妈妈上周手术并确诊了肺癌IV期，真的非常难过，想与大家请教与探索抗癌的道路

zang623

      妈妈今年63岁，2010年体检X光片发现肺部阴影，当时没有在意，2011-2013年体检时这个阴影都没有再出现，因而完全都没有放在心上。
     今年7月体检时相同位置又发现了阴影，于是去浙一做了CT，当时拍片结果是边缘清晰，虽然没有任何症状但是还不放心9月份又再做了一次全身CT，这一次却显示边缘毛刺且肾上腺、甲状腺有结节，伴肺下叶多处小结节，肺癌不排除。而后做了气管镜和痰病理都没有发现异常，同期却出现了乏力和体重下降的症状，胸口还略有疼痛，医生让3个月复查。实在等不及3个月，11月又去邵逸夫医院做了PET-CT，这次仍显示边缘毛刺，甲状腺、肾结节(不知为何这次肾上腺没有述及)，结论是首先考虑肺部恶性肿瘤。
     思来想去，穿刺有风险，最后还是联系了省肿瘤医院，做了加强型CT仍不排除恶性肿瘤之后进行了手术(因该院胸外科手术比浙一强)。手术切除了右肺中叶，并且发现右肺下方与胸壁多处转移灶，已采用激光杀灭。但是我不能理解为何已经确定转移仍然进行了切除手术，但无论如何现在已经将原发灶摘除了，医生还说转移已经很久了，至少2年，这样算来2010年X光片的肺部阴影应该就是恶变了，当时没有重视真是后悔莫及。
妈妈明天出院，今天的恢复情况还不错，气色比较好，但是后面怎么办呢，我都不知道应该怎么告诉她。
     在网上与这里查了好多人的帖子，我设想这样后续操作，还希望能获得各位的指点与帮助，先谢谢大家了。
     1、考虑化疗实在太伤身体，网上也看到说很多病人最后是被化疗折磨离去的，所以我想能不能一开始先进行中药治疗，然后观察后续的进展，如果进展缓慢就持续这个方式，如果进展快了就尝试靶向药，如果真的再产生耐药性了，才考虑进行化疗。这样可以至少保证一段时间的生活质量，让妈妈四处走走，尽量不留遗憾。
     2、如果必须进行化疗，是否可以先进行1-2次控制进展，然后再经过一段时间的中药治疗后考虑靶向。
     3、是否有必要尝试白细胞免疫法、氩氦刀、CAR-T疗法等方法？
     4、最后我还有一些疑问，比如如果直接连续化疗，是否有可能在一个疗程后进入一段稳定期，并且有一定的生活质量；是否直接进行化疗后若身体状况变差，就失去了采用中药治疗的机会，反而加速离去的时间；同时使用化疗和靶向，与先靶向后化疗相比，是否后者可以避免化疗失败和靶向耐药的同时性，从而延长生存时间？
     真心的希望能获得大家的帮助和建议，真心希望妈妈能多些与我们在一起的时间。

PS：忘了说，原发灶尺寸比较小，大约1.2x1.7，不知是否属于进展慢的类型呢？医生给出分期是T1bN0M1，查了一下很少这种型的，一般T1BN0后面都是M0。

2014-12-17  昨天接妈妈出院，回到家里状态很好，希望这周的基因检测报告能有好一点的消息。
2014-12-20 免疫组化结果出来了，结论肺腺癌。分子检测结果 EGFR基因(Ex21、L858R突变)，基因检测ALK(D5F3)(-)、ALK-NC(-)、CK5/6(-)、TTF1(+)、Napsin A(+)、P63(-)、CK7(+)。看来可以直接一线靶向了。

