跪求肺癌脑转移治疗方案

无锡3410

      我父亲（67岁有吸烟史40年）是今年6月18日在老家农村亲戚家吃酒的时候，突然晕倒在地，并有抽搐、癫痫....,经当地县人民医院ct、磁共振检查发现脑部有肿瘤占位，医院初步怀疑是脑胶质瘤，说是小手术，建议在该院治疗。家里人感觉胶质瘤还是上海华山医院比较出名，所以带着磁共振的片子、病历来到上海华山医院（病人没有去），华山医院专家看了片子初步怀疑是转移瘤，建议病人在当地医院做个胸部ct，上海回无锡第二天ct检查（医院主任是熟人，第一次没有发现，第二次才发现在肺内侧有很小很小的占位），由于占位位置比较特殊，病理很难取到，凭经验及脑部肿瘤，初步怀疑肺癌脑转移。因为医生是熟人，并且他父亲也是肺癌脑转移年前刚去世，所以他建议我们保守治疗，不要让病人受罪，趁病人现在还能走、能吃，多陪他出去转转，吃好玩好.....期间我们家人就带着父亲去了广州、深圳、南京、少林寺、洛阳、西安、北京....
     8月16日晚上8点左右，父亲在无锡突然第二次晕倒、抽搐......无锡第二人民医院住院一个星期左右，二院副院长鲁xx建议我要立刻给我父亲动手术，要不然有生命危险，手术后还可以做病理分析，对以后有针对性治疗有帮助，在这情况下，我们全家同意了手术。也很感谢我的同学们帮忙在上海华山医院找了熟人，让我父亲当天就住进了上海华山医院，三天后（8月25日）下午2点进了手术室，经过4个多小时的等待，我父亲终于出了手术室，主刀的教授（我同学的朋友）告诉我们手术比较成功，手术切除物将做病理分析，待分析经过出来再确定是什么病因，我父亲手术后恢复很快，加上本来身体还比较硬朗，9月6日出院。
     华山医院切片病理报告：
     灰白灰褐脑样组织：6*6*2.5cm
    免疫酶标结果：GFAP(-),0lig2(-),p53(-/+),ATRX(+),IDH1(-),INA(-),NeuN(+),MIB(5%+)，TTF-1(-),CK(灶性+)，SYn（+）
   病理诊断：
  （右额叶）转移性神经内分泌癌
   上海交通大学附属胸科医院病理报告
  专家会诊意见：
  (右额叶)转移性低分化癌，部分向鳞癌分化（P40+）,局灶伴神经内分泌分化。
  免疫组化：CK+,TTF1-,NapsinA-,CD56局灶+，CGA局灶+，Syn-,CK7-,P40部分+，Ki-67+（50%）
     医生建议放化疗，我们担心放化疗的副作用，现在一直在家，没有吃如何药， 现在我父亲身体很好，胃口很好，不咳嗽。每天早晚还在坚持跑步。（我父亲还不知道自己的病情）
  跪求各位给一些治疗建议（同学从仿版带回来5瓶易瑞沙，还没有敢给他吃，不知道能不能让我父亲吃）

rongrbb

我妈妈是2015年10月4日，县医院拍胸部CT，疑似肺癌。
后到省医院检查，包括胸部加强CT、脑CT、淋巴、肝肾、骨扫描，等一系列检查。
肺穿刺没有取到癌组织，但是细胞学查到了癌细胞（非小细胞）。现在确认为非小细胞，脑转移。

   我妈妈是非小细胞（但是大夫说是准确率为80%？因为没有取到活检组织，是根据细胞学的报告。），但是基因检测不突变，因为是用静脉血液检测，不是很准确，我决定盲试特罗凯，刚服用一个星期，还未知效果如何。


你家的情况，我有点看不明白。因为我也是刚接触这些方面一个月，有2个疑问：
1、你家原发病灶在哪里？如果原发病灶不处理，只是手术切除转移瘤，后续应该还会转移吧？
2、感觉脑部病理报告，并没有做出实质性病理分析： 非小细胞，还是小细胞。
   不知道病理报告中如下内容是否确认为鳞癌，因知识所限，我看不太懂：
   “右额叶)转移性低分化癌，部分向鳞癌分化（P40+）,局灶伴神经内分泌分化。”


   易瑞沙是适合非小细胞中的一部分具有基因突变（EGFR 基因突变）的病人的。如果小细胞类型，就不适合。

   我感觉你家当下还是要找到原发病灶，并确认病理，才能确定后续治疗方案。

   因为我的理解也不是很透彻，上述想法仅供参考。

无锡3410

肺癌脑转移

无锡3410

rongrbb 发表于 2015-10-30 13:22
我妈妈是2015年10月4日，县医院拍胸部CT，疑似肺癌。
后到省医院检查，包括胸部加强CT、脑CT、淋巴、肝肾 ...

原发灶是在肺部，pct也做了，目前没有其他转移

cqf4833

无锡3410 发表于 2015-10-30 14:14
原发灶是在肺部，pct也做了，目前没有其他转移

脑转一般直接上特罗凯，特罗凯入脑概率比易瑞沙高许多。也看到过极少数易瑞沙控制脑部的病例

无锡3410

您的意思是不是现在就上特罗凯？

无锡3410

现在我老爸白天有点咳嗽了，并且有少量痰（痰没有血丝），晚上不咳嗽，怎么办呢？

Helen2001

得赶快上药维持，特或者化疗。