9日有些流清鼻涕，但是后来就不流鼻涕，也不发烧，只是咳嗽。

现在有3个方面的疑问，请教大家：
1、关于咳嗽，如何确定咳嗽是由癌变引起的，还是由于感冒发言引起的，怎么确定肺部有感染？
2、关于后续治疗和用药，有点迷茫。因为没有病理检查结果，总是担心自己的方向会否根本性错误，比如，万一是磷癌呢。
   所以非常希望再进行穿刺，进行免疫组化的检测，多检几个靶点，这样后续用药才能有的放矢。
3、关于免疫组化，是只能有穿刺的活检组织吗? 血液检测是否可以（我们之前血液检测结果出来时，大夫说这个一般不准）？
   
4、关于肺穿刺，如何才能穿出癌组织呢，可能我妈妈的位置不好穿，想拿着CT片子，多找几家医院，问问专家，看能不能穿出来。
   因为如果再穿一次，必须确保能够穿出来，如果穿不出来，妈妈又白受一次罪，关于穿刺，大家有什么样的建议呢？

   欢迎大家不吝赐教，谢谢！

yybhkgy

6.4已用20天，现在该有1个月了，ct看一下，缩小或维持就是有效。咳嗽就用沐舒坦，慢阻肺咳嗽有痰就用富露施。增长换药，T790,92吧.
二次穿刺，人遭罪，还是...

rongrbb

yybhkgy 发表于 2016-6-15 17:34
6.4已用20天，现在该有1个月了，ct看一下，缩小或维持就是有效。咳嗽就用沐舒坦，慢阻肺咳嗽有痰就用富露施 ...

谢谢，打算过几天去做我一下CT，看看病灶情况。
昨天妈妈打来电话，声音哑了，在农村看了医生，给开了阿莫西林，还有些别的药。
希望妈妈咳嗽快点好起来。

元香

特耐药，可以接着尝试 2 9 9 2   或者  9 2 9 1

rongrbb

元香 发表于 2016-7-6 14:07
特耐药，可以接着尝试 2 9 9 2   或者  9 2 9 1

谢谢您的建议，打算接下来试试2992，9二91留着后面用。