2014-12-22   根据憨叔的方案，结合了一些帖子分享的案例，初步决定按以下方案执行：
                    第1个月，易瑞沙
                    第2个月，易瑞沙(若证明有效继续，无效换特罗凯尝试)
                    第3个月，易瑞沙(如果有效，还是用上三个月)
                    第4个月，299804(如果脑部无异，则用阿法替尼)
                    第5个月，多吉美(如果脑部无异，则用凡德)
                    第6个月，阿西替尼
                    希望这个周期能够发现有效的药品，否则下一周期只能继续尝试了。
2014-12-25   这几天学习，了解到L858R突变的情况下，T790M耐药突变出现后(据说会在EGFR抑制剂浓度达到
                   一定程度后的120天才产生)，此类二次变  异细胞并不会像Ex19突变那样增殖速度减半，同时其也
                    不会随着传代逐步恢复对EGFR抑制剂的敏感性，因此不能对易瑞沙耐药后换药一段时候再重回易
                    抱有希望。又发现WZ4002更适合于Ex21突变的情况，而2992在最高浓度时可以有效打压T790M
                    而在最低浓度则反而会刺激T790M产生。
                   因此考虑有这两个用药方式，请各位前辈指点：
                   1、易瑞沙3个月，在T790M产生前停药一个月给EGFR药敏癌细胞一个喘息的机会，让他们不要产
                   生T790M变异，而后采用WZ4002一个月同时打压EGFR和可能产生的T790M。而后再进行易瑞沙3
                   个月，随后本轮考虑阿西1一个月以对VEGR进行一定的抑制，同时给EGFR药敏癌细胞喘息，接着
                   再用WZ4002一个月，之后按此轮换。
                  2、一直服用易瑞沙，3个月后，联合每周一次2992最高剂量的脉冲。据文献可延长易瑞沙耐药时间
                  至2倍。这个方法可能后面会将路堵死，但至少可避免换不回去的风险，最大化EGFR抑制剂的效用。
                  一旦耐药，再尝试WZ4002。
                 请前辈指点。谢谢。
2015-1-8    开始服用印易。
2015-1-13  今天术后复检，CEA 2.69属于正常，CA125有298(正常上限35)，然后CT显示无
                 明显病灶，但是胸腔积液中等。
2015-1-26  今天开始服用正易。出现了面部红点，嘴唇周围干燥，腹泻。不过不知道是与天冷有关还是与副作
                 用有关。
2015-2-12  服用易瑞沙一月整，复检，CEA 2.08继续下降，CA125有69有大幅下降(正常上限35，不知是否胸水
                  减少的原因)，但上次正常的NSE和NSCLC抗原指标均有微幅超标，NSE15.28(<15.2)，NSCLC抗原
                  指标3.49(<3.3),然后CT显示胸腔积液大幅减少，其余相仿。
                  易瑞沙副作用明显，小腿上满是皮疹了，嘴角也干燥。不过体重这两个月有所增加。
2015-4-14  4月10日复查，由邵逸夫转为浙一复查，CEA 2.0 基本持平，CA125继续大幅下降至14.9，各项肿瘤
                 指标已全部正常，但是3月发现肝功能超标，中间服用一段时间水飞蓟宾后有所下降。
                 浙一CT无法显示小结节(比邵逸夫的CT确实要差一些)，显示局部高密度金属阴影，有肺气肿表现，
                 肾上腺结节增粗(这个增粗不知是与正常比较还是与手术前比较)。
                 这个高密度金属阴影百度了也不知道是什么，准备这周再找医生确认下。
2015-7-22  7月21日复查，CEA 3.2 有明显上升，是否缓慢耐药。CA125继续下降至10.2，各项肿瘤
                 指标仍全部正常，这段时间服用水飞蓟宾，但肝功能仍稍偏高。期间诊断为反流式食道炎，因拉唑类
                 降低易瑞沙血药浓度没敢用，服用了两个月达喜，略有好转，但一直持续。
              

jorden8

你这个策略，还寄托希望于中药呢。

psby

东方女性，无吸烟史，腺癌，易瑞沙有效率还是很高的，建议上易瑞沙，在易有效的日子里好好孝敬妈妈，带她出去走走，关于人生，关于生死等哲学问题多做探讨，以免后期出现精神问题。加油！

奇异

建议停止一切中药治疗

zang623

现在咨询了多家医院，都建议先化疗，说还不到上靶向的阶段。准备先力比泰单药了。。

zang623

这段时间跑了好多医院，浙江省肿瘤医院、浙一医院、中国医学院肿瘤医院、上海中山医院、上海肺科医院，各家说法都不一样，上海两家医院都说这种情况不应该手术，至于后续到底化疗还是靶向，中国医学院肿瘤医院和上海肺科医院都说靶向，其他都说化疗。考虑到妈妈身体比较弱，最后决定还是直接使用易瑞沙，今天就开始第一粒。

zang623

昨天复查，今天指标和片子都拿到了，CEA 2.95属于正常，CA125有200多(正常上限35)，然后CT显示无明显病灶，但是胸腔积液中等了。术后积液比较少的，不知道为何现在增加了。

伊犁河

不要吃中药了，我妈的情况和你妈的基本一致，也是不能确诊，开胸后发现已扩散，没有手术价值，取组织活检后合胸，现正在恢复中。出院后我们也是吃中药，吃了一个多月的中药，没有啥效果，大量胸水，又住了一个月院，最后吃了救命的易瑞沙！现在胸水呈少量。