妈妈肺腺癌脑转移，寻求帮助

fredmax

知道这个网站时间不久，但从大家的帖子中看到的是“坚持”、“用心”和“专业”。其实自己最近也一直在研究肺癌脑转之后的治疗方案，但感觉不得要领且有些迷茫，故发帖来请教。

先简单说一下病人也就是我母亲的患病情况：
2002年7月左上肺叶切除术，病理做出来是左肺非小细胞腺癌伴随纵隔淋巴转移（单一病灶），后经键泽化疗6个疗程。后长期服用中药调理。
2013年12月发现左下肺出现结节，经楔形切除手术后病理诊断为浸润性腺癌，后用捷百立+艾恒化疗一次，培美曲塞+艾恒化疗三次。
2014年12月出现左侧肢体行动障碍，经脑核磁共振诊断为右脑多发病灶脑转移（1大4小），15年元旦后做了伽玛刀。同期肺部CT检查显示右肺部有两小结节，怀疑转移灶，医生建议TP化疗两个疗程。考虑到病人身体的耐受程度（我妈患有高血压、胃溃疡和便秘，做完伽玛刀后脱发且感觉乏力，红白细胞指标倒还可以），暂时未采取任何其他行动。目前恢复的状况是，左侧肢体功能有60%左右的恢复，胃口较好，头部不适（颅压高的症状明显消退）减轻，睡眠质量有所改善。

我初步的设想是：1.基因检测，探寻靶向用药的可行性，但经检测EGFR、ALK、ROS1均为阴性。
2. 化疗，但化疗的话用TP方案（紫杉醇与顺铂）是否能同时兼顾疗效和耐受度，既要能突破血脑屏障又让副作用降到最低。再有一个是如何跟病人沟通的问题，目前我和爸暂时瞒着我妈她肺癌脑转移的事实，只是含糊其辞的说脑水肿。如果要上化疗的话，我其实比较担心我妈知道转移这一事实。
3. 前沿方案，如生物免疫治疗DC, CIK。这个方案我去医院咨询过，给的说法是能够在癌症晚期治疗中显示出积极的作用，特别是增强病人整体的免疫功能（建议和化疗配合），但对肺癌的扩散和转移是否有明显抑制甚至是杀灭癌细胞的作用我不是很确信。主要是这个方案的成本很高，医生给出的建议暂时是3个疗程，如果后期继续采用的话经济上是个问题，还有就是生物免疫治疗的话能维持多久的多久的疗效心里也没底。

因为心情比较乱所以也写得有点杂乱，但总的来说我的问题就是目前情况下有无必要采用生物免疫治疗（不知道有哪位病友对这个有了解）？化疗是否一定要马上做？是否有必要做个PET-CT和骨扫描来确诊一下当前身体其他部位的状况？基金检测不匹配的话是不是没有用靶向药的可能性了？

望大家解惑，我再次先谢过了！

潮汕孝子

由于亚洲人EGFR敏感，尝试下特罗凯、2992。不行再化疗。化疗有可能改变突变。

fredmax

潮汕孝子 发表于 2015-1-30 19:41
由于亚洲人EGFR敏感，尝试下特罗凯、2992。不行再化疗。化疗有可能改变突变。

我已经给我妈做了EGFR的检测，显示阴性，那这种情况还能吃特罗凯吗？

卢刚2

fredmax 发表于 2015-2-1 19:16
我已经给我妈做了EGFR的检测，显示阴性，那这种情况还能吃特罗凯吗？

有很多基因不突变吃特有效地例子，选择时机值得试。

ZBW1973

买些YL药，盲试，也许能遇到有用的某种。
这种病很烧钱，如果不是大款就要算好经济账，做好打持久战的准备，也为将来有新的有效治疗手段储备好实力。

ye1860

培美联奥沙利铂的方案对肺部怎么样？

ye1860

一般六次联铂或三线的化疗之后，将不太考虑再用铂类，而如果身体可行，或者再过大医院重新做一下基因检测，如果稳定情况下，有些朋友会考虑特罗凯，毕竟已经三线的治疗

fredmax

先谢过以上几位朋友的建议，看来大家觉得还是可以试一下特罗凯，那么所谓的生物免疫治疗就不用考虑了吗？有用过或懂行的同学出个点子吗？