妈妈肺腺癌胸膜转移，眼泪流完，接受现实。准备和妈妈一起面对治疗

太平洋女儿

1/23/2016 妈妈体检结果出来，发现左肺阴影，建议增强
1/25/2016 PET CT,  确认左肺上侧3.6x2.8 ， SUV Max 11
胸膜多发小结节，最大0.9x0.5， SUV Max 4.5

1/26/2016： 肺科医院专家门诊，不能手术
1/28/2016：左胸穿刺活检
1/29/2016： 胸片复查，正常

之后几天，左肩和左臂已经开始轻微疼痛，活检创口疼痛，胃口不佳，打嗝多

1/29/2016： 寻求手术机会：肿瘤医院胸外科（孙），胸科医院呼吸内科（赵），都不建议手术，认为胸膜侵犯不能手术

2/1/2016： 细胞学病理结果： 见腺癌细胞
2/1/2016: 化疗科，开药易瑞沙，紫龙金，考虑春节假期长，想控制病情
2/1/2016： 晚上第一粒”易“
2/3/2016： 病理学结果：确诊腺癌，没有分型和分期。回到介入科（何），建议化疗2次，射频去主病灶，另一医生反对，认为不能捅马蜂窝

2/15/2016：中医科，化疗科，“易”，紫龙金，康复新液，胸腺5肽8支

2/17/2016： 第一次胸腺肽

2/25/2016: 基因检测结果： 应用ARMS法检测EGFR基因第18，19，20，21，外显子突变结果，未见肯定突变。 FISH法检测t(2p23)(ALK): (-), 即无ALK基因相关异位。 Vetana IHC 检测ALK融合蛋白：(-)，阴性

2/26/2016：增强CT, B超
2/26/2016： 抽血，全基因检测
2/29/2016:  增强CT报告：
检查方法： 层厚5mm, 间隔5mm, 碘造影剂 100ml, 速率1.5ml/s
放射学表现： 两肺纹理清晰，走向自然，左肺上页见肿块影，大小约25mm*28mm， 与纵隔胸膜分界不清，左肺胸膜及叶间裂见多发小结节影，余肺野内未见明显异常密度阴影，所见各支气管腔畅通，左侧食管旁及左肺门稍大强化淋巴结。胸膜无增厚，左侧胸腔积液。

３/1/2016:  肿瘤医院化疗科（吴）：
分析CT结果，也许靶向药有用，但不要对比肿瘤大小，上次PET结果和这次在不同医院，不同检测方法，不同机器，允许有一定误差。
可以继续试易瑞沙一个月，或化疗。决定化疗要停吃“易”，开始金施尔康３－５天，加强体制和营养。方案建议：培美＋顺铂／卡铂，可加贝伐单扛，标准方案。化疗可以门诊进行，回家观察。

家人决定走化疗的路。其间，停吃了易，做了周围血基因检测，只有FGFR3突变，希望尽快化疗，预约医生，看了两个医生，入院耽误。也想换一种靶向维持，但虽停药，口腔溃疡仍然持续，只好多食灵芝，热敷，按摩。在入院前2-3天，妈妈觉得胸痛更厉害，每天很着急。

3/7/2016: 注射VB12, 准备一化。
3/14/2016： 入院，抽血，7管
3/15：一化，培美+卡铂，（下午两点结束）

3/16/2016：胃口尚好，便秘，第三天开始恶心，仍胸痛，早起低食欲，但无呕吐，少时多餐，便秘（胸腺肽）
3/17/2016：胸痛缓解些，低食欲，有干呕但无呕吐。香菇1

3/24/2016，出去游玩，回来一直腹痛和腹泻。结肠炎发作直到二化。

4/15/2016：二化30天，CEA 一个月内从32降到28，降低12%

4/16/2016：二化，培美+卡铂（下午一点结束）
4/17-18：轻微便秘，本次接受医生建议多吃了一天地塞米松，和止吐药，防止化疗副作用影响身体

4/28/2016： PD1(40毫克）+CIK(我的血液培养），发烧大半天，第二天降温，之后乏力1-2天，自行缓解
5/13/2016： PD1(40毫克）+CIK(妹妹血液培养），发烧大半天，没有第一次严重，第二天降温，之后乏力1-2天，自行缓解，比上次发烧时间略短

