求助，妈妈肺腺癌ⅢA，手术后，靶向还是化疗？

zmmjkcs

    妈妈70周岁，九月底体检，发现2CM左右右上肺占位，全家惊慌失措，熬过黑暗的国庆七天假，送妈妈迅速入住肿瘤医院，10月14日手术。病理分析为周围型结节型肺腺癌，中分化，侵犯胸膜，淋巴结转移，分期为ⅢA。基因检测显示EGFR21点突变，TS、RRM1基因低表达（分别对培美曲塞和吉西他滨敏感）。
  不知道是先化疗还是直接上靶向，请教各位！

治疗过程：
2014.9.29体检发现右肺占位
2014.10.14微创手术，淋巴清扫
2014.11.06第一期化疗：培美曲塞，2014.11.7卡铂
2014.11.27第二期化疗：卡铂，2014.11.28培美曲塞
2014.12.21第三期化疗：卡铂，2014.12.22培美曲塞
2015.01.12第四期化疗：卡铂，2015.01.13培美曲塞

历史指标：   
日期                                           CEA （<5)                       C125(<35)
2014.10.09(手术前）                       5.32（偏高）               14.28
2014.11.04(第一次化疗前)                  2.20                           124.60(偏高)
2014.11.27(第二次化疗前）              2.00                            60.73(偏高)
2014.12.21（第三次化疗前）             3.02                           43.28(偏高)
2015.01.11(第四次化疗前）              2.99                                 38 (偏高)
2015.02.10                                        4.14                               27.6                     
2015.04.22(术后6个月）      CT及血中肿瘤指标均正常  

2016.02.22 CEA  5.82（偏高）（0-4.7）；糖类抗原CA125  17.71（0-35）；甲胎蛋白AFP  2.01（0-7）；
神经元特异性烯醇化物NSE:15.87(<17) ;  细胞角蛋白片段19 cyfra211:2.67(0-3.3);  胃泌素前体释放肽proGRP:53.53(0-69.2)

zmmjkcs

妈妈今天挂卡铂，进行第三次化疗

zmmjkcs

今天右胳膊置管，挂培美曲塞，没有任何不适的感觉，妈妈很放松，心情大好，加油！

无言的坚强

我爸爸去年发现时也是3a,腺癌，低分化，手术后，进行四期化疗，效果很好。四期后医院让进行基因检测结果为因性，也没吃靶向药，后又进行化疗，结果后来这两期效果非常不理想，把身体也弄垮了。现在靶向药尝试中。。效果不明显。
这是我家病人的治疗过程，我觉得既然不突变，也可以先试试化疗，看看效果及耐受。然后再试靶向药也不迟。仅供参考。

zmmjkcs

想了解化疗过程中具体的副作用，表现在哪些方面，身体垮了是怎样一种程度。
我有点倾向于先化疗，EGFR21点突变阳性可以用易瑞沙，靶向药想留到后面。
妈妈的心理负担很大，我想提前预知一下化疗的后果，避免造成因为治疗方案选择的不当而使家属追悔莫及。

ye1860

对于这个病，没有说可以留在后面的，一线的化疗一般会考虑联铂，副作用需要考虑，而治疗指南之中，一线是化疗或是靶向都可以，这一些需要自己好好考虑好。

洛洲

培美有效，还是先上二个疗程看效果。因为培美副作用较小，主要是联合用的铂类（顺铂腺癌效果好过卡铂）对肠胃有影响，还有皮肤瘙痒。不过用些辅助药基本都能应对。用了止吐针，我父亲没呕吐过，也没脱发。停药三天后基本恢复食欲，一周后出现皮疹，用抗过敏药可以缓解。
化疗药和靶向药最终都可能出现耐药，看每个人的造化了。
综合疗效，经济实力，病人体质强弱做个判断吧。

zmmjkcs

最近泪流了不少，看到大家的留言回复，我感动了，谢谢大家

cqf4833

国际最新治疗一线方案已调整，首选靶向

ye1860

最新的治疗指南，一线可以化疗也可以靶向，但靶向的副作用少些，这一些需要自己考虑。