老公我一定要陪你一起走下去

芸香草

老公51岁，4月25日在无任何症状情况下体检发现左上肺尖后段结节，约2x2.2cm，立即进行CT增强、脑部MRI、骨扫描、腹部B超等检查，发现沒有全身转移，5月3日去上海中山医院胸外科住院，主治医生判断可以手术，于5月5日行胸腔镜左上肺叶切除并淋巴结清扫术，术后病理：左上肺叶中央型腺鳞癌，鳞状细胞癌成分约占60％，为角化型，腺癌约占40％，腺泡型为主，II级，癌组织累及脏层胸膜。支气管切缘未见癌细胞。
检出支气管旁淋巴结一枚、隆突下淋巴结2枚、第9组淋巴结2枚未见癌转移，第4组1枚、第5组1枚见癌转移。
这一段时间內的情绪很崩溃，但在老公面前还要表现得很轻松，告诉他发现的早，切除后，再做些预防性化疗就好了。可是我知道目前状况很不乐观，按照肺癌的分期应该己是llla期了吧，纵隔淋巴已经转移了啊！现在刚刚手术半个月，没有任何预防措施，医院要求25号过去进一步治疗，因为太突然，我们现在什么都不太懂，想咨询大家，下一步该怎么办呢？
免疫组化和基因检测都做了，是EGFR基因第21、20外显子存在点突变，18、19子未检测到突变。
后续治疗是化疗还是直接上靶向药呢？老公手术后恢复很好，己与正常人无异，以前未病前连感冒都很少有。

豆豆爸

化疗，混合型比较伤神。

芸香草

谢谢豆豆爸，像这种混合型的用什么样的方案比较好呢？目前准备去三个医院，上海中山，上海华山医院、上海肺科医院，不知道这三个医院哪家会好一点，我现在很着急，但是又不是太懂，看看别人的治疗方案，又担心手术是不是错误的决定，也许先放化疗会更好？可是现在手术已经做了，只有好好往下一步走了，总是担心会不会错误，还有就是现在是不是要先准备着靶向药？否则到时候要的时候没有怎么办？

芸香草

老公从不抽烟，也无什么不良嗜好，只是因为工作性质关系需要经常性的外出应酬，喝酒的次数较为频繁，但近两年由于体检出血脂高，已经注意少喝酒了，14年11月份体验胸透没发现问题，15年换了个新单位，新单位4月份正好在体检就跟着去检了，这一检就出了大问题，当时是怀疑周围型肺癌，可是老公从来也不咳嗽更沒有胸闷，疼痛什么的，非常正常的一个人忽然就得了如此严重的肺癌，确诊的那一刻，我差一点当场晕倒，痛哭失声，可是哭完以后擦干泪还要笑着对老公说没关系的，发现的早切除了就没问题了，可怜我当时的心情痛苦万分却还要强装坚强，由于老公结婚较晚，我们的独生女儿在外地读大二，从小被宠着长大，这种时候也分担不了什么，老公父母早就去世，两个姐姐只能在生活上帮忙，大主意还得我自己拿。幸亏老公有几个很好的朋友，这次生病一直都在身边，出钱出力，从确诊到住院手术以及术后护理，一直都给予了最大程度的关怀和帮助，让我有人依靠和安慰。有了朋友们的无私帮助，也使我有了坚强的勇气，从现在开始我一定要陪着老公与病魔搏斗，我要让老公看到女儿工作、成家乃至自己的亲外孙出世，我想我们一定会实现这个愿望的。

潮汕孝子

手术后就按医生要求做。靶向的等以后可能复发的时候才用。EGFR基因第21、20外显子存在点突变比较麻烦，21突变可能特罗凯有效，20的是原发耐药，考虑2992。

芸香草

现在的我除了每天照顾老公饮食起居外，剩下的时间都在奇迹网上拼命地学习，想多了解一些有关病情的知识，好为下一步的治疗与医生能更好地沟通。

豆豆爸

不用拼命学习，其实这种混合的，医生也比较头痛。。到底用什么方案比较，更何况是你？

这种情况下，通常相对实际的方案：
1.手术后化疗，配合放疗，化疗药的选定，可根据相关蛋白、基因的表达情况去选定，相对盲目的尝试六次，更可令自己、病人安心 ；

2.手术后化疗，序贯靶向药特，目前有一个病友妈妈也是这样做的，目标是不浪费这个手术，原理上同样也是杀死癌细胞，她家淋巴切出来是60%的都转移了，现在过了一年多了，没有问题，靶向、化疗都停了大半年了。

芸香草

谢谢豆豆爸，我等会将免疫组化贴上来，帮我看看可以吗？