肺腺癌已经四年半，易特抗药求续后方案

mcchung

各位好，小弟初到贵境，多多指教！家母得了肺腺癌已经四年半，现有一些问题想请教各位。

家母2011年4月确诊，没有做基因测试便盲试易瑞沙，反应很好，CEA值由170跌到最低9，至2014年年初
CEA才慢慢升高，但足有一年时间只是CEA升而没有病征出现，直至2015年年3月出现气喘，肺积水问题，之后直接改用特，CEA再次回跌至24，仍维持约半年时间有效。生活品质很好.

可惜到今年10月。肺积水气喘问题再次出现。医师建议使用2992，现在吃了一个月，气喘问题仍未能
明显改善，照过肺片，情况只是没再恶化。未知2992是否对家母无效

吃2992刚刚吃一个月, 下星期会再检测, 可是吃过2992后身体好像更弱, 真弄不清是副作用太强还是2992无效...我家吃的是台版正2992, 40mg, 会否真的剂量太少?

其实我家做的基因测检只针对T790M, 外显子19效失和外显子21-L858R突变, 现在得出结果竟是外显子21 L858R突变, 但其实这种突变易或特也可以打倒吧? 为何当初易和均告失效? 会否有他可能性...例如病灶己再突变成其他如C-MET? 而只是因基检测本身的局限性己因而检测不到? 而所测到的外显子21-L858R耐药后余下的特变? 而非今次耐药的源头?

万二分感谢你們的指导！

阿梁

一、特的血浆浓度是易的3倍以上，我的看法是1片特大概相当于4片易。易耐药后换特，特的有效时间大概是易的1/3。你们家易耐药后还继续吃了一段时间易，后换特有效了约半年，也大体符合这个规律。

二、易、特耐药后2992常见的是能用3个月，但剂量上大多数要上到正版50mg（或YL 74mg）。你们吃的是40mg规格的正版，剂量上还是有些不够。

三、EGFR耐药，大概50%是出现了T790M突变，20%是出现了cMET扩增。

易、特吃了4年多，T790M突变的概率极高，即使没有检测到T790M突变，但最好仍要试一次T790M类药。我倾向于试“4002(150mg)*2次+2天1片特”。

如果“4002(150mg)*2次+2天1片特”效果不明显，再试“特+184(50mg)”看是否cMET扩增。

小海锅

到底检测T790M了没，你家也可以直接试试九二九一，也可以考虑楼上的方案，但是不要排除靶向治疗后选择化疗。靶向药耐药后化疗方案推荐可以去我空间看看

mcchung

阿梁 发表于 2015-12-14 13:14
一、特的血浆浓度是易的3倍以上，我的看法是1片特大概相当于4片易。易耐药后换特，特的有效时间大概是易的1 ...

感谢你的回覆.

现在妈妈最的的问题是全无食欲, 双脚开始乏力还有咳嗽, 真弄不清是2992不给力, 还是其副作用问题, 还是2992对妈妈无效? 如加剂量至每日一片半60 mg 又可行

其实血浆测试准确吗? 如真的上4002, 阿梁兄可否告之安全的来源途径吗? 大约试多少时间能知是否见效? 再三谢谢!

mcchung

阿梁 发表于 2015-12-14 13:14
一、特的血浆浓度是易的3倍以上，我的看法是1片特大概相当于4片易。易耐药后换特，特的有效时间大概是易的1 ...

感谢你的回覆.

现在妈妈最的的问题是全无食欲, 双脚开始乏力还有咳嗽, 真弄不清是2992不给力, 还是其副作用问题, 还是2992对妈妈无效? 如加剂量至每日一片半60 mg 又可行

其实血浆测试准确吗? 如真的上4002, 阿梁兄可否告之安全的来源途径吗? 大约试多少时间能知是否见效? 再三谢谢!

javacoder

血浆检测不也是很准的 楼上阿梁分析得不错 感觉92是个好的选择

阿梁

mcchung 发表于 2015-12-14 16:57
感谢你的回覆.

现在妈妈最的的问题是全无食欲, 双脚开始乏力还有咳嗽, 真弄不清是2992不给力, 还是其 ...

可能副作用和剂量不够同时存在。每天一片半估计可以，不过每天一片半稍有点多，可以先试一下每4天加1片看效果，就是“2片、1片、1片、1片”地吃，平均每天50mg。

血浆测试的准确性自然差一些，检测不到也并不代表没有。

最近警方在打YL，现在的渠道已经不是以前我知道的渠道，你还是问现在还在用着有效、且还能买到的病友吧。

试药通常是试一个月看效果。

mcchung

阿梁 发表于 2015-12-15 16:05
可能副作用和剂量不够同时存在。每天一片半估计可以，不过每天一片半稍有点多，可以先试一下每4天加1片 ...

可能副作用和剂量不够同时存在... 这真是矛盾. 其实妈妈现在己实行服8日停2日方案. 副作用好像缓和了一些, 也得趁此机会提升至50mg吧..

其实2992己经吃了一个半月多了.... 如果2992只得3数个月有效... 真的有必要找到YL 的安全来源......

谢谢!