妈妈的病情贴 症状减轻但CEA上升 这是怎么回事？？?

hnaylh

2014年3月25日：CT:原发灶6.3×4.5×5.6cm,双肺转移结节 CEA:90  抽血性心包积液，基因检测21突变，遂吃凯美钠

2014年4月28日：CT:原发灶6.3×3.9×5.6cm比上月略小，双肺转移结节变少，CEA:67   无心包积液

2014年6月19日：因气短，夜间有间断咳嗽做CT:原发灶6.3×3.8×5.6cm   少量心包积液，CEA:91

2014年6月30日：CEA:90

2014年7月19日：CT:原发灶5.4×3.3×5.6cm,双肺转移结节增多增大， 少量心包积液，CEA:94

2014年8月16日：CT:原发灶无明显变化，双肺转移结节增多增大， 少量心包积液，CEA:87

2014年8月26日：CEA:61（这次CEA在肿瘤医院做，以前在人民医院做，不在同个医院）

2014年8月27日：肿瘤医院医生认为是缓慢耐药，化疗吉西+卡铂

2014年9月25日：一期化疗后CEA:24   病人说能平躺，（以前侧卧）

2014年10月22日：一期化疗后CT:原发灶3.3×2.9cm   CEA:21

2014年10月27日：入院行二期化疗由于一期双药联合副作用大，改用单药吉西

2014年12月2日：二期评估CT:原发灶3.0×3.9cm   心包积液有增加  病灶略有进展CEA:27  提示第二次单药吉西无效

2014年12月5日：三期化疗吉西+卡铂  12月27日B超显示：大量心包积液，抽夜引流  CEA:31  提示第三期化疗无效  12月25日吃原料药9291（80mg） 12月29日拔管无血性液体  CEA:13  提示9291有效

2015年2月5日：CEA:25    无心包积液

2015年3月3日：CT:原发灶3.0×3.9cm,双肺转移结节增多，左侧胸腔少量积液  CEA:62   改9291（110mg）+凯美钠  

2015年3月17日：CEA:38    继续9291（110mg）+凯美钠

2015年4月17日：CEA:59   CT:原发灶3.2×2.8cm,双肺转移结节增多，左侧胸腔少量积液 ， 少量心包积液  期间感冒、咳嗽不能平躺，输头孢7天好转

2015年4月18日：由于CEA上升，又有些症状， 改9291（110mg）+2992（60mg）

2015年5月5日：CEA:120      症状较前减轻，但CEA大幅上升，这是怎么回事？？?下一步如何用药？？?

阿梁

一、药物强效和弱效都可能有“症状较前减轻”的表现。

“CEA大幅上升”反映的是总体上癌细胞压不住，“症状较前减轻”反映的是局部有部分癌细胞被消灭，也就是说，2992由于药性差异，在“9291(110mg)+凯美纳”耐药后，2992仍体现出一定效果，但也仅仅是弱效。

二、凯美纳，6.3*5.6*4.5->5.6*5.4*3.3，体积-37.14%；
“9291(110mg)+凯美纳”，3.9*3.0->3.2*2.8，体积-32.98%；

无论从肿瘤体积缩小的幅度，还是从肿瘤缩小后的绝对尺寸看，对凯美纳的敏感程度低于基因突变患者的平均水平，这和凯美纳3、4个月就耐药相印证。

凯美纳耐药后上9291，9291所得的时间一般会比凯美纳短，实际上9291的表现也符合此现象。


三、“吉西+卡铂”效果明显强于凯美纳，不过“3.3*2.9”对“吉西+卡铂”不敏感的癌细胞规模仍不小，“吉西+卡铂”很快也耐药。

四、可以从化疗和靶向2方面考虑。

化疗方面可以考虑试紫杉醇类或培美，不过不必再上铂类。

靶向方面，“9291(110mg)+凯美纳”曾经有效，估计“4002(150mg*2次)+凯美纳”也会有效，但4002所得的时间可能再缩减，可能2个月左右。

之后可以试“凯美纳+184(50mg)”，看对cMET靶点和VEGFR靶点的反应。

原来肿瘤尺寸“6.3*5.6*4.5”不算小，VEGFR类的阿西替尼最好也要试一下看效果。



五、口腔溃疡严重，可参考“为妈妈祈福”的经验：

我妈从9月6日开始用299804，从20号左右开始严重口腔溃疡，最严重的时候晚上能疼醒，天天骂娘，天天喝面水汤

我从一开始就给她用药，康复新液，蜂胶，复方苯，氯已定都用过，还用过甲硝措。。。。。但是都没有明显好转。最后去武汉口腔医院，医生用如下药，大约10天就可以吃硬食，目前基本都好了。

1.复方氯已定含漱液(将地塞米松磷酸钠注射液 5mg,2支用注射针注入到里面)：每天两次，每次刷牙后。
2.康复新液：每天三次，每次吃饭后。
3.复方苯佐卡因凝胶：涂药，随时可涂
4.重组牛碱性成纤维细胞生长因子：晚上睡觉时涂上。如果中午也睡觉，也可以涂上。这个很小一管就要78块，但主要是促进愈合。

豆豆爸

人舒服、而且持续减缓，那就是有效果，CEA只是一个参考，不是标准。。标准是影像！大神的文章看多了你

sunny100

我妈妈食道，CEA测过，一点都不高

灰灰

祝早日康复！！！！！！！！！！！

hnaylh

根据一年多的治疗，观察CEA，我感觉我妈的CEA还是比较敏感的，有几个猜想
1、有远端进展
2、用药有效果，大量肿瘤坏死细胞脱落，所以CEA升高
3、2992用药18天，查血时间短不准确

hnaylh

我妈2992口腔严重溃疡，vc和b2在吃，西瓜霜在喷，感觉效果不好，谁有好方法呢？？

hnaylh

非常感谢阿梁的建议！！！