一年了，发个帖纪念下（关键词：小细胞，分期，脑预放）

tanglj31

14年11月，父亲因为咳嗽一个月上医院检查，最后在华山医院北院确诊为小细胞肺癌局限期，主要检查有：nse 60多，ki67 60%，右肺及纵膈有肿瘤，左侧颈部淋巴有转移。

之后的6个月内做了ep方案化疗6次，第2,3次化疗中间贯序放疗23次一共46gy。整个疗程下来，效果评估为cr，纠结再三后，没有做pci。

空窗2个半月后检查，发现：nse正常，肺部、纵膈等正常，脑部发现三个病灶，最大的13mm。于是做了全脑放疗20次一共40gy。50天后mri复查正常。

然后做了一次巩固化疗（方案为ep，咨询了很多医生、网友，分为两种意见，一种认为应该换ip，一种认为肺部控制住了，没必要换。主治医生也认为没必要换），原先计划巩固化疗两次，第一次做完后40天检查结果一切正常，就适时停下观察，没有做第二次巩固化疗。

10月16日做完第7次化疗后到现在一切正常。

值得关注的点：
1、关于对侧淋巴转移的分期，由于分期关系到放疗介入的时间，分期是否正确相当关键。华山医院认为是局限期，而本地医院根据国内教材认为是广泛期（所以放疗是放了46gy，而不是根治的60gy），指南上的描述为应该是“可以纳入一个放射野的，属于局限期”，吴一龙主编《小细胞肺癌》，也提到分期比较混乱，编者支持将对侧淋巴转移归入局限期。我个人也觉得应按局限期早介入放疗。

2、关于脑预放（pci），没有做pci空窗3个月内就脑转的例子不少，做了pci后又脑转不能放疗得到有效控制的例子也有。个人认为没有十足把握的病友还是按指南做吧。也希望可以得到权威解答。

治疗期间得到了奇迹网友、群友：大路、大为、一岁姨等的帮助，十分感谢。
希望大家都能创造奇迹。

爱共生

你家没做脑预放，事后看是对的。
对癌细胞，所有伤害性预防治疗不仅没用而且有害。