小细胞3年，6疗程*3次化疗+放疗+脑预防。现在第三次复发

jshhj

一直在论坛和群里泡着，只是发言少，也没能静下心了写治疗过程。这次就简单的写下前边的过程吧。

2011年7月初，咳嗽半月未好，CT检查发现肺癌。接下来就是一大堆的检查，最终确诊右肺小细胞肺癌，T3N3M0，对侧淋纵隔巴结+同侧锁骨转移
2011年8月-2011年12月，EP  4疗程后效果明显（VP16 100mg d1-4，DDP 40mg d1-3     21天/周期），开始同步放疗（VP16 100mg d1-5,ddp 20mg d1-5    21天/周期.  DT 46Gy）。最后了做了脑预防(DT 30Gy)。

2012年4月复查，结果：与原片比较基本达到CR，头颅MRI未见异常。回家调养。


2012年11月再次入院复查，病情进展，再次EP化疗6疗程（VP16 100mg d1-5，DDP 20mg d1-5     21天/周期）.6疗程结束时已经是2013年3月15日。


2013年6月再次入院复查，第二次复发，更换方案为伊立替康+顺铂（伊立替康120mg d1.8   DDP20mg d1-5）。至2013年11月14完成6次化疗。

2014年3月复查，未见异常。
2014年7月复查，未见异常。


2014年12月2日复查，今天结果出来，增强CT原发灶，原发灶病情进展，纵隔淋巴结等增大。


从开始老妈就知道病情，但是并不知道小细胞这么可怕。她很乐观，觉得自己能耐受得了化疗，觉得自己还能多活几年。经过18次的化疗，已经对化疗产生抵触，现在真的不知道该怎么办了。

安柔比星？

爱共生

jshhj 发表于 2014-12-9 10:22
当初气管镜和锁骨淋巴穿刺的病理都明确的说了是小细胞，没有任何的疑问，所以掺杂非小的可能性很小。变异 ...

原位多次复发，说明原位肿瘤细胞没能彻底灭活。小细胞对化放敏感，你家初次治疗就达到CR也证明了这一点。化疗是针对有血供的肿瘤，原发灶就是最典型的有血供肿瘤，化疗杀伤最大，如遇到敏感型（你家）就基本能彻底灭活。而你家是原位多次复发，说明还有其它肿瘤细胞存在（没有绝对纯的小细胞），或者是治疗后变异的细胞，两者必居其一。根据临床尸检，经过正规化疗的小细胞者，混合型细胞者有40％。这现象说明小细胞可发展为第二肿瘤或者向其它生物类型分化。总之，有变的可能。

说了半天，一句话，再检测一下原发灶（非转移灶）的病理是没有害处的，我认为。

sh3900

现在看IP方案的化疗有效缓解的时间较长，可以咨询下医生看能不能再次使用，但是一个疗程就得评估疗效。前后CT还有标志物的情况来看效果，顺铂可以换长卡铂。

jshhj

sh3900 发表于 2014-12-3 16:06
现在看IP方案的化疗有效缓解的时间较长，可以咨询下医生看能不能再次使用，但是一个疗程就得评估疗效。前后 ...

其实ip的时候就想换掉顺铂的，但是医生还是推荐顺铂，我妈用顺铂红细胞白细胞都比较低。
下午跟医生聊，建议用CE或者COA。现在已经从网上约了5号的北京肿瘤医院的主治医师。在带上老妈和片子去看看。已经化疗18次了，手上的血管都已经萎缩了。接下来的治疗，一头雾水。也不知道这次之后会怎样。能化疗这么多次的，应该很少吧

sh3900

jshhj 发表于 2014-12-3 23:58
其实ip的时候就想换掉顺铂的，但是医生还是推荐顺铂，我妈用顺铂红细胞白细胞都比较低。
下午跟医生聊， ...

觉得IC会比CE效果好些，因为你们EP就明显效果不好，所以CE也不会好

爱共生

你妈妈多大年龄？18次化疗，3次复发，小细胞真是顽固。
复发后的化疗效果如何，也CR了？原发灶是多大？现在多大？
你的治疗经过对我家很有帮助，谢谢。

jshhj

爱共生 发表于 2014-12-4 23:29
你妈妈多大年龄？18次化疗，3次复发，小细胞真是顽固。
复发后的化疗效果如何，也CR了？原发灶是多大？现 ...

56。每次做完化疗后ct检查都消失了。原发灶是4cm多。这次复发后是2.4*2.8

jshhj

爱共生 发表于 2014-12-4 23:29
你妈妈多大年龄？18次化疗，3次复发，小细胞真是顽固。
复发后的化疗效果如何，也CR了？原发灶是多大？现 ...

56。每次做完化疗后ct检查都消失了。原发灶是4cm多。这次复发后是2.4*2.8

pingyuanaf

每次复发都是在原病炤吗？