妈妈双肺结节，右肺已手术肺腺，左肺观察待手术,术后发现胸水多，如何是好

jcylosted

妈妈，到今年3月份就是58周岁了。
2010年12月份，妈妈发烧咳嗽，在医院住院发现是肺炎，挂水一周多复查胸片发现了右肺上有2个磨玻璃影，大的直径1CM，小的未写明大小。左肺上也有个小的结节，未写大小。发现初期跑了几家上海的三甲医院，有医生建议开刀，也有医生建议先随访看看。如果没有增大，就先不管。直到2013年复查CT都没事。2014年家里琐事烦多，也是自己掉以轻心，没有去随访。等今年随访的时候，CT发现右肺上大的那个结节又增大了一些，已经达到2CM了。于是马上决定开刀。

在2015年最后一天，妈妈住院。2016年1月5日，行右肺上叶微创术，术中右肺上叶切除，发现2个结节都是腺癌。大的1.8CM，肺腺癌，小的0.6CM微浸润腺癌。无淋巴转移，未侵犯胸膜
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更新，
2/4日术后一个月去复查，CT发现胸水多，于是在B超介入下引流掉胸水2000ml。今日发现胸水又多了，左面没开刀无胸水，右侧胸水70MM。如何是好？不会转移到胸膜了吗？

jcylosted

病检报告1：楔形肺切除标本，大小7*2.5*2CM，切面紧贴胸膜见一灰黄区，大小1.8*1.5*1CM，诊断腺癌，分化II级，肺泡性为主，部分未贴壁型。癌组织未侵犯胸膜。免疫组化2016-N00115):16S00187-002:ALK【克隆号D5F3,Ventana】(-),ALK-N(-),CK7(++),EGFR-E746(-),EGFR-L858(弱+），KI-67(5%阳性），NapsinA(+),TTF-1(+),P639(-),P40(-)特殊染色，弹力（示外弹力板尚完整）。
16S00187-002行基因检测 检测结果：EGFR基因第21外显子存在点突变（L858R):GFR基因第18.19.20外显子未检测到突变。

病检报告2：肺叶切除标本，大小13*8*3CM，支气管切缘直径2cm,切面见一缝线区，未见明确肿块，周围肺组织距支气管切缘4CM，紧贴脏层胸膜，见灰白结节一枚，直径0.6CM，质中，届不清。诊断：右上肺肺泡上皮肿瘤性增生，伴局灶区间浸润，符合微浸润性腺癌。支气管切缘未见癌累及、

病理报告：肺MT送检分组淋巴结：送检2.4组淋巴结3枚，均未见癌转移（0/3）。送检7组淋巴结3枚，均未见癌转移（0/3）、送检11组淋巴结1枚，未见癌转移（0/1）。送检2组淋巴结镜下为纤维脂肪组织。追加检查元素。

LGH

同期双原发的可能性很大，但也要密切关注。左肺也应该在适当的时间手术。
让我们共同努力。

jcylosted

回LGH大伯
你是我帖子第一位客人，无限荣耀！有了你的经验，定会坚持走下去，加油！

jcylosted

之前种种，就不写了。写了只是徒增懊悔和伤感，一切都往前看吧
现在术后第21天，除了还有些咳嗽外，其他都在恢复中。
妈妈本不是一个非常开朗的人，术后我没有将出院小结和病理报告给她看。有天，爸爸偷偷和我说：你妈妈在问我，是不是不好的毛病？否则怎么会没有报告。看看妈妈的情绪，的确不是那么高兴，于是我决定与其让她胡思乱想，还不如慢慢透露点病情给她，也许她会放心点。

于是在一个午后，我和妈妈说：之前因为身体还没恢复，所以没有告诉你，一切以康复为主。现在我把出现小结给你看（注出院小结我在拿到手的后，就复印了一份，将里面所有的癌字全部改成了结节，所以妈妈看的就是这份修改后的）。妈妈仔细看了以后，我乘机安慰她，虽然查出了病，但是不严重，处在早期，后续好好治疗，增强免疫，会好的。妈妈听到，似乎叶放心下来，不再自己胡思乱想。

茗茶

病人心理上的辅导十分重要，可以中药辅助治疗，一切都会好起来的，加油

jcylosted

近日思绪有些乱，妈妈咳嗽厉害，肝气上冲的咳嗽。查了一些资料，肺病患者，肝容易受影响，所以肝气克制不住冒出来。晚上准备煮点麦冬给她喝喝，希望会有效果

之前说到分期，看了论坛上也有一些病友不知道分期，我现在也是一头雾水。手术的第一助手说妈妈是IIB期，因为同一肺叶2个结节都是恶性，所以是T3N0M0是IIB期了，而我在好大夫上咨询，有医生说双肺结节至少是4A期，呵呵，把我们这些家属搞晕了。

LGH

到底是几期，确实很难说，因为肺癌可以 不通过淋巴转移。又没有办法搞清是不是转移。我们只好从好处想，认为是双原发了。
至于要不要瞒住病人，我主张不瞒。事实上也瞒不住。至少不要为了瞒她而影响治疗。否则代价太大了。
很多人说到心态，其实，得了这病，开始的时候，谁都不可能乐观。只有慢慢让她想通，积极配合治疗。而一味的隐瞒，病人反而心理负担更重，认为是十分严重了，所以家属才神秘兮兮的。
我得病后，想的是，在大医院治了，治不好也认了。
希望正规治疗，不要相信偏方。