病情记录-----小细胞肺癌治疗过程（4化完PR--放疗前）！！

大梆子

概况：
        1. 父亲，62周岁，身高170cm，体重52公斤，比较瘦，胃不太好，但食量和食欲很好。
        . 2015年3月7日进行的全身体检，包括了一些肿瘤标志物，没有拍CT，报告显示一切正常。
        . 2015年8月感到肺部不适，咳嗽、胸闷气急，吃感冒药后休息几日后好转，没有当回事，直至确诊前一致胸闷。
        . 2015年10月30日在杭州某体检中心进行体检，通过进行CT检查，发现左肺下叶见一明显不规则形肿块影，大小约6*8cm，内缘局部与纵膈分界不清，左胸少量胸腔积液，两上肺胸腔下见肺气囊影，纵膈内见稍大淋巴结影。
        . 2015年11月9日到浙江省肿瘤医院进行检查，挂的是胸部肿瘤外科的专家号。白细胞5.4，血小板110。由于就诊患者较多，支气管镜和CT约在11月11日和18日进行检查。
        . 11月13日支气管镜病理报告：左肺下叶形态符合小细胞肺癌伴挤压伤，必要时做免疫组化诊断（后来住院后，医生并没有让做免疫组化诊断，不知道对判断病情是否有偏差）。
       
        .1月19日增强CT报告：左下肺门区及左下肺见肿块阴影，形态不规则，边界不清，周缘见斑片状影增强后强化欠均。病灶与纵膈分界不清，左下肺叶支气管官腔阻塞状，右肺静脉显示不清。左侧胸膜轻度增厚，左侧胸腔积液，两腋下未见明显肿大淋巴结。

        . 医生没有说明根据NCCN判断TNM分期，经过大为兄的指点，我个人初步判断是属于T3N2M0。
一化       
        . 2015年11月16日住院，由于没有床位，直至11月19日-21日才进行化疗，一共3天，EP方案，VP-16 150mg d1-3，DDP40mg d1-3。化疗副作用很大，化疗第一天（11月19日）没有任何反应，后面3天几乎没怎么吃东西，水喝的也不多，没有食欲，呕吐严重，每天2次止吐针也没有什么效果。化疗结束后呕吐感消失，但食欲还是很不好，11月24日出院。在第4天时，得知其他病友在化疗期间在吃一种抑制化疗副作用的自费药，650一盒，我知道其他病友在吃这种药后去找了医生，医生说化疗已经结束了，在第二次化疗时再开这种药。
        . 11月23日进行脑部MR，报告：脑部未见明显转移灶，双侧大脑多发缺血灶（这个缺血灶是设么情况？）。
        . 11月30日进行骨显像，没有发现明显异常。
        . 之前我问医生父亲属于局限期or广泛期，医生说要等MR和骨显像后才能确定，医生看到上面两个报告后说属于局限期。
        3. 在化疗结束但还没有出院期间，我才知道了51奇迹，也加了几个群，慢慢学习。出院时我向医生反应了父亲的副作用比较大，询问医生是否可以开提高免疫力和增加食欲的药。医生最后开了7种药，分别是：安多霖、金菌灵、利可君、十一味参芪片、紫龙金片、复方消化酶、清肺合计（医院自制，止咳的，父亲咳嗽不是太严重，所以没有吃）。医生说化疗结束后回家休息，每周验一次血常规，并没有说食补以及其他的需要注意的东西。
        . 通过学习，在回家休养期间，每天喝五红汤，一周两次炖牛尾（父亲不爱和牛尾汤），一天一个海参，一天两次吃铁皮石斛+灵芝孢子粉+冬虫夏草粉每天1-2杯果蔬汁。

二化
        原计划12月9日（第21天）进行第二次化疗，但是在12月5日开始发烧，白细胞只有2.7，12月7日住院，白细胞只有1.9，马上打升白针，但是还是作用不大，期间伴随高烧、发抖。做了血液培养，没有发现感染。住院8天出院，各项指标基本都上来了。
        12月18日（第一次化疗后30天，两次化疗间隔期太长了）进行了第二次化疗，EP方案，由于不耐受，所以减少了20%的量，这次吸取了第一次的教训，这次提前吃了速愈素、医生开了甲地孕酮、止吐针（司琼）。18日-21日共住院四天，化疗副作用比第一次减轻了很多，只是胃口不好，但是每吨至少能和一碗粥，比第一次化疗时好了很多。
        本次化疗除食欲减退外，精神状态尚可，没有其他反应。出院后医生开了3针特尔立，预防白细胞降低。同时还有迈普新，提高免疫力，8针，要求每周打2针。
        二化后一周身体还是没有明显改善，胃口不好、头晕、没精神。12月27日（二化后第9天） 白细胞只有2.7，遂去医院注射了长效升白针--新瑞白。

