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在论坛上遇到耐药,大家最喜欢说的就是2992,9291 ,我曾经也是喜欢这样回答的人.随着时间的推移,我手头处理的案例也越来越多,也不再如此简单粗暴的回答问题了.
一天遇到一家属求援,询问耐药后怎么办,求了很多大神,说法各不相同.我要求她把最近检测的结果和影像学结果看看.仔细阅读一下午,发现很多疑点,要求传病人的照片,仔细看后, 感觉病人无法排除脑转和小细胞耐药.安排周一进行MRI 检测,并检测血液及癌抗原.此间病人吃过4002 和9291 等药物.
周一病人进行了 mri和相关检查,周二结果,脑转,而且影像学和指标高度小细胞可疑,让病人询问肿瘤科主任,主任开始还不信, 在家属再三要求后,肿瘤科主任也发现疑点.第二天安排穿刺. 病人本来对穿刺很害怕,在我电话解释后,觉得我比较可信,接受穿刺.
穿刺结果小细胞,这点让肿瘤科主任也大跌眼镜.遇到的这样的案例太少了.准备EP 方案化疗 .
在这里不是说自己如何高明,而是针对耐药简单粗暴的9291回害很多人.必须借鉴很多临床方面的经验,关注病人症状和指标.综合判断,并结合穿刺结果予以确认.这样才是一个科学严谨的态度.才会使得病人走得更远.
入门到精通系列也是致力于宣传科学的态度,讲究凡事有依据 . |
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发表于 2015-2-11 12:09:54
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