母亲肺腺晚期，印易瑞沙5个月，脑转症状凸显，寻后续用药方案

yyy1102

我母亲1月份确诊肺腺癌，双肺、骨转、脑转，脑部很小，医生说不用理，不建议放疗治疗；1期化疗后身体状态不好，医生不建议继续，改吃英版易瑞沙，1月复查有效，肺部肿瘤缩小，改吃仿版易瑞沙；6月底复查，肺部原发瘤缩小，继续有效；一直忽略了脑部的转移，听大夫的等有不适症状的时候再说。7月中旬开始意识有些错乱，说话颠三倒四，行动变迟缓，食欲下降，咀嚼变困难，流口水，怀疑脑转加重，看来易对脑部效果无；7月23日加强核磁头部，大小脑多发转移结节，脑干最大，0.7CM。医生说放疗，但我们怕老人承受不了副作用，反而更难受，决定放弃；但还是想看看有没有其他药物治疗来控制一下，延长一段时间；现在按医生说的，进展会很快，随时可能更加重，影响心肺功能危及生命。跪求各位，给予药物使用方面的建议！

杨淘淘

靶向没有效果，应该就早点全脑放疗的，越晚放疗，脑水肿风险越大。比较棘手。脑干的不知道能不能做，应该拼一把。不然一点希望没有，挺过脑水肿期就好了。去找放疗的专科医生咨询咨询看吧。

阿梁

易瑞沙设计剂量过于保守，建议换浓度高的特罗凯，并准备对脑部放疗。

如果手上没有特罗凯，可以先“4片、1片、4片、1片”地吃易，以加量脉冲的方式增加入脑浓度。易瑞沙最大耐受剂量是每天4片，不必担心耐受问题，只不过经济上加量脉冲易不如直接换特划算。

也可以“易+299804”，易控制体内，299804控制脑部。

zjz10987

可以尝试一天299804（45mg，1：4），一天WZ4002（150mg×2），交替进行，由于4002对肝影响大，吃一个月后用@@@@代比较合理。我家的就是这样用药。

ye1860

如果有症状了，而且多发，需要考虑全脑放了，如果用靶向，在新的3579没出现之前，比易要好的是特或299804，现在比较常用的有两种方案，用四00二或九二九一联合299804或特的脉冲，因为二代的EGFR包含着一代的靶点而且多了HER2及T790M，所以一般不考虑一二代混合使用

ye1860

当然抗血管生成的还有两种药可以考虑，一种是184另一种是阿瓦，只是这一些会冒着风险。

yyy1102

非常感谢各位的宝贵意见，现在手头还有易瑞沙，明天到一瓶特罗凯，我想先试特罗凯，毕竟副作用母亲还能耐受；如果特无效再上299804，是否目前的最佳方案呢？

ye1860

现在直接用特连一下低量的九二九一也可以，毕竟没有做相关检查，不知到脑部有没有包含T790M