妈妈术后一年5个月, 彩超提示右锁骨上窝有实性包块, 该如何是好

曾半仙

刚来奇迹时候发过治疗贴, 后来进了回收站...
http://www.51qiji.com/thread-37825-1-1.html

顺便问一句, 如何去恢复删帖? 没找到有版务板块!

治疗贴内容自然也找不到了, CEA大概这样的
术前919.3
易 346.22        134.4        46.41 (0~5)        28.03(4.3)        34.79        42.84        61.15
特 69.23        39.7        23.40        16.1        14.21        14.94        13.39        5.64        16.39        12.46        12.99        漏查        24.48
以前一直没超标的CA19-9的变化这几个月也和CEA一致, 正常值上限是27
18.54        25.96        34.54(27)        53.74        漏查        116.2

大约易吃的有5个多月, 特12个月, CEA9月最低(5.64)10月升11月降12月持平, 1月漏查一次, 3月补查升到24.48.

原本计划是备4002, 过半个月看看CEA走势, 决定是特连4002还是9291或者尝试白介素, 或者PD-L1

3/9日在市里做彩超, 报告甲状腺有包块, 右侧锁骨上窝实性包块.
医生建议穿刺或者切除活检.

现在计划全乱套, 特来问问有没有类似的情况的病友们, 因为怕一次选择失误影响到后继治疗

  

妈妈说因为怕我影响工作 所以在家的时候就没和我说, 也没去查, 关键是爸妈又想让我在家尽量多呆几天, 所以今年我回的早过了十五才走, 我现在后悔不已!
不但没有帮上忙(农村有过年在家招待大批亲戚朋友的习俗, 我妈每次都从早忙到晚), 反而耽误了检查


这报告里面有甲状腺, 因为我妈几年前未患肺癌时候, 曾经因为甲状腺结节做过手术. 当然术后也没有积极复查, 可能是为了省钱或者是我爸的"检查会招病"歪理...

我问我妈, 说是1月发现按压到时候会疼痛, 贴止疼膏后不疼了, 最近几天不碰它自己也会疼.

这个报告我不大懂, 稍低回声是指什么? 比低回声好一些吧. 没有提示说血流信号之类的, 是不是没有供血?
1月医生不给开CEA, 开的CT, 但是那时候没有查脖子, 医生说照不到. CT提示肺部有炎症, 虽然我要求查下血象(C反应蛋白)最后也没查成就直接抗生素挂水了.

今天穿刺 出现了不愿意看到的结果 转移 倾向腺癌.......

曾半仙

大墨墨健康 发表于 2015-3-9 22:57
额。。。。。我能进回收站，找个试试哈。。。。等下

谢谢版主大哥~
估计是触发了啥关键字系统自动删除,

大墨墨健康

额。。。。。我能进回收站，找个试试哈。。。。等下

希望好好的

曾半仙 发表于 2015-3-10 01:00
谢谢版主大哥~
估计是触发了啥关键字系统自动删除,

应该是小妹吧，

大墨墨健康

我很确定我是女滴。。。。不过这个不重要，稍后就给你帖出来。

大墨墨健康

本帖最后由 曾半仙 于 2014-4-3 17:50 编辑


妈妈在武汉同济纤支镜结果是组织不足，然后爸爸就忙着直接手术了。实习医生术前表示看PET应该是iv，有远距M，问过其他人表示最多N3。术后他对我爸说是III，N2。免疫组化的项目是外科代选的，我爸说肯定全测了。我去拍下了检测结果，（右下叶）肺低分化腺癌（以微乳头状生长方式为主，另见腺泡状生长方式）伴＂第7组淋巴结＂5/5枚，＂第9组淋巴结＂1/1枚转移(送检＂第10组淋巴结＂镜下为增生的纤维脂肪组织，内见肿瘤细胞浸润，未见淋巴结结构；支气管残端镜下未见癌。)，组化项目结果是PCK (+), CK7(+), CK20(+), TTF-1(+), villin(+), CDX-2(-), TG(-), S-100(-), EGFR(+), RRM-1(+), P53(+), ERCC-1(-), VEGF-C(-), ALK D3F3(-), ALK D5F3 N(-), Ki-67(约50%)，实习医生说代我们申请了EGFR的基因检测，其余未做。
这种结果是否V靶点的就不可以吃了？我今天想去病理科加做HER2和cMET，接待处的说只能做HER的免疫组化，cMET的她们没法做，基因检测的申请她们还没看到。要我问问医生让他们开需要的项目。
我是想测测可以买到的包括原料药的那些靶点的组化和基因，希望有结果不一致的。

