母亲肺腺六年，身体垂危，阿法替尼联安维汀疑似耐药，求指点方案

dayinxisheng

对治疗情况重新简述如下：
2014年1月做病理基因检测，EGFR突变，CMet 50%+ 50%++
两个月前做外周血二代基因测序，只显示EGFR 19号因子缺失突变

用药记录：易瑞沙30个月，特罗凯22个月，力比泰5个疗程，易瑞沙联合沃利替尼六个月
耐药出现大量腹水。随后试过92 91联合280和特罗凯联合280，但腹水都没控制住
然后阿法替尼联合安维汀，腹水有控制住，但大小便有潜血，安维汀第三个周期没有打（距上个疗程四周多了），

每天都腹胀腹痛，恶心想吐难受，今天又出现大量腹水，请问该怎么办？
阿法替尼加量，阿法替尼联合280还是改用其他的靶向药物？
求指点治疗方案


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治疗过程简介：
2010年4月确诊：1，左下肺癌（大细胞癌+腺癌，T2N2M1,IV晚期）。2，颅内转移癌。
行左下肺切除术和头部伽马刀，化疗四次（化疗方案：紫杉醇+顺铂）
服用易瑞沙30个月后耐药，肺间转移，肝转
服用特罗凯22个月耐药，转移胸膜，出现大量胸水
做了基因检测：EGFR 19号外显因子缺失，CMet 50%+ 50%++
力比泰+顺铂三个周期，力比泰两个周期后耐药，转移腹膜，出现腹水
进入临床实验组，沃利替尼联合易瑞沙，期间生活质量很好，腹水控制住
但六个月后耐药，再次出现大量腹水，腹水检测有癌细胞
阿法替尼联合184一周，副作用很大，腹泻难止
改成92 91联合280，服用三周，腹水控制不住，还是在涨，血性腹水；
改成特罗凯联合280，服用四周，腹水依旧，但最近腹水的颜色相比之前淡了一些。
CEA那些指标不敏感，神经元特异性烯醇化酶(NSE)倒是有下降到正常值（有可能敏感）

最近做了二代基因测序：
1、只检测到EGFR 19号外显因子非移码缺失性突变，跟一年前活检结果一致；
2、TP53突变，这个据说没有什么意义；

目前身体状况：
1、血性腹水
2、身体极度瘦弱，只能搀扶着走一小段路
3、经常性全身难受，腹部酸胀痛，而且腹部一直有点硬、鼓鼓的

方案选择：
化疗还是不做考虑了，担心身体耐受不了；
目前打算采用安维汀联合靶向药，这个是否可行，有没病友试过或者有相关资料？
安维汀是否可以联合易/特/阿法替尼？易特都已经耐药过，联合安维汀是否有可能复敏？
求各位高人指点迷津！

孤单的眼泪

二代基因测序---这个是怎么做的？？

dayinxisheng

孤单的眼泪 发表于 2016-4-27 10:03
二代基因测序---这个是怎么做的？？

抽血10毫升就可以 很多公司都可以做 我们是在燃石做的

加肥猫C

你在燃石做的全套检测还是8项基因的啊

970268

试试九二九一

xiwang966

安维汀联合靶向药是医生的建议吗

泪划过我心

可以试试九二