求问各位：父亲小细胞肺癌肝转2015年4月20至今6次化疗EP，9月25骨转10月7日脑转

温暖的小阳光

一、治疗情况
父亲62岁，15年4月5日因胃溃疡住院，4月11病理查出小细胞肺癌广泛期，4月20日开始第一次EP方案化疗，截止8月30日完成6次化疗，至今未再做化放疗。
1、4月20日第一次化疗上腹部、头部磁共振、CT报告显示：
（1）肝实质内多发异常信号占位，考虑转移瘤；
（2）左肺门增大，并见不规则高密度肿块影，左肺上叶中间支气管管壁增厚，腔变狭窄，左肺上叶及右肺下叶条索状高密度影，多考虑中央型肺癌，建议支气管镜检；
（3）纵膈淋巴结转移；
（4）左肺上叶及右肺下叶多发纤维条索灶;
（5）轻度脑萎缩。
2、8月24日第六次化疗入院时检查CT报告显示：
（1）头部右额叶小片状低密度灶；
（2）左肺上叶前段小片状影；
（3）左侧部分后肋骨折并骨痂形成；
（4）肝顶类圆形低密度结节影。
3、第六次化疗结束是8月30日，一直空窗期，未再做任何治疗
4、9月25日骨扫描显示肋骨有2处转移。
诊断意见：（1）左后第6、11肋点状骨代谢活跃，考虑肿瘤骨转移；
         （2）右前第4肋缘骨代谢活跃，考虑良性改变；
         （3）L2-3椎体右侧骨代谢活跃，考虑退变。
5、10月6日因头晕呕吐再次住院，10月7日脑部磁共振显示有脑转移。
诊断意见：（1）脑内多发异常信号，结合病史转移瘤不除外；
（2）双侧半卵圆中心、侧脑室旁及基底节区多发腔隙性脑梗塞；
（3）双侧侧脑室前角旁脱髓鞘改变。
附：头部检查进展
（1）4月、5月、6月颅脑CT平扫无异常；
（2）7月头部磁共振提示双侧半卵圆中心及双侧额叶皮层下多发腔梗；
（3）8月24日脑部CT显示头部右额叶小片状低密度灶（自己未意识到严重性，医生只提示下次入院开始肺部放疗，当初太大意头部了造成爸爸现在的晕吐 ）。
6、10月8日胸部、肝部CT结果有进展。
诊断意见：（1）左肺上叶肺癌伴纵膈、左肺门多发肿大淋巴结，左肺上叶局限性阻塞性炎症；
（2）肝脏多发低密度灶。

二、        目前医生建议
医生针对脑部下周一10月12日开始全脑放疗20次，然后再局部治疗。胸部和肝部现在医院主治医生还没给出意见，放疗科建议脑部放疗完胸部放疗。10月6日早入院，现在主要是中药和西药止住吐和晕，10月8日开始生物治疗的抽血。

三、求问
1、脑部放疗完再做胸部放疗是否时间来得及，同时做是否合适？
2、肋骨上的两个转移点打骨转移的药是否就可以控制，医生的意见是会引起发烧等副作用，因父亲现在头晕、呕吐情况，先不建议打，问如何控制；后又提及痛点可做放疗，是否有必要？
3、肺部和肝部是完成头部放疗后接着放疗还是到时候根据病人身体如可接受继续EP方案的化疗或者换二线方案？
4、有什么药是可以尝试吃的，例如华蟾素是否可以吃？

以上，如蒙指点，感激不尽，并愿大家都向着好的方向走！

祈求父亲好转，如果自己可以换回他的健康！

温暖的小阳光

感谢大家的回复

温暖的小阳光

加油加油！

丈夫一岁

从医生的建议来看，医生是要解决主要矛盾，你父亲的主要矛盾在脑部。

“1、4月20日第一次化疗上腹磁共振、头部胸部CT报告显示：
（1）实质内多发异常信号占位，考虑转移瘤；”

上面的内容是你写错了？如果没错从上面的描述已经提示有问题了。

答1:别担心，先解决主要矛盾再说，应该来得及。
答2:骨转移慢点不要紧，如果脑部反应不严重再用药。
答3:放疗后要更换方案了。
答4:口服药物主要看病人的胃口，能吃就吃点，不能就别勉强。

有些建议看似没啥，其实很重要：1、保证足够的睡眠；2、如果能下床要做适量的活动；3、饮食中蛋白质、新鲜素果要保证。

温暖的小阳光

丈夫一岁 发表于 2015-10-10 09:22
从医生的建议来看，医生是要解决主要矛盾，你父亲的主要矛盾在脑部。

“1、4月20日第一次化疗上腹磁共振 ...

非常感谢一岁大姐的回复，我把您的帖子也都全部看完了，很受启发，也祝您和大哥健康快乐！

温暖的小阳光

丈夫一岁 发表于 2015-10-10 09:22
从医生的建议来看，医生是要解决主要矛盾，你父亲的主要矛盾在脑部。

“1、4月20日第一次化疗上腹磁共振 ...

“1、4月20日第一次化疗上腹磁共振、头部胸部CT报告显示：
（1）实质内多发异常信号占位，考虑转移瘤；”
一岁大姐，这块是我没表述清楚，这块是肝上的检查，第一次检查时头部仅是轻度脑萎缩的表述，再次感谢您的回复！

温暖的小阳光

今天上午平稳度过。

温暖的小阳光

这两天状态不错，也同意开始头部放疗了，加油