肺癌脑转骨转，化疗放疗靶向，希望能有奇迹

groundwater

       我母亲于2013年12月查出肺癌骨转，至2014年5月共做了4次化疗（培美+顺铂）、20次放疗，之后6个月比较稳定，期间西药、中药一起喝，妈妈每天练郭林气功，2014年11月26日第三次复查，有进展。

2016年6月16日：脑部MR：双侧额叶异常强化灶，脑室系统矿大。
                         胸部、全腹部增强CT：1.左肺下叶病灶同前；  上叶及右侧胸膜下多发淡薄小结节灶；3.右侧部分肋骨、部分胸椎、左侧肩胛骨及部分腰椎、双侧骼骨及右侧股骨、左侧耻骨支、坐骨支广泛骨转移；4.右肾小囊肿；5.胃腔扩张欠佳，胃窦-幽门部壁稍显增厚；
                        ECT：全身多出骨骼代谢异常活跃，考虑骨转移。
                                                         
2016年5月：YL(100mg)，每天吃1粒泰勒宁止疼药。     体力逐渐下降，腿感觉不受控制，没力气，开始用拐杖行走，不再下楼。吃饭前几口会造成呕吐，同时伴随便秘，有时用开塞露效果也不好。

2016年1月-4月：换药YL，80mg;

2015年12月14日放疗：多发骨转，尤其是盆骨，病人疼痛厉害。两次高剂量放疗。

2015年1月-12月：仿版版易瑞沙。11月开始腿疼。

2014年12月：全脑放疗。

2014年11月26日：上腹部平扫+增强，肺纵膈胸部肺部增强：（1）对比前片（2014-8-21）：1.右肺尖斑片状高密度影，较前篇大致相仿，左肺下叶基底段病变范围较前略变小；2.左肺下叶背段结片影范围较前未见明显变化，双肺散在多发结节状影，考虑转移瘤可能，建议定期复查或进一步检查；3.左肺散在纤维灶，左侧胸膜增厚粘连；4.右侧第7后肋及Th11椎体骨质密度不均，右侧第12肋显示欠清，必要时进一步检查；5.扫描所及甲状腺右侧斑片状低密度影，基本同前；6.肝左外叶小囊肿可能；7.腹膜后未见明显异常增大淋巴结。

2014年11月26日：脑部MR平扫+增强扫描：双侧大双侧大脑半球对称，脑灰白质比例正常。双侧大、小脑半球可见多发结节状长T1长T2高Flair信号影，大者直径约1.0cm,灶周水肿带不明显，增强扫描呈不均匀环形强化。双侧额顶叶见多发小斑点状稍高FLAIR信号影，双侧侧脑室前后角旁白质区见少许小斑片状稍高FLAIR信号影，脑室系统未见明显扩张，脑沟裂池稍宽，中线结构居中。左侧顶骨可见0.9cm的稍短T1稍高FLAIR信号结节影。
意见：1.双侧大、小脑半球多发脑转移可能性大，建议治疗后复查；2.双侧额顶叶多发隙性脑梗塞，轻度脑白质疏松，较前相仿；3.左侧顶骨内结节影，较前信号减低，必要时CT检查。

2014年11月26日：骨扫描：前位及后卫全身骨显像可见：全身骨骼及各关节显影清晰，顶骨、右侧眉弓、右侧肩胛骨、左侧第1肋、右侧第3-6、8-9肋、第8、10-11胸椎、第1、4腰椎、骶骨、左侧骶骼关节、左侧坐骨、右侧髋臼上缘及右侧股骨上段可见显像剂异常浓聚灶，双侧膝关节显像剂分布稍浓聚不均，其余部位骨骼显像剂分布较均匀，未见明显异常。双肾及膀胱显影。诊断意见：全身多处骨骼骨质代谢异常活跃灶，相比前次检查（2013-12-19）病灶病灶数目增多，考虑肿瘤多发性骨转移。

实在不能理解，从检查出来一直到现在，妈妈体质一直比较好，买菜，做饭，短期旅游，逛街买衣服，都还可以。就是有时局部疼痛，大多数可以忍受。此外，我妈妈2003年曾经出过很严重的车祸，全身多发骨折，一直以来，经常有背疼、头疼的毛病。一般短期用药几天就缓解了。

医生建议，下周一开始做全脑放疗，同时开始靶向药易瑞沙（去年穿刺后做过检测，是有效的）。

考虑到以后的治疗成本，想用仿版易瑞沙，希望有人能告知购买途径和方法。如果在仿版买，需要处方吗？是国内处方还是仿版医生开的处方？或者直接在仿版药房购买？哪个大药房？


以下附部分前期检查结果：
2013年12月26日PET检查结果：
              1.右叶甲状腺低密度影，代谢增高，不排除外恶性肿瘤病变。
              2.左下肺解解空洞及右上肺结节影，代谢增高，考虑恶性肿瘤病变可能。
              3.右第3、7肋、左肩胛骨、胸8椎体左附件及骶1椎体左侧，代谢增高，部分骨质破坏。考虑转移可能。
              4.余双肺多发小结节及小淡薄影，部分代谢轻度增高；右前2肋骨高密度影，左顶骨低密度影，代谢高。
              5.余纵膈内小淋巴结，代谢不高，多为非特异性改变；右肺门区淋巴结，代谢轻度增高，建议观察；
              6.左侧肾上腺稍增粗，代谢不高，建议观察。
              7.全身其余探测部位未见明显恶性肿瘤病变征象；
              8.双侧颈部、腋窝及腹股沟区小淋巴结，代谢不高，多为非特异性改变。
              9.右侧筛窦小骨瘤。双侧肋骨多发骨折可能。

2013年12月EGFR检查结果：EGFR基因19号外显子E746-A750del检测位点发生突变。

                病理检查：胸腺癌。

肺腺-小莎

我父亲也是全脑放后吃的易瑞沙效果很好，我家是盲吃的。楼主家做过基因检测，脑部放疗配合靶向，效果一定会很好的，祝福！

sooiu

远端转移易瑞沙较弱，还是上特罗凯比较好。

jorden8

楼主，你好好了解购买的渠道吧。这个药方一般都不卖，可以去问问医生，一般医生的手里都有这种仿版药物。

groundwater

2013年12月EGFR检查结果：EGFR基因19号外显子E746-A750del检测位点发生突变。

groundwater

jorden8 发表于 2014-11-28 11:43
楼主，你好好了解购买的渠道吧。这个药方一般都不卖，可以去问问医生，一般医生的手里都有这种仿版药物。

是的，主治医生推荐的那个医生这段时间都不上班，要到12月5号才上班。想想晚几天不知道会不会有什么问题。
另外，主治医生推荐的那个医生是另外一家医院，据医生自己说，他们没有见过面，从病人那里知道的，手上有病人吃过。也没有电话，只能等到12月5号上班再去买。价格：1800元/月。

groundwater

sooiu 发表于 2014-11-28 11:19
远端转移易瑞沙较弱，还是上特罗凯比较好。

去年12月刚查出来的时候，就是远端转移了。对靶向药还在学习中，谢谢啦！

jorden8

groundwater 发表于 2014-11-28 11:47
是的，主治医生推荐的那个医生这段时间都不上班，要到12月5号才上班。想想晚几天不知道会不会有什么问 ...

1800一瓶的话，那确实是有点贵了，在好好找找渠道，好多人买的都是700一瓶，而且保真。