妈妈低分化腺癌IV期-骨转移-21号突变-无化疗-目前靶向特罗凯

天佑★妈妈

病情资料：
2014-10-22确诊，女性-47岁，无吸烟。不知道自己患癌，亲人们都瞒着她，自己以为是肺炎。
         因入院10天前无明显诱因咳嗽症状加剧，伴大量白色粘痰，伴气促，夜间平卧时加重，伴右侧背肩胛区疼痛，无发热、无头晕头痛、无胸痛、心悸等不适。1周前出现咳血，持续2天后消失。
         CT增强诊断报告：双侧胸廓对称，所见骨质未见异常。肺窗示双肺野透亮度正常，双肺纹理清晰，行走自然，右上肺门旁可见一大小35mmX27mm软组织肿块影，边界欠清，呈浅分叶，邻近支气管狭窄、闭塞，CT值约48HU，增强后病灶见中度强化，周围见少许小卫星灶。余肺未见异常实变影，右肺门增大，左肺门不大。纵膈窗示纵膈无偏移，心影及大血管形态正常，右肺门、纵膈内见多发肿大淋巴结。右侧胸腔见少量积液，左侧胸腔无积液，胸膜无增厚。
         CT检查提示：1、右肺上叶中央型肺癌，侵犯右肺主动脉主干、并肺内、右肺门及纵膈内多发淋巴结转移。
                             2、右侧少量肺积液。
         
         支气管镜检查报告示：会厌，气管，隆突：未见异常
                                         左肺：1-4级支气管黏膜未见异常，管腔通畅。
                                         右肺：右主支气管下端，近右上叶开口见瘤状黏膜突起。环绕开口的外侧壁及后壁致右上开口管腔高度狭窄，纤镜不能插入，抽吸极易出血，右中下叶支气管黏膜充血光滑，管腔通畅未见病灶。
                                         检查诊断：右主支气管下端占位病变。
         全身骨显像SPECT诊断报告：全身骨显像图像清晰，对比度良好，骨结构完整，形态正常，软组织放射性不高。前后位，后前位对照。见右前第1、5肋和胸10及腰1、4椎体放射性异常浓聚。余颅骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、脊柱、肋骨及上下肢放射性分布对称，均匀。未见明显异常浓集或稀疏损区。双肾模糊显影。对胸腰部进行局部SPECT断层融合显像，上述放射性浓集灶，CT示胸10椎体后缘及腰1椎体左侧椎弓横突出可见高密度灶，腰4椎体右侧可见低密度灶，右前第1、5肋可见密度增高。
诊断意见：全身骨显像及SPECT局部断层融合显像见右前第1、5肋、胸10及腰1、4椎体骨代谢异常活跃伴骨质常改变，多考虑肿瘤骨转移，请结合临床。
         纤维支气管镜活检示：右主支气管肿物符合浸润性腺癌，低分化。
         超声影像检查报告：肝、胆、胰、脾 未见明显异常。
         
          诊断证明：右肺低分化腺癌，EGFR基因突变，21号外显子L858R点突变，
医生建议：靶向治疗，推荐药物-特罗凯（盐酸厄洛替尼片）--------无手术，无放化疗，直接靶向。
空窗期15天，出院后回家吃中药，十五天无好转，病情加重。咳血、大腿内侧淋巴结肿大影响走路，平躺气促，声音嘶哑、脸部水肿。精神状态很差。
   于2014-11-20号开始靶向，吃特罗凯两天后。身体逐渐好转，目前情况正常，能吃能喝能睡。精神状态与常人无异。靶向治疗前便秘五天。靶向第二天大小便正常，一天平均1-3次。目前只有腰部感觉酸软，咳嗽起来有点痛。多痰无咳血。逐渐少咳少痰。

         癌胚抗原（I800SS）46.42↑                   鳞状上皮细胞抗原：3.100↑ ug/l

懒狮狮

看来你母亲靶向效果还是蛮好的啊！医生建议特罗凯？而不是易瑞沙吗？

看到一丝希望

你好。看到你妈妈情况和我妈妈的类似？不过我家做纤置镜发现恶性肿瘤不过没检验出癌细胞？所以对子癌细胞种类目前还不清楚，想问下还可以通过哪些途径确定癌细胞分类？还有这个分类重要吗？

balabo

看到一丝希望 发表于 2014-12-18 19:51
你好。看到你妈妈情况和我妈妈的类似？不过我家做纤置镜发现恶性肿瘤不过没检验出癌细胞？所以对子癌细胞种 ...

还可以穿刺、胸腔镜，但如果有其他转移就没必要做胸腔镜了毕竟是个手术得不偿失。病理还是重要的，治疗方案与其息息相关。但也有不少病友没有取得病理的情况下盲试靶向。我家当时也是纤支镜取不到癌细胞，没有病理医生不给治疗方案，没办法做了个胸腔镜，如果回到当时我应该不会选择同意胸腔镜盲试仿版易瑞莎了。这种事情说不好，有了病理更可靠、科学一些，心里也有底一些。

看到一丝希望

balabo 发表于 2014-12-18 23:58
还可以穿刺、胸腔镜，但如果有其他转移就没必要做胸腔镜了毕竟是个手术得不偿失。病理还是重要的，治疗 ...

你好，谢谢你的建议，我看了你的贴，你也是在云南省肿瘤医院进行的治疗？我们家现在化疗了一次后显示肝转移，现在好迷茫，看你的帖子感觉你母亲控制的还可以，希望多交流！

balabo

看到一丝希望 发表于 2014-12-19 00:37
你好，谢谢你的建议，我看了你的贴，你也是在云南省肿瘤医院进行的治疗？我们家现在化疗了一次后显示肝转 ...

你家也在云南省肿瘤医院 ？？？现在有病理了吗？有基因突变就靶向吧！我家控制的还可以。

balabo

看到一丝希望 发表于 2014-12-19 00:37
你好，谢谢你的建议，我看了你的贴，你也是在云南省肿瘤医院进行的治疗？我们家现在化疗了一次后显示肝转 ...

你家可能化疗无效了，别着急，骨转先打着骨转针，是腺是鳞呢？不行的话盲试靶向试试看？我微信和qq是344260381，可以多交流！遇到个老乡不容易呀

天佑★妈妈

balabo 发表于 2014-12-19 09:11
你家可能化疗无效了，别着急，骨转先打着骨转针，是腺是鳞呢？不行的话盲试靶向试试看？我微信和qq是3442 ...

唑来磷酸（骨转针）哪种比较好呢？