恳请指教！！1

从容不迫

我妈妈今年76。13年底至14年10月因多次发“眩晕”，一直在门诊就诊。（哎，后悔当初没坚持住院诊治，一直当眩晕治，现在想想可能是癫痫，因为是那种瞬间发作后就恢复了，和她以前发的眩晕不太一样）。2014年11月3日因再次“眩晕”住院，先脑核磁显示多发腔梗，老年性脑萎缩。因肿瘤指标高，后PETCT及淋巴穿刺查出肺腺癌，没能手术和化疗。现每天药除凯美纳外，还有治甲亢的甲巯咪唑片、治心脏的倍他乐克、降血压的施慧达, 隔三四天会失眠要吃一颗安定。精神尚可，饮食少吃多餐，大小便正常。有时会头昏，未发过“眩晕”了。有时会述说心口难受（说不清楚，像胃缺油刮的一样或者说是“发潮”，不知道是不是有胸腔积液引起的？还有就是脚踝处发木，腿脚没劲。
       自从吃凯美纳以来，皮疹和腹泻的副作用一直不明显。四肢皮肤略显干燥偶尔发痒，原来便秘的现在不吃药能保证每天一次大便。从我妈妈吃凯后第一次血检看CEA是明显升高了，但CT显示主病灶有缩小，因而医生建议又继续吃了约一个月只做了血检还是升高。最后一次的血检肿瘤指标和CT都显示有进展了，迫切恳请各位给点建议指教，谢谢了！
1．因妈妈自己还不知道，家人也不接受化疗。凯美纳用药三个月不到，学习的还不够心里没底，接下来用什么药比较好，？
2. 胸腔积液可以吃什么药控制和减少？
3. 最后一次血检还查了血常规和生化全套，其中MCHC平均血红蛋白浓度306（参考范围316-354），TP总蛋白64.5（参考范围60-85），UA尿酸       142.6（参考范围155-357女），这三项都有点略低，有什么方法能从饮食上改善？
4. 最近几天觉得小脑后面有点疼，不知是原来的多发腔梗引起的，还是有脑转？

万分感谢  祝健康顺利！

附：各项检查时间及结果：
20141030    头颅MR1.5T平扫：两侧侧脑室旁、半卵圆中心及相额叶皮层下多发腔梗。老年性脑萎缩。
2014/11/04  血检CEA: 93.5（参考范围〈4.7  下同）
2014/11/13  PETCT报告:右肺下叶中央型肺癌3.7cm*4.5cm伴阻塞性炎症，中等量积液，多发淋巴结转移最大1.3cm
2014/11/17  颈部淋巴穿刺活检:转移或浸润性腺癌
2014/11/20  先盲试靶向药：凯美纳
2014/11/25  基因检测： EGFR第21外显子(L861Q)突变型; EGFR第21外显子(L861Q)突变型;;第18、19、20及21外显子（L858R） 均为野生型;第18、19、20及21外显子（L858R） 均为野生型
2014/11/27  免疫组化: 极个别癌细胞ALK阴性
2014/12/13 凯后第一次：血检CEA: 146.9    CT片：3.3cm*3.6cm(有缩小) 多发淋巴结转移最大 1.9cm，右胸腔有中等量积液
2015/01/15  凯后第二次：血检CEA: 168.3
2015/02/06  凯后第三次：血检CEA: 190.8          CT片：3.6cm*3.7cm多发淋巴结转移最大2.1cm，右胸腔有中等量积液

附：血检肿瘤指标
                  甲胎蛋白<20   癌胚抗原<4.7    CA19-9 0-39    CYFRA2<3.3    NSE<16.3    CA72-4<6.9         CA 125< 35
20141104        2.3                    93.5                26.8                17.4                20.1           54.7                      /
20141213        2.3                   146.9              286.2↑             11.7                16.7            15.7                     762.6
20150110        2.4                   168.3               536.7               15.2               20.4            13.3                     832.6
20150206        2.5                   190.8               764.4               20.9               16.6            12.8                     771.2

潮汕孝子

从用药情况来看估计CMET扩增造成。因为进展比较快，考虑184（57MG）。先单用184 2天后上午184 中午 下午凯美纳。
联合用药，建议吃辅酶Q10 、护肝的，要注意药用的。同时注意血压、血象。10天检查，然后调整用药（包括换280确定是否CMET扩增为以后用药做准备）。

从容不迫

谢谢潮汕孝子

大墨墨健康

同为凯病友，帮忙顶贴。。。。。明天细看。。。

孤独守候

建议试试阿法替尼，

从容不迫

谢谢墨墨！谢谢守候！    哎，没想到我妈妈这么快就耐药，应该早点做准备。