求助：特５个月，是耐药迹象吗？CT提示略增大，CEA也有升高。

rongrbb

服用罗氏特罗凯 满5个月时，进行复查，CT报告肿块尺寸与2个月前检查一样大，但是诊断意见中有 “略增大” 字样。CEA 比2个月前也略增高，从0.964升至1.18（患者CEA指标一直在正常值范围内波动）。

这是耐药的迹象吗？如果特5个月耐药的话，后续是如何用药呢，考虑CMet扩增吗？还是考虑T790M突变呢？

下附患者治疗经历简述：
我妈妈67岁。
2015年10月4日在县医院查出肺癌。
2015年10月8日在省肿瘤医院确诊肺癌。用血液进行基因检测，没有EGFR突变。
2015年10月24日，盲试罗氏特罗凯。
2015年11月20日，CT检查，大小从确诊前的2.8*3.3，缩小为1.8*3.2。
继续服务罗氏特罗凯。
2015年1月20日，CT检查，大小缩小为1.1*1.7.
2015年2月25日领到特罗凯首次赠药。
2015年3月25日领到特罗凯二次赠药。并进行检查。CT提示大小为1.1*1.7。但是诊断意见中说略增大。

下面附历次CT报告尺寸和CEA变化趋势，1月20日CT报告，3月25日CT报告。

检查日期	CT	血液		肝功
	肺部	CEA   (0～3.4)	Cyfra21-1   (0～3.3)	谷丙转氨酶ALT   (0～40)	谷草转氨酶AST   (0～45)
2015/10/8	2.8*3.3	3.15	7.6	17.5	24.3
2015/11/20	1.8.3.2	1.45	2.41	25.8	24.9
2016/1/21	1.1*1.7	0.964	2.27	33	32
2016/3/25	1.1*1.7	1.18	2.1	23	24

2016/1/20 CT检查报告

部位：头部平扫+增强，胸部平扫+增强，上腹平扫+ 增强   影像所见：   左肺上叶前段见一不规则软组织密度影，界面约1.1cm x 1.7cm,增强扫描呈不均匀强化，边缘毛糙，局部牵拉邻近胸膜，其周围及其远端可见斑片状影。右肺示少许索条影。左锁骨上、右侧颈后三角区、纵隔内腔静脉后气管前间隙、主动脉弓旁、主肺动脉窗区、膈上前组及左肺门示增大淋巴结，大者短径约1.2cm。心包内可见少量液性密度影。   肝右叶示长径约为0.9cm(3-15)的结节灶，边界欠清，似有强化。余肝内可见数个低密度灶，增强扫描动脉期边缘示结节状强化，门脉期及平衡期可见对比剂呈向心型填充，胆囊壁略增厚。左肾示囊性密度灶。胰腺、脾、扫描野内右肾及双侧肾上腺未见异常。胰头上方示大者短径0.6cm的淋巴结。   右侧小脑半球、右额叶似见小类结节灶(6-17、42)。脑室系统及脑沟、脑池未见明显充盈，中线结构无移位。

诊断意见：      1.  结合临床，左肺癌并阻塞性炎症治疗后，较前（2015-10-8），好转，左肺门及纵隔增大淋巴结，部分缩小，部分增大，余变化不著；考虑脑转移治疗后，较前变化不著，请结合MRI检查.   2.  肝右叶低密度灶，变化不著，不除外血管瘤，建议观察。   3.  考虑肝多发血管瘤，变化不著。   4.  左肾囊肿   5.  左侧锁骨上、右侧颈后三角区、膈上前组及腹腔内稍大淋巴结   6.  心包少量积液，较前减少。

2016/3/25 CT检查报告

部位：头部平扫+增强，胸部平扫+增强，上腹平扫+ 增强   影像所见：   左肺上叶前段见一不规则软组织密度影，界面约1.1cm x 1.7cm,增强扫描呈不均匀强化，边缘毛糙，局部牵拉邻近胸膜，其周围及其远端可见斑片状影。右肺示少许索条影。左锁骨上、右侧颈后三角区、纵隔内腔静脉后气管前间隙、主动脉弓旁、主肺动脉窗区、膈上前组及左肺门示增大淋巴结，大者短径约1.2cm。心包内可见少量液性密度影。   肝右叶示长径约为0.9cm的结节灶，边界欠清，似有强化。余肝内可见数个低密度灶，增强扫描动脉期边缘示结节状强化，门脉期及平衡期可见对比剂呈向心型填充，胆囊壁略增厚。左肾示囊性密度灶。胰腺、脾、扫描野内右肾及双侧肾上腺未见异常。胰头上方示大者短径0.6cm的淋巴结。   右侧小脑半球、右额叶似见小类结节灶。脑室系统及脑沟、脑池未见明显充盈，中线结构无移位。

诊断意见：   1.  结合临床，左肺癌并阻塞性炎症治疗后，较前（2016-1-21），略增大，左肺门及纵隔增大淋巴结，部分增大，余变化不著；考虑脑转移治疗后，较前变化不著，请结合MRI检查.   2.  肝右叶低密度灶，变化不著，不除外血管瘤，建议观察。   3.  考虑肝多发血管瘤，变化不著。   4.  左肾囊肿   5.  左侧锁骨上、右侧颈后三角区、膈上前组及腹腔内稍大淋巴结   6.  心包少量积液，较前减少。

潮汕孝子

尝试联合184或多吉美2周，之后继续单用特。

ameou

跟我妈妈得病、盲试特罗凯的时间基本相同，我也怀疑我妈妈耐药了，妈妈现在躺下呼吸困难只能坐着睡觉

齐心协力

ameou 发表于 2016-4-10 00:05
跟我妈妈得病、盲试特罗凯的时间基本相同，我也怀疑我妈妈耐药了，妈妈现在躺下呼吸困难只能坐着睡觉

呼吸困难测下是否心率太高

rongrbb

ameou 发表于 2016-4-10 00:05
跟我妈妈得病、盲试特罗凯的时间基本相同，我也怀疑我妈妈耐药了，妈妈现在躺下呼吸困难只能坐着睡觉

特有效时间这么短呢，我还希望特有效时间长些呢

rongrbb

ameou 发表于 2016-4-10 00:05
跟我妈妈得病、盲试特罗凯的时间基本相同，我也怀疑我妈妈耐药了，妈妈现在躺下呼吸困难只能坐着睡觉

特有效时间这么短呢，我还希望特有效时间长些呢。

你妈妈 咳嗽吗？我妈妈近期咳嗽严重些。

rongrbb

齐心协力 发表于 2016-4-10 11:53
呼吸困难测下是否心率太高

多谢 齐心协力 指点！今天已经买了电子称 等工具，准备尝试一下。

rongrbb

潮汕孝子 发表于 2016-4-10 11:57
尝试联合184或多吉美2周，之后继续单用特。

多谢潮汕孝子指点！ 我从网上看多吉美是治疗肾癌或者肝癌，也可以用于肺癌治疗吗？