总结爸爸临终的10个月：肺腺癌IV期，易瑞沙耐药，4002+184 有效中

qijicag

      2014年 12月 18日 ，接到爸爸 电话 ，说他有胸水 而且CT站位 。到泰安88医院住院
      2014年 12月 20日胸水 查出 CEA（癌胚抗原）6.26ng/ml,CA153（糖类抗原）64.08。D-二聚体测定：0.69.全身骨显像未见明确肿瘤骨骼转移征象；高场颅脑磁共振扫描未见异常；尿正常，心脏正常，肝脏形态大小正常，可见多个强回声，胆囊、胰腺、脾脏、双肾形态大小正常。右侧胸腔可见不规则液性暗区，深约14cm，其内充满细密点状回声。右侧胸腔积液引流后复查，下叶背段见28.20*38.64mm占位。边界清，其内密度不均匀，可见斑点状钙化，相应支气管截断；双肺内可见多发类圆形结节影，边缘模糊；双侧胸膜增厚，纵隔无明显移位，气管前腔静脉后，气管复查前，主肺动脉窗，隆突下间隙及主动脉弓外侧可见多发肿大的淋巴节影，较大者短经约1.3CM，右侧胸腔可见弧形水样密度影及引流管影。扫描野内肝内可见高密度灶。两次胸水找到癌细胞，肺腺癌。
       肺腺癌IV期，无手术指标，两种选择：化疗和靶向药物。
      乱了，所有的一切都转向了爸爸这里。
      2014年12月26日，出院，开始盲试，吃仿版易瑞沙。
      第一天，肚子疼，不能忍受，停药。
      问大夫，加奥美拉唑，从第三天再开始吃易瑞沙。主要症状 大便干、长口疮。
      2015年1月25日到88医院 住院。D-二聚体测定：1.70；CEA（癌胚抗原）6.32ng/ml,右肺下叶背段见29.70*38.7mm占位。大小无明显变化。右侧胸腔可见不规则液性暗区，深约4.17*2.36cm，胸腔积液少量。
      医生结论，易瑞沙有效。
     2015年2月6日，出院，易瑞沙继续吃。直到2015年2月27日才开始拉肚子，身上起皮疹，食欲不好。
     和论坛里的相比，爸爸不算是对易瑞沙敏感的人。只是也有效。
     我现在考虑的是在他还没耐药前做点啥？微波消融术是我考虑的重点。问过好多医生，不推荐。但微波消融术主任强力推荐，说是唯一选择，到底该做还是不能做，请指点迷津，谢谢。
    2015年5月26日 Ct结论 易瑞沙耐药。换 特洛凯
    2015年6月9日  癌热37.5度，判断 特洛凯效果不好。与医生商量上阿法替尼2992。40Mg（59MG）一天。
    2015年6月12日  与医生商量阿法替尼2992。50Mg（75MG）一天。
    2015年8月15日 爸爸脱离了苦海。祝爸爸在天堂幸福。

tk3597

88医院的梁善言?

