父亲非小细胞肺腺癌诊疗情况记录（2014年---2015年））

洛洲

父亲74周岁，2014年8月5日颈部淋巴穿刺，疑是转移癌。接下来一系列检查：1，鼻咽部常规+增强CT,排除。2，颈胸腹部平扫+增强，左肺见广泛斑片束条状，局部呈磨玻璃样改变。两侧下颈部，锁骨上见多发淋巴结。纵膈肺门和腹膜后见多发肿大淋巴结。3，骨扫描，正常。4，纤支镜检查无异常，刷片见癌细胞，倾向腺癌。5，PET-CT，左肺见异常放射性浓聚灶。6，颈部淋巴活检，确诊为非小细胞肺癌。低分化腺癌，无基因突变。
至此，确诊为局部晚期，暂不能使用靶向药，以化疗为主。经多方问诊，确定的基本方案是：培美曲塞+铂类±贝伐单抗。
考虑到贝伐单抗的副作用，和医生商量后决定暂时不用。铂类选择了顺铂，也是考虑到副作用的可控和可逆性。
确诊，问询，考证等过程约花了1个多月，有很多情节，也有很多心情可写，想必每位患者或是家属都似曾相识。回首，都是一个字痛，二行泪流。。。不写也罢！
基于病情相对稳定（我父亲并无恶性症状，咳嗽都没有），我花了1个多月来做前期工作，其中最重要的一点是做好了父母和妹妹的心理疏导，让他们能积极乐观的去对待此事。并合理分配了家里的分工：母亲在家做饭，媳妇和妹妹轮流送饭。我安排好公司的事务，负责陪护父亲和处理医院的事情（通过邮件和电话处理业务，每周去1次公司）。
9月12日第1次化疗开始：培美800mg+顺铂120mg。其他为辅助用药。培美输入后，面有红潮，其他症状无。顺铂输入后明显食欲下降，但无呕吐。停药三天后食欲回升，一周恢复正常。停药一周后出现皮肤瘙痒，发展到全身红疹。服抗过敏药，外涂药膏。持续一周后逐步缓解。
10月6日第2次化疗开始：用药同第1次。反应也和第1次一样。只是红疹瘙痒提前了二天，程度有所下降。
10月29日入院检查，评估疗效。CEA化疗前为186，现在20（有小数点，我忘了）。增强CT显示肺部磨玻璃样改变较前吸收，各处淋巴结较前缩小明显。判断为化疗有效，维持原方案。
11月4日第3次化疗。根据前二次化疗情况，和医生协商后取消了大多数辅助输液，只保留止吐针和肠胃粘膜保护药。并不是考虑费用，而是想尽量减少静脉损伤。化疗病人的静脉必须保护好，以利于持久战。当然，这还需要建立在血常规和肝肾功能正常的前提下。配了些口服辅助化疗药，11月7日出院。
我父亲退休前是内科主任医师，母亲是中医。这次治疗以西医正统治疗为主，中药只喝参芪汤扶正，也没吃灵芝虫草之类（其实这二样东西和香菇菌类无质的区别）。饮食和病前一样，无忌口，清淡为主，荤素搭配，每周一次甲鱼鸭子之类的适度增补下营养。化疗后二周左右，陪着去清净的景区或农家乐休闲放松几天，换换心情和环境。3次化疗，白细胞略有下降，出院三，四天后基本恢复正常。
最大的心得体会有三点：1，不要急于治疗，确诊病理细胞类别很重要，便于对症下药。2，多方寻诊，但要确定一个主心骨，不能人云亦云。名医贵药并不一定适合你。3，话疗，心理疏导要时刻进行，确保治疗的配合度，以利于正确的治疗。
以上是到目前为止的治疗过程，希望能给后来者提供参考，也想听取有经验者和过来人的合理建议。

在疯狂恶补医学知识的时候，偶尔发现了奇迹网。给了我很多的启发和感悟，除了积极的学习和回帖外，也一直想把父亲的情况开个贴。一是想能给大家一些借鉴，二是想也许能尽我所能来提供大家一些帮助。
写此帖前，酝酿了很久，可开始写了，却发现只能干巴巴的写那么几句。说实话，理想很丰满，现实很骨感。遭遇此事，有爱，有恩，有苦，有痛。。。
成了家里的主心骨，不管是经济还是情感，我现在都能抗住。不想写过多煽情和发泄的话，毕竟比上不足比下有余，我知足了。
互助互救，从我做起，不望回报，只愿世道清白，好人平安！

洛洲

第5次化疗结束，今晚回家。
这次挂水量较多，每天基本在1000ml。原因是4次化疗后出现心动过速现象，增加了些辅助用药。

不过，如此多的静脉滴注量，也有副作用：1，静脉负荷加大。2，生理盐水量大后，手部，脸部有浮肿现象。3，盐分摄入量偏大，理论计算超过了15克（健康摄入量为6克以下）。

和医生讨论后，下次化疗时采取2个对策：1，部分采用葡萄糖液替代生理盐水。2，用口服品替代滴注。

多次治疗后，深深感受到了天朝医疗的弊端：
1，注重硬件，轻视软件。大医院首先是设备多精尖，设施建筑大，而管理差。用企业的标准去衡量，有些方面甚至不如小微企业，比如5S。
2，流程不透明且繁琐，有些又显得像是在走过场，形式主义。
3，缺乏人性化，个体化治疗意识。医疗人员大多抱着多一事不如少一事的心态。
4，医护人员的晋升，靠的是文凭，学术论文数量。并且热衷于行政职务的追求。临床对应能力反而变得不重要，也无暇顾及。这是天朝的制度问题，教育界也如此。

从市场经济的角度来看，一个不缺少病人，相当于客户的医院，它是不会去主动改变自己，来迎合病人（客户）的。
这也是为什么医院越造越大，看病却越来越难的原因。

天朝的制度是形成这个问题的根源，这是个死结！！！

洛洲

父亲第一阶段的治疗暂时告一段落，目前情况来看，只能说是缓解和好转。并无治愈迹象。

培美13个月的有效生存期，还是让人不寒而栗。
冰冷的数字，代表着生命的倒计时。。。

有时，望着父亲，转眼又看见母亲在厨房忙碌的背影，常常感到无奈和神伤。
我只能默默的在心里念叨：儿子一定会尽力而为的。。。

晨风

祝福楼主父亲！

洛洲

晨风 发表于 2014-11-8 10:56
祝福楼主父亲！

谢谢！
目前情况稳定，停药一周后还能骑自行车出门。

我该长大了

奇迹网有很多成功的例子 祝福楼主父亲 不论如何 我们都要坚强！

我该长大了

我爸爸今年才63岁 我真的很难接受这个结果  爸爸生病后 我很迷茫！ 现在正在看论坛 多学点 总会用的到的

上帝祝福爸爸

请问中药参芪汤适合肺腺癌骨转吗？我父亲正在服易，想给他吃点中药，对这方面知识实在是欠缺啊。

洛洲

我该长大了 发表于 2014-11-12 10:32
奇迹网有很多成功的例子 祝福楼主父亲 不论如何 我们都要坚强！

“不论如何，我们都要坚强！”说得好！

洛洲

我该长大了 发表于 2014-11-12 11:30
我爸爸今年才63岁 我真的很难接受这个结果  爸爸生病后 我很迷茫！ 现在正在看论坛 多学点 总会用的到的

我也是这样。多点学习了解，以便更好地和患者以及医疗人员交流。
年纪大的患者，由于新陈代谢慢，应对得当的话，可能生存期会长些。
切忌病急乱投医，他们体力不支，折腾不起了。