记录妈妈肺腺癌的治疗

babybear

2015.8.6日， 我回无锡，妈妈当时由于身体不舒服（主要表现为为干咳无痰，右下方肋骨疼痛，呼吸困难）去社区医院照了B超，后来朱医生让我妈妈直接去无锡第五医院（最早的肺房医院）做进一步的检查，当天上午就住院，做了CT，检查出来有胸水，下午医生给挂了消炎药水
2015.8.7日下午3点22分医生做了第一次穿刺，当天一共抽出180ml胸水，自行放掉1000ml胸水，后来医生建议明天再放，避免身体吃不消
2015.8.8日全天总共放胸水10ml不到，医生建议下午做一次B超，看看胸水还有多少，检测出来还有2.5cm的胸水，晚上医生找我谈话，7号抽出来的胸水临床诊断为：右侧胸腔积液（恶性？），细胞学诊断：（胸水涂片）找到癌细胞，其中CEA癌胚抗原指数是1223.49   CA125 大于1000    CA-153 172.4   CA-199 大于1200，当时觉得晴天霹雳，但是医生当时只是说疑似，建议等周一出准确报告（上面的指数是后来转院拿到报告后看到的）
2015.8.13日上午去无锡第四人民医院找了主任医生确诊，下午就直接转院，医生开了金施尔康
2015.8.14日上午放胸水，大概500ml，然后开始挂水，主要是易必生，医生说是保肝和保胃的点滴，影像学检查报告（胸部CT平扫）：右侧胸部塌陷，右肺内见多发结节影及斑点状密度增高影，局部边缘见毛刺及胸膜凹陷征，较大者直径约为1.4cm。气管及主要支气管通畅。右心隔角见肿大淋巴结。纵隔、肺门未见肿大淋巴结。右侧胸腔内见积液征。影像学诊断：右侧胸腔积液，右肺内病灶，考虑MT并右肺内播散可能性大，请结合临床，心膈角淋巴结肿大。免疫检验报告单：甲胚蛋白：0.80  癌胚抗原： 22.67    糖蛋白抗原724：0.49   神经特异性稀醇化酶： 7.08    细胞角蛋白片段：1.85   铁蛋白：6.78。超声检查报告单：右胸腔内探及液性暗区，最深约为53mm，其内透生欠佳，定位见体表。超声提示：右侧胸水
2015.8.17日细胞病理诊断报告单胸水HE染色，见腺癌细胞。分子病理报告：EGFR基因EXON-19 19-DEL 突变
                                                                                                                      EGFR基因EXON-21 L858R  野生型
                                                                                                                      EGFR基因EXON-20 T790M  野生型
                                                                                                                      EGFR基因EXON-20 20-INS  野生型
                                                                                                                      EGFR基因EXON-18 G719X  野生型
                                                                                                                      EGFR基因EXON-20 S768I   野生型
                                                                                                                      EGFR基因EXON-21 L861Q  野生型
                                                疗效评估：EGFR基因19外显子突变，可以从酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）治疗受益。
2015.8.19日下午放了250ml胸水后打了两只天恩福，晚上气色很好，脸色红润
2015.8.20日开始做第一次化疗，主要是进口培美曲塞，妈妈没有什么感觉，昨天第二天，开始有一点脸色变差，声音变低，没什么精神
2015.8.21日早上面色难看，上午挂水后胃口可以，较前一天有点变差，晚上吃了一点牛奶和面包，半夜起来全部呕完，身体乏力，基本一直在困醒
2015.8.22日整个人已经很虚弱，只能勉强站立起来上厕所，胃口差，基本吃不下什么东西，有点发热，问了医生说是肿瘤热，让肛塞一粒止痛药
2015.8.23日做了肝功能检查，做出来指标很高，医生建议继续留院挂水，同时开了联苯双酯滴丸，每天三次，每次十粒服用，在医院挂了7天的保肝药才给出院。
2015.9.10日去上海龙华医院肿瘤科看了中医，医生开了中药方，14天量，晚上我把方子写上来供大家参考一下，9.10号晚上回家就开始吃中药，之前化疗完后有点虚，睡觉不好，胃口不好，吃完中药后明显睡眠好一些，能深睡，胃口没多大变化，一天少食多餐，但是经不起饿肚子，稍微饿到就感觉整个人不舒服。