三化：
        1月7日进行2化的评估，CT+B超。

CT结果：左下肺门区及左下肺见软组织肿块影，形态不规则，边界不清，周缘见斑片状影，增强后强化欠均，左下肺叶支气管局部狭窄，右肺内未见明显实质性结节。纵膈内未见明显肿大淋巴结。左侧胸膜轻度增厚，左侧胸腔见少量积液，两腋下未见明显肿大淋巴结。
        影像诊断：左肺癌化疗后，对比2015.11.18CT，左肺门占位灶及左下肺阻塞性改变范围均较前明显缩小；左侧少量胸腔积液，较前减少。


        B超范围：胸、颈部、肾、肝、胃等腹部未发现异常。

通过对比11月19日的CT片，缩小大概60%以上，1月8日-10日进行3化，方案与2化一样。3化期间胃口较差。红细胞从2化后就一直低，3化后予以药物辅助提高红细胞。出院后开的药有4种，分别是新瑞白、迈普新、宜利治和一种养胃的药。原计划3化后进行放疗，由于赶上春节放假，所以计划于1月29日进行4化，春节后全面身体评估，再进行放疗。

        3化后第11天（1月19日），白细胞只有1.74，中性粒细胞0.62，医生说正常饮食的话，白细胞很快会升上去，所以只打了升粒细胞的针，随时监控身体状态，如有发热、腹泻症状赶紧就医。    3化后没有坚持吃速愈素、铁皮石斛和灵芝孢子粉，医生开的中成药也没有吃，我觉得是白细胞低的主要原因。

四化：

NSE:13.5

1月29日--2月4日进行了四化，食欲不好，乏力。出院后注射了2针新瑞白预防性生白，虽然打了治疗贫血的针，但是效果不好。

2月6日：白细胞13.39，血小板118，红细胞1.81；
2月9日：白细胞4.00，  血小板68，红细胞1.78；
2月12日：白细胞8.80，血小板83，红细胞1.73；

四化后评估：

2月13日进行检查。

CT报告（上腹部增强+胸部增强）：
左肺癌化疗后，对比2016年1月7日CT片：
1、左肺门占位灶及左下肺阻塞性改变，较前稍缩小；----看来3，4次化疗效果不明显；
2、左侧少量胸腔积液，较前大致相仿；-----胸腔还是有积液；
3、两侧肾脏小囊肿；

MRI报告：----与之前11月24日的报告一样。
1、脑MR未见明显转移灶；
2、双侧大脑多发缺血灶；

确诊后肿瘤标志物对比：

正常值：NSE--0~17;  CEA--0~5

11月16日（一化前）：NSE- 56.2   CEA- 5.36
12月07日（二化前）：NSE- 12.1   CEA- 4.7
01月07日（三化前）：NSE- 6.9     CEA- 3.39
01月19日（四化前）：NSE-13.5----指标上升了，是不是说明有进展？？

大梆子

原计划12月9日（第21天）进行第二次化疗，但是在12月5日开始发烧，白细胞只有2.7，12月7日住院，白细胞只有1.9，马上打升白针，但是还是作用不大，期间伴随高烧、发抖。做了血液培养，没有发现感染。住院8天出院，各项指标基本都上来了。

大梆子

12月18日（第一次化疗后30天）进行了第二次化疗，EP方案，由于不耐受，所以减少了20%的量，这次吸取了第一次的教训，这次提前吃了速愈素、医生开了甲地孕酮、止吐针（司琼）。18日-21日共住院四天，化疗副作用比第一次减轻了很多，只是胃口不好，但是每吨至少能和一碗粥，比第一次化疗时好了很多。

爱共生

及其重要的疗效参考指标：化疗前后的瘤标、肝肾功，没有？

大梆子

爱共生 发表于 2015-12-21 10:57
及其重要的疗效参考指标：化疗前后的瘤标、肝肾功，没有？

这些都是做过的，只不过报告都在医生电脑里，我手头也没有，通常都是我去主动问各项指标怎么样。

大梆子

大梆子 发表于 2015-12-21 11:04
这些都是做过的，只不过报告都在医生电脑里，我手头也没有，通常都是我去主动问各项指标怎么样。

好的，多谢了，回头我去医生那里把所有的报告都打印一下。

大梆子

12月18日-20日第二次化疗，21日出院，本次化疗除食欲减退外，精神状态尚可，没有其他反应。出院后医生开了3针特尔立，预防白细胞降低。同时还有迈普新，8针，要求每周打2针。

大梆子

三化：
        1月7日进行2化的评估，CT+B超，通过对比11月19日的CT，显示2化后肿瘤明显缩小，缩小大概60%以上，1月8日-10日进行3化，方案与2化一样。3化期间胃口较差。红细胞从2化后就一直低，3化后予以药物辅助提高红细胞。出院后开的药有5种，分别是新瑞白（生白）、迈普新、宜利治、升红细胞的药以及一种养胃的药。原计划3化后进行放疗，由于赶上春节放假，所以计划于1月29日进行4化，春节后全面身体评估，再进行放疗。