寻找阿梁

流0雨

我母亲从发现骨转开始盲吃仿版易，效果很好，疼痛得到控制，还停了止痛药！但是从上个月开始，病情加重，腿越来越痛，走路也越来越费力！
从吃易开始才3个月，耐药不应该这么快吧！寻求大神帮助，是耐药了？还是her2扩展了？还是其他情况。谢谢…

阿梁

一、“疼痛得到控制，还停了止痛药”，单凭这不能说明“效果很好”，药物弱效或强效都可能会有这种程度的缓解。

“从吃易开始才3个月”，“但是从上个月开始，病情加重，腿越来越痛，走路也越来越费力！”，显然骨转控制不住，易瑞沙弱效。


二、考虑2种可能：

易瑞沙的设计剂量偏低，一种可能是，在骨转位置对药物浓度需求高、或病灶多癌负荷重时，1片易可能并没有达到真正的有效剂量。这可以先试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果，则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。你手上没有特的话，可先“4片、0片、4片、0片”地吃易瑞沙。

另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，连特罗凯也无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。2992对野生EGFR也可能有一定效果。如果HER2高表达，即使2992无效，但299804仍可能会有效。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。通常肿瘤尺寸比较大的话VEGFR类药有效的概率大一些，不过VEGFR类药即使有效也用不太久。


三、吃易一个月时肿瘤尺寸的变化对判断易瑞沙的效果极其重要，如果当时没做CT的话现在做也行。

如果吃易后原病灶缩小很多，甚至缩小到1厘米左右尺寸，则剂量不够的可能性大；

如果吃易后原病灶缩小不多，甚至没什么缩小，则癌细胞原生对EGFR类药耐药的可能性大。


（这段时间我家情况不好，不得空，只能偶尔回一下帖。）

流0雨

赠送易…联系372129949

时间随风【飘】

先做CT检查一下吧

流0雨

好的，谢谢

jorden8

楼上正解！做一下CT看一下。

渴望救父亲

赞阿梁一个，真是大好人，好人一生平安！

流0雨

谢谢阿梁…万分感激