父亲肺腺癌3a，准备术前新辅助治疗，做两期化疗还是直接靶向药好

lawsonxu

父亲61岁，身体杠杠的，每天长跑三千米，下雨天不跑步就在家做仰卧起坐几十个！轻微咳嗽数月，无血少痰，一直没引起重视。医院ct突然得出如此噩耗！！！经穿刺检验，为肺腺癌3A期。
鉴于身体条件较好，我们主张积极治疗！手术。医生建议新辅助治疗，争取降期到2B，手术效果会更好！关于辅助治疗有医生说用靶向药，有医生建议基因检测后用靶向药，有医生建议化疗两期再手术，说靶向药一般是不手术的才直接上。
何去何从？请有经验者支招！
万谢！
为亲爱的父亲加油！

tfrglay

每个人观点都不一样 具体要结合实际情况 不要盲目

justina_wang

我可从来没有听说过分期还可以降低的，如果是四期的患者，如果通过手术切除了所有的可见肿瘤，难道就变成0期了？3A说明肿瘤已经发生了淋巴结转移。
如果淋巴结的转移数量较少，或者比较集中，完全可以手术时同事切除肿瘤并且清扫淋巴结。
医生建议先辅助治疗，个人认为这说明淋巴结不是通过一个手术就可以清扫的。
所以治疗的方案应该是先化疗。
千万不要盲目的手术，3A是一个手术的临界点，一定要有把握才手术，否则开胸的手术会给患者造成巨大的创伤：
1.肋骨敲断，甚至会拔掉2根
2.伤口巨大，很多人伤口在之后的若干年内都疼痛
3. 切除一叶或者更多的肺，之后呼吸困难。

种种结果会造成病人生活质量大大降低，也未必能让患者治愈，三思三思。

爱共生

是否手术要根据个体病情来定，千万不要盲目进行，否则必将后悔！

战略上可为争取根治手术创造条件。有两条路可走，靶向和化疗。
首先进行基因检测，有靶点就上靶向。否则退求其次进行辅助化疗。

能否根治手术取决于靶向是否有效，有效则可。
不能靶向只能化疗的情况下，手术与否看化疗应答而定，应答好则可行。否则放弃手术，选择防守性治疗，带瘤生存。

治疗方案的选择上，可边走边调整，这才是个体化治疗、才是精准治疗、才是最佳治疗。

lawsonxu

justina_wang 发表于 2016-5-17 21:30
我可从来没有听说过分期还可以降低的，如果是四期的患者，如果通过手术切除了所有的可见肿瘤，难道就变成0 ...

感谢您的指导！
首先，降期的说法是有的。探锁老师给我的回复是：术前化疗即是为了降期也是为了提升免疫。只要记住这个原则，抓住这个纲就可以了。
您说的四期切除病灶，但远端转移基本上不可能完全切除，所以不可能变成0期
我父亲3A期，医生意见要通过化疗消除纵隔淋巴结肿大（4x3cm），就可以认定为2b，手术条件就更加充分了，手术更有把握。
再次感谢，希望继续交流！

lawsonxu

爱共生 发表于 2016-5-18 08:44
是否手术要根据个体病情来定，千万不要盲目进行，否则必将后悔！

战略上可为争取根治手术创造条件。有两 ...

感谢您的指导
根据穿刺活体标本所做的基因检测出来了，很遗憾，EGFR、ALK未发现基因突变。但报告指出，标本量少，具体待手术标本取出后再确定。而且手术标本取出后还可以检测其他基因的突变。
目前第一次三天化疗已结束，没啥不良反应，也不知免疫应答情况如何，带21天二次化疗后，再看CT情况吧。
感谢指导！

天降奇迹

请问搂着你家现在情况如何了？