5/16/2016：CEA测得12，降低56%
5/24/2016：二化38天，华山医院做了PET, 肿瘤从1月底的3.6x2.8, 缩小为2.2x2.1, SUV代谢11.5(略增0.2!)。  胸水仍然少量，胸膜最大由0.9x0.5变为0.6，代谢活性由4.5 降为2.5。

问题：红细胞低，血红蛋白低，白蛋白低，食欲已经变好，不那么打嗝恶心，还是吃饭不香，不耐荤腥。妈妈很注意血象，一直在谨慎调理，所以二化后间隔时间比一化后还要长。

5/27/2016: PD1 (140mg),　无明显发烧和其他反应，连续两天失眠

6/22/2016: 距离二化67天，CEA 升高到26

6/23/2016: 三化，培美+卡铂（相同剂量）
前后一直有左侧锁骨和背痛，直到第14天，密切观察。白细胞最低降到1.95
妈妈坚持不报告医院，不打升白针。小心扛过了危险期。

8/10/2016: 四化，培美+卡铂（相同剂量）

9月：开始咳嗽增多，不知怎么办，大胆使用了一次Keytruda+IPI, 无明显效果10月7日，来到北京，协和医院挂号见了郭医生，开单做了一大堆血检，和PET，结果还是不能手术。

至此，放弃朝手术的努力。。。
10/20-21： 上海肺科主治医生抽胸水，800毫升，灌注香菇多糖6支
10/22/2016：五化，多西它赛 单药（90mg）


11/9： PD-1, Keytruda
11/14: 抽胸水，200毫升
空窗空窗空窗...
11/16/2016: 离开，赴德州安德森12/8/2016： 外周血抽血，基因检测。 測73种，发现只有Kras 0.2%突变
12/9/2016： PET
12/10/2016: 脑MRI
12/16/2016：穿刺活检

12/30/2016： PD-1
1/16/2017: PD-1, 离开德州回到本州找到医生，同意继续安德森方案。
1/23/2017: 咳嗽多， 晚上买咳嗽药，但两天后腹泻，又觉得影响胃口，停吃
1/27/2017: 抽胸水，650毫升，期待像去年10月那时，抽完咳嗽立竿见影缓解，但是没有，咳嗽依然，医生解释为胸膜增厚之后虽然咳嗽，也尝试，但是没法抽出，胸水网格化，浓稠
中间看到CEA或僵持或缓慢上升，夹杂18驾马车的武艺，一直Opdivo到6月

6/13/2017 - 11/30/2017：培美单药化疗8次后
11/30/2017 - 3/26/2018: 空窗

3/15/2018 - 至今, 新的治疗方案
3/16 开始，一系列检查，CT，心脏彩超，血液，放化疗再次开始
3月15 到4月20，一个多月，手无力，嗜睡乏力明显，不能做饭不能做家务。只能简单自理。我需要每天中午回家。

培美Alimta+唑来膦酸Zomeda，四次
4月2日 - 4月13日，放疗颈部10次, 30Gray.
效果明显，生活质量提高，4/20号以后每天可以慢慢走路，做简单家务，生活自理。中午自己做饭（我不用回家往返），晚上把全家饭烧上，菜切好。肉炖好。

4月底，开始牙疼，半边脸肿。看牙。
6月中旬开始，咳嗽多，低沉，咳嗽引起胸，背，胃痛。胃痛饭后明显，每天持续慢性胃疼，腰不能伸直。
这时每天晚上必吃氢可酮一片，有时1.5片。