zjz10987

要多学习，易有效当然用易。

1784688022

你爸应该吃特罗凯，效果会更好。

qijicag

谢谢楼上，还是想先吃易瑞沙等耐药了，再换特罗凯。带癌生存，时间越长，才是真正的受益。
从论坛中知道特罗凯耐药期太短了。

qijicag

留着，怎么看化验单？
  手术、化疗、放疗前后均需进行各种常规检查。其中指标的异常会影响到这些治疗措施的进行。但很多病人与家属拿到化验单后不懂，感到很困惑、现就一些常规化验项目的临床意义作一简要说明，仅供参考：
一、血常规
1、  血红蛋白（HB）
（正常参考值）
男：120—160G/L  （12.0—16.0g/dl）；
女：110—150G/L  （11.0—15.0g/dl）；
（临床意义）
增高：有生理性或病理性
减少：可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗后的骨髓抑制等均可出现。
2、  红细胞计数（RBC）
（正常参考值）
男：（4.0—5.5）X1012/L   (400万—550万/mm3）；
女：（3.5—5.0）X1012/L   (350万—500万/mm3）；
(临床意义)
  诊断各种贫血及红细胞增多症。
增高：真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧。
减少：手术后失血过多、化放疗后引起的红细胞减少、其它情况引起的贫血、血液稀释等。
3.白细胞计数（WBC）
（正常参考值）（4—10）X109 /L （4000—10000/mm3）
（临床意义）  增高：急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、亚性肿瘤及白血病等。
4、  胞分类计数（DC）
A 中性分叶核粒细胞（N）
（临床意义）
   增多：急长细菌性感染、严重组织损伤或血细胞破坏、急性失血、包性中毒、白血病及恶性肿瘤。
   减少：放射线或化学药物的毒副作用、病毒性感染、伤寒、某些血液病、身身免疫性疾病、脾功能亢进等。
B中性杆状核粒细胞（N）
  （正常参考值）  0.01—0．05（1%—5%）。
（临床意义）  用于血液系统疾病的诊断和判断感染轻重程度等。
C 嗜酸性粒细胞（E）
（正常参考值）0.05—0.05          （0.5%—5%）。
（临床意义）
       增高：常风于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病及血液病等。
     减少：见于肾上腺皮质激素治疗时、大手术病情严重及传染病、伤寒、副伤寒等病患者。
D 嗜碱性粒细胞 （B）
（正常参考值）0—0.01（0—1%）
（临床意义）增多：觉于慢性料细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病及某些转移癌。减少：临床意义不大。
2、淋巴细胞（L）
（正常参考值）  0.25—0.35（25%—35%）。
（临床意义）
  增多：某些病毒或细菌所致的传染病，觉见于传染性单核细胞增多症，某些慢性感染，如结核病恢复期限及淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤等。
  减少：接触放射线及应用皮质激素之后。
3、单核细胞（M）
（正常参考值）0.03—0.08%（3%—8%）
（临床意义）
增多：亚急性细菌性内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。
减少：临床意义不大。
5、血小板计数 （PLT）
（正常参考值）100—300）X109 /L  （100—300）X103/mm3
（临床意义）增高：如物发性血小板增多症、脾切除术后可增高。
减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜。如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进行体外循环时、化学药物中毒。某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。
6、凝血时间（GT）
（正常参考值）4—12分钟  （玻璃试管法）
（临床意义）延长：见于血友病、严重的肝损害、阻塞性黄疸、新生儿出血等。
7、凝血酶原时间（PT）
（正常参考值）12—15秒
（临床意义）延长：见于先天性凝血酶原减少病。胃肠道紊乱致维生素K吸收减少、肝脏病、阻塞星黄疸等。
二、血糖（CLU）3.9—5.6毫摩尔/升
（临床意义）
增高：见于糖尿病、垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤或腺瘤、脑震荡、脑瘤、脑出血等。
降低：见于胰岛细胞瘤或腺瘤、口服降糖药物过量、呆小症、粘液性水肿、肝病、垂体前叶功能减退等。
三、黄疸指数（II）
（正常参考值）4至6单位
（临床意义）  增高到7—15单位为隐性黄疸，15单位以上临床上常可显示黄疸。
四、总胆固醇厚（TC）
（正常参考值）2.83—6.00毫摩尔/升
（临床意义）
增高：见于动脉样硬化、粮尿病、肾病综合症、甲状腺功能减退、胆道阻塞、妊娠等。
降低：见于甲状腺功能亢进、长期营养不良、肝变硬等。
五、甘油三脂
（正常参考值）0.23—1.24毫摩尔/升
（临床意义）增高：见于急性胰腺炎、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、肠梗塞、胰腺外伤、腹膜炎、流行性腮腺炎等。
六、淀粉西酶
（正常参考值）索氏法：40—180单位；文氏法：8-64单位
（临床意义）增高见于急性胰腺炎、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、肠梗塞、胰腺外伤、腹膜炎、流行性腮腺炎等。

1   白细胞（WBC）：也叫白血球。正常范围是4000--10000.生长周期7-10天
     白细胞升高，一般提示急性细菌性感染且和感染程度呈正比. 感染时，白细胞中数量最多的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞会迅速出现（表现为白细胞数量的增多），吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等。
   白细胞不升高往往被看作是病毒入侵导致的感染，白细胞升高呈幅度较小、缓慢的状态
   白细胞生长周期7-10天，因此化疗导致的白细胞减少，7-10天一般就可以恢复
2   中性粒细胞比值：50---75%  
     中性粒细胞是白细胞最多的一中，具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。吞噬完成后自身也死亡，成为脓细胞。中性粒细胞从骨髓进入血液，约停留6～8小时，然后离开，在结缔组织中存活2～3天。
   中性粒细胞比值高于75%，一般提示急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏
   中性粒细胞比值低于50%，一般提示血液病或免疫性疾病
3   血红蛋白：110～160g/L，是人体血液中运送氧气的“车”
   轻度贫血：血红蛋白110～90g/L、
   中度贫血：血红蛋白90～60g/L、
   重度贫血：血红蛋白60～30g/L、
   极度贫血：血红蛋白<30g/L。
   红细胞生长周期70-100天，也就是说，补血的见效需要至少一个月的时间才可以看得到
   贫血有三种可能性：1 缺铁性，2 缺叶酸，3 缺vb12.
4   血小板：100--300，主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。血小板的寿命平均为7～14天，当人体受伤流血时，血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管，血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血
   高于300，易形成血栓，在脑部就是脑血栓，在肺部就是肺栓塞，抗凝可以用低分子肝素或华法林
   低于100，易造成出血
   值得一提的是，输血小板会造成抗体，人一生只有一次机会可以输血小板。如果化疗造成血小板低可以肌注白介素升血小板。

qijicag

易瑞沙还是一天一片。只是爸爸低烧37度左右，口有异味，胃口不好。皮疹，拉肚子。
现在看来病情得到了控制。在耐药前做点啥？
微波消融咋样？医生说的那么好，说是唯一选择。求意见，求帮助。

Laura

这样说吧，我姨夫做过几次肝部的射频消融，控制不住。如果易有效还有必要遭罪吗？倒是可以根据身体情况用中药调理一下。副作用不明显但是有效控制肿瘤不是很好吗，副作用的大小不能证明有效率强弱