病理报告请教

frankxh

爱人2014年4月在左肺上叶可见不规则班片状密度增高影，边缘较清，最大径约5.3cm，其内可见空洞及充气支气管，病灶见分叶、毛刺及胸膜凹陷，增强扫描呈轻度不均匀强化，其周另见一长径约5mm致密结节影。纵隔内未见明显肿大淋巴结。胸腔无积液，胸膜未见明显增厚。

左肺上叶做了手术切除后
病理诊断为：“左上肺”侵润性乳头状腺癌，侵润到胸腺（未穿透），支气管残端未见癌累犯，各淋巴结均未见癌转移。
免疫组化结果：K167(15%阳性), P53(+), CK7(+), CK20(-), TTF-1(+), C-erbB2(2+), EGFR(+), P63(-), ALK(-), NapA(+)
19外显子：19del(2235_2249del15)或19del(2236_2250del15)未见突变
20外显子：T790M未见突变
21外显子：L858R突变，L861Q未见突变

今年2015年10月在左肺下叶又发现肿块2×2×2cm大小，切除后做病理检测
免疫组化结果：Ki67(34%阳性），P53(80%阳性），CK7(++), CK20(-), TTF-1(++), EGFR(+), P63（-），ALK（弱阳性），NapA(+), VEGF(+)
19外显子：19del(2235_2249del15)或19del(2236_2250del15)未见突变
20外显子：T790M未见突变
21外显子：L858R突变，L861Q未见突变

在咨询医生的时候，呼吸科医生建议搞清楚这次是复发还是原发，但是病理科的医生说无法确认。
请问一下谁知道上海哪个医院能判断这第二次病变是原发还是复发？

dgytzyeq

你不突变都一样吗？

frankxh

dgytzyeq 发表于 2015-12-18 16:23
你不突变都一样吗？

突变一样就是转移？

dgytzyeq

21外显子：L858R突变，L861Q未见突变，

2次一样，转移和原发都一样的需要治疗了，靶向药物易、特试一下