太平洋女儿

妈妈今天盲吃易瑞沙第八天。
从第二天有每天两次轻度腹泻，最近三天又没有腹泻了，没有食欲，但肠胃基本正常。
基因EGFR 和ALK结果还在等待中。
很希望基因符合，但是妈妈的肩痛没有明显消失。左右肩各有一处很痛的痛点，如果她躺得多，就不会主诉疼，比如今天。如果她起来活动多，坐着看手机一会，就会喊肩痛，我按摩肩膀和后背原始点，再红豆袋热敷，就会感觉好很多。晚上睡觉靠左侧睡会不舒服，左臂和左胸都不适。
所以这两天，很想看到她胸部症状明显减轻，至少不要发展。

如果基因结果不符合靶向，我也打算让妈妈吃满一个月，做CT评估再决定怎么进行下一步

太平洋女儿

作为辅助治疗，我们用了以下的辅助治疗，和网友们探讨：

1. 中药，早晚各一次，主要是扶正，调整肠胃（针对妈妈肠胃较弱，还有轻度结肠炎）
2. 中成药，紫龙金片，中医开方
3. 虫草，早晚空腹各一次，一天2克
4. 螺旋藻，每天下午一次
5. 小麦草，每天上午
6. 气功八段锦，每天2-3次，动作使身体微热

soleil_lee

肩膀痛不一定是肺CA引起的，可能是肩周炎。不要自己吓自己。

太平洋女儿

楼上同学，妈妈在查出来前就有肩膀和背痛了，老人家多少都有点肩周炎，但后来查了才知道，背痛确实是肺癌的一个信号，后pet ct 显示左肩有放射性摄取轻度增高，但医生不给解释，
只是说没有关系，我想医生只关心主病灶了

另，连着两天半夜3 点多醒来，妈妈会咳嗽，但没有痰，折腾就睡不着了，迷迷糊糊到天亮，觉得无力无胃口，直到后半天才精神些可以散步和八段锦。今天熬了银耳莲子百合粥，希望缓解，哪怕一点点有用我们都去做。

太平洋女儿

今天天气转暖，空气质量也不错，带妈妈去了外滩，结果南京东路和外滩一代， people mountain people sea, 路上一直断断续续有烟味，地下很多烟头，中国真是一个吸烟大国，我让妈妈带上口罩我也带上。以前小时候还喜欢闻烟草味，这么些年不在国内闻不惯了......现在知道它对肺不好，更加拒绝烟味

回来妈妈告诉我她在外边两侧都外胸腋下疼，妈妈总是不愿当时吓我们或扫兴，事后才说。我开始略为担心是不是易瑞沙不管用，没有控制住病情，又在网上着急乱查一通.......

今天易瑞沙第九天了，这周医院不上班，万一继续加重，下周一我想带妈妈去看，是不是胸水引起的，或是病情加重，我开始担心，想帮她按摩背后原始点，问了两次妈妈都不要，她只接受红豆袋热敷。我觉得也许昨天因为我知道她前天晚上咳嗽加重，昨天也有背痛，昨天给她就增加了按摩引起的。可妈妈又安慰我，也许是前两天锻炼多了，前两天我们觉得应该提高体质，就连做了全套的八段锦2次，妈妈当时还高兴地说“摇头摆尾”的动作今天可以做到位了，因为之前都因为病理穿刺的伤口疼不敢做那个动作。

真希望这些只是妈妈病情好转的正常现象，真希望易瑞沙有用，明天继续观察.....

soleil_lee

你母亲的病情和我家人的比较像，都是胸膜转移，胸膜转移属于IV期。
不过，我们还是进行了手术切除肺部主病灶，之后又化疗了四个月。再后来因为基因检测都是阴性，就没再治疗了。
现在一晃快三年了。
我家人三年前的情况比你母亲略好，肺部肿瘤没那么大，大概1厘米左右，胸膜上也很小，CT上几乎看不出，PET才说有，医生还是给手术了，胸科医院做的。
你应该在国外吧，上海环境是很差的，我也在国外，每次回上海都要生病，去年圣诞节回的，又生病，到现在还在咳嗽。如果有条件的话，病人病情稳定后也可以到国外疗养。我家人手术及化疗以后病情稳定，就一直呆在我这里休养。毕竟空气好，你又在身边，心情也好了，对养病有利。

相信会有奇迹999

希望易瑞沙有效，祝福！