2015.9.14日第二次住院，我妈妈自己坐车去医院办的住院手续，护士看到她都说气色变好了，有血气，14号住院当天检查后，除了白蛋白偏低，打了一针增白针，其余都正常，下午放了500ml胸水
2015.9.15-16日还是吊保肝点滴，中间护士长给穿了PICC静脉装置
2015.9.17日开始第二次化疗，还是培美曲塞加卡铂，第一天反应不大
2015.9.18-19日化疗第二和第三天，我妈妈明显感觉不舒服，晚上基本睡不着觉，觉得空气不新鲜，呼吸困难，喘不上气，整个人很虚弱乏力，而且一直在呕吐，19号下午放胸水500ml，推了两只天恩福肿瘤坏死因子。
2015.9.20日早上抽血，下午报告出来一切正常，20号晚上就回家了
2015.9.21日我去办理出院手续，医生出院小结还未写好，暂时我没办法知道这次的报告情况，等10月住院后上来补充，只知道两次化疗结束后肿瘤变大了，由原先的22变成了29，所以10月8号住院需要做增强CT，看一下造影，医生会和我讨论第三次化疗是否还是用原先的培美加铂类，如果无效需要换化疗方案，无锡四院徐医生建议可以开始靶向药物的服用。
2015.9.23号去了上海龙华医院配中药，晚上周医生电话还是建议考虑靶向药物的服用，但是现在我不知道到底是服用正版药物还是仿版版仿制药，很纠结

reiayanami

最好把完整的诊断报告拿上来，也没看出来肿瘤长什么部位，难道CT里只看到胸水没肿瘤实体？

你的肿瘤标记物高的吓人。

看到医生给你开金施尔康我就笑了，刚才的吓唬都没了。

只有这么一点胸水，只能算少量胸水，感到胸闷吗？为什么要抽胸水？如果不胸闷其实可以不抽的。

恩福是什么东西？是恩度吧？进行的肺部灌洗吧，这个药物我爷爷当时也用过，用了第二天人就走了，听说回扣很高，一针一千多，不过医生其他方面都还好，给她点辛苦费算了。你们这么一点胸水就抽胸水，不排除医生就是为了用这个比较贵的药物而抽的可能性，不过你现在还是以治病为主，这种事情先不要计较了。

我爷爷用了培美曲塞几天吃不了东西，你妈妈运气不错，如果有效就尽量化疗。

为什么没有病理检测的报告，具体什么病理类型，基因检测做了没有？

CT和肿瘤标记物每隔2个月复查一次吧。

大为父小细胞

根据肿标和医生给的方案来看，不是小细胞，板块类别错误

qijiana713

楼主，你妈妈是肺癌什么类型的啊，现在化疗后怎么样啊，我们也是无锡的，也在无锡四院化疗过2次，现在印易中.....

babybear

reiayanami 发表于 2015-9-23 00:40
最好把完整的诊断报告拿上来，也没看出来肿瘤长什么部位，难道CT里只看到胸水没肿瘤实体？

你的肿瘤标记 ...

因为妈妈得病这个事情很突然，之前都没接触，也是我后来在奇迹网上慢慢看了才知道的，后面的一些报告我会在写上来，主要医生出院的出院小结都没给我，我也拿不到他们做的报告，我只能自己去看了拍照，天恩福就是肿瘤坏死因子，医生让自费买的，主要就是防止胸水复发，现在已经打了8只下去，我不懂为什么您看到医生给开金施尔康要笑呀，医生说让持续吃的，我也不懂，但是我看每个进院的病人医生都给开了吃，培美曲塞之前打了防呕针，基因检测做了，是野生型

babybear

qijiana713 发表于 2015-9-26 23:15
楼主，你妈妈是肺癌什么类型的啊，现在化疗后怎么样啊，我们也是无锡的，也在无锡四院化疗过2次，现在印易 ...

我妈妈是肺腺癌，现在是两次化疗，肿瘤由原先的22变成了29，变大了，这次10月8号住院做检查，看看是不是更换治疗方案，我们在四院化疗，然后去上海龙华医院开中药吃的，易瑞沙还没开始吃，我在纠结是吃正版还是仿版版