更新1
CEA从 (9月) 919.3, (10月术后)346.22 (11月)134.4 (12月)46.41 (1月2)28.03 一直令人放心的下降.
1月是从温暖的重庆回到了池塘边的老家, 因为要过年, 要待客招待亲戚, 必须回老家.
回老家以后我爸去查腿, 本地医院说可能是腱鞘巨细胞瘤, 又去了大医院也说可能是, 直到前几天去了协和重新拍个片子说应该不是.

然后我妈担心的很1/18, 2/17测试CEA分别是34.79和42.84, 开始回升了.
2月27日我妈自己又去了趟医院单测了CEA, 刚妹夫去拿结果说是61.15我都不敢接受.

CYFRA21-1, CA72-4, TAM倒是比1月2号的相比在降
CA125这次测试是15.62比12月测的24.8也降了些

就这个CEA, 从第一次1/2->1/18, 16天涨了24%, 然后是30天涨了23%, 最后一次就是我爸手术这段10天涨了42%
现在备的有特罗凯, 奇怪的是都说T790M要起码120天才可能出现, 我们还没到4个月就开始反弹了, 这种情况是优先易联合2992还是上特? 还是易加量?

Her-2今天我去病检科问到了结果Her2扩增阴性.


3/17号测试
CEA 69.23
Cyfra21-1 1.37
CA72-4 57.61
CA125 22.14

换特已经13天. 如果算上之前还继续吃了5天易升高应该有9.x, 这13天特应该压住了上涨势头, 能不能继续下降就看下次检查了.

4月3号测试
CEA 39.7

换特罗凯一个月. CEA总算开始回落了. 这是我妈自己去查的, 只查了一项和肝功. 谷氨酰转肽酶60, 其余肝功指标正常.

大墨墨健康

阿梁的回复：

现在不是考虑耐药问题，而应博手术能根治。

博根治，就要术后全身扫荡能把残余癌细胞扫荡到靠自身免疫力就能压制的程度，也就是要尽可能选攻击力大的化疗和靶向方案。

19突变、EGFR(+)，显然首选攻击力最强的特罗凯。经济上考虑，特罗凯用仿版或原料就可以了。

EGFR突变一般于ALK突变不共存，如果特罗凯有明显效果的话，ALK这个方向就不必考虑了。实际上免疫组化也显示“ALK D3F3(-), ALK D5F3 N(-)”。

VEGF-C主要作用于淋巴管内皮，其受体为VEGFR-2和VEGFR-3，虽然还有VEGFR-1不确定，但估计V靶点的药概率不大。

特罗凯扫荡三个月后，上2-4次化疗接力扫荡，以求术后全身扫荡最大化。

ERCC-1(-)、P53(+)，估计铂类会有效果。

RRM-1(+)，可能吉西它滨没效果。

可能的话做一下TYMS、TUBB3、TOP2A的基因检测或免疫组化，看用什么联合铂类：

TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关

注意跟踪CEA、CA125来判断治疗效果。

大墨墨健康

谢谢阿梁，我记得上个咨询贴里面你也是建议博手术。

我妈10月4号做得手术，术前医生说是姑息的，目的是引流心包积液和取病理，并非根治。胸腔镜发现不好做就转为开胸了。据说锁骨下淋巴他想清理不过太小所以最后没有清理。目前有点低烧咳嗽，带了引流瓶还是淡黄的未变清。血氧还行九十多，心率和血压都比以前正常时候高，脚有些浮肿，每天补钾挂头袍。

这种情况应该继续住在外科等到拔管能平躺睡觉后再转肿瘤科，还是带着管子就去肿瘤科为好呢。
因为我们自己没经验判断何时可以上靶向，抑或是靶向和化疗的先后顺序。
对了同济这里外科的实习医生和病理科的都说靶向要看突变不看组化，病理科昨天又补充说alk的突变与否看组化的表达就可。
外科的似乎并不主张自己去测对我们说要测就自费，而且自己去问病理科哪些可以测。

关于先靶还是先化似乎论坛两种做法都有，不过术后恢复期要不要上靶还没见过相关事例