84岁患者3个月就易瑞沙耐药，还有什么选择？

reiayanami · 发表于 2015-9-7 04:06:18

本帖最后由 reiayanami 于 2015-9-7 04:29 编辑

我爷爷低分化腺癌，84岁，2014年2月通过CT确诊，当时只有3*2CM，身体素质本来很好，但是拒绝手术，错过了机会，2014年7月进行过一次培美曲塞单药化疗，后来消化道反应强烈，只做了一次就不做了，2015年4月开始咳嗽加剧，无扩散，无转移。做了活检，只给出了低分化腺癌的结论，没有做EGFR，5月15日开始每日晚饭后口服版易瑞沙，6月26日CT显示肿瘤明显较4月缩小，所有医生都认为是EGFR阳性，8月28日CT显示肿瘤明显增大，不仅仅比6月26日大，比4月份的都大，医生认为已经完全耐药，但是我们现在还在吃易瑞沙，目前身体更加虚弱，无法提起超过1KG的物品，行走困难，入睡困难。

现在医生只推荐三代靶向药物，他也只知道一个AZDXXXX，但是我看论坛里都推荐先吃2992，以免后面情况更加被动，所以我目前买了3g 2992，各位觉得以后是吃184+易瑞沙还是直接上AZDXXXX啊，是否还要做一次活检？医生目前给不了我们什么帮助。

8月28日检查的情况就是肿瘤7*6CM，中量胸水，无扩散，无转移，就是咯血和咳嗽厉害，不能睡觉，无食欲，医生建议我们早日放弃治疗。

目前开始吃2992，但是没做过基因检测，CEA也始终不高，6月开始CA125开始高起来，所以也不知道2992什么时候开始耐药，是不是以后每个月都要做一次CT来评估疗效啊？

reiayanami · 发表于 2015-9-7 04:15:08

本帖最后由 reiayanami 于 2015-9-7 04:19 编辑

发重复了，删楼。

szxumi · 发表于 2015-9-7 09:39:47

靶向可以继续。。。

阿梁 · 发表于 2015-9-7 11:55:51

“6月开始CA125开始高起来”估计当时产生了胸水。

8月28日“肿瘤7*6CM”尺寸大，VEGFR类药可能有效，2992(74mg)之后可以试一次阿西替尼。

潮汕孝子 · 发表于 2015-9-7 13:34:07

尝试2992，如果无效（10天可以检查），就易瑞沙联合184。184 2周后检查，稳定换280。
目前要检查肝功能，换药要吃辅酶Q10护心。

阿曼达 · 发表于 2015-9-7 15:47:05

孝子哥的建议不错

沉默的sink · 发表于 2015-9-7 16:03:08

建议咨询一下专业的医生在决定怎么用药，祝早日康复！

ye1860 · 发表于 2015-9-7 16:11:37

83岁，需要考虑药物的副作用，现在身体情况如果无法活检，2992可以考虑联合副作用少一些的INC280或换成9二91或4002

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