请教阿梁及各位有经验，请指导

jxsj · 发表于 2015-7-28 14:04:16

阿梁你好？我母亲吃了一年易瑞沙，现在耐药，又发现了血性的胸水，今天放完胸水，大夫也没什么方法，不建议化疗。由于我母亲今年78岁了,并且现在身体很虚，我家也不想给老太太做化疗，你看我现在是给老太太吃什么药合适，刚做的CEA1.76,CA125 37.8 CT今天做，还没出结果

jxsj · 发表于 2015-7-28 18:52:03

本帖最后由 jxsj 于 2015-7-28 19:04 编辑

首先谢谢两位的回复，我母亲去年6月底确诊非小细胞肺腺癌，有胸水，淋巴里发现癌细胞，吃易前的肿瘤尺寸为3.5*3.5，在右肺下端位置，去肿瘤医院请教，专家大夫认为已是三期有转移，没有做手术的机会。就去的广安门中医院找张培彤大夫，是他推荐的易瑞沙和中药结合，先用血液做的基因检测（告知各位，千万不要用血液做基因检测，结果不准），检测结果没有突变，我就通过亲戚在仿版买的易瑞沙在去年8月9号开始和中药一起盲吃，在这一个月老太太基本上没有副作用，一个月后做的CEA及CT检查，检查结果是CEA 3左右，胸水消失，病灶减小，易瑞沙管用有效。以后就坚持每天吃一片易瑞沙和一副中药，坚持每两个月做一次CEA和CT检查，每次CEA都在4以下，病灶也没有发展，就这样吃了十一个月，基本上没有任何副作用，（我个人认为没有副作用是不是和中药一起吃的缘故）六月初检查也没有发现问题，就是上个星期母亲难受去医院检查，发现了胸水，上周四开始放胸水，大约放了3000毫升左右，做了检查CEA1.76,CA125 37.8，前天我比较盲目的让母亲每天吃两片易瑞沙，来增加药效，今天放完胸水做了CT及骨转CT，确认没有骨转，而且病灶没有增加，这次就是因为胸水我认为易瑞沙耐药，在没有做CT的前提下，先让母亲每天吃两片易瑞沙，我现在怎么办，是先恢复一片易瑞沙，（药效太大是不是耐药期缩短），还是联合别的药，请教一下怎样控制胸水。

阿梁 · 发表于 2015-7-28 17:30:44

如果只有这点信息的话，我倾向于先试“4002(150mg)*2次+易”。

可能的话，列一下吃易前后的肿瘤尺寸，及各次检查的CEA、CA125等指标数据，还有病灶位置、是否有转移。

jxsj · 发表于 2015-7-31 13:30:01

40-02和92-91到底有什么区别，还有我给母亲先吃40-02还是92-91，或先吃40-02等耐药后再吃92-91

潮汕孝子 · 发表于 2015-7-28 16:50:45

尝试特罗凯或2992。

jxsj · 发表于 2015-7-28 17:18:49

请问一下，特罗凯和易瑞沙是同类靶向药，药效是易瑞沙的三倍，是不是可以吃三片易瑞沙就和特罗凯的药效一样，现在手头只有易瑞沙，特罗凯正在采购中。

阿梁 · 发表于 2015-7-29 12:15:24

jxsj 发表于 2015-7-28 18:52
首先谢谢两位的回复，我母亲去年6月底确诊非小细胞肺腺癌，有胸水，淋巴里发现癌细胞，吃易前的肿瘤尺寸为3 ...

吃易一个月“病灶减小”，具体尺寸是多少？

CEA最低点是多少？1.76之前CEA是否有一个缓步上升的过程？

如果CEA刚刚抬头没多久的话，2片易估计会有效，但有效时间不会太长，可能只有1、2个月。

目前估计癌负荷并不重，估计2992(74mg)也会有效，也可以试2992(74mg)。不过易特耐药后，2992(74mg)常见的是能得3个月，有效时间也不太长。

可以考虑在癌细胞能控制的情况下，在癌负荷低位时单独试一次VEGFR靶点的阿西替尼。如果阿西替尼有效的话就可以形成错开靶点的轮换；如果阿西替尼无效，单靠EGFR方向用药就比较无奈了。

ye1860 · 发表于 2015-7-30 02:01:57

试一下以胸水能否找到癌细胞及做相关的基因检测，一般而言，用2992或九二九一及四零零二都可以考虑，但2992的副作用相对较高，现在比较成熟的是九二九一

ye1860 · 发表于 2015-7-30 02:04:03

因为现在东亚人种如果EGFR耐药，最常见的是T790M，其次的是MET，再之后是HER2等。而现时有效率最高的两种是九二九一及CO一六八六，而我们常见的是前者，当然二代的2992同样拥有很微弱的T790M

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