说说我家老人的治疗过程（小细胞肺癌四期B，生存期13个月，已去世）

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自从老人生病，就在奇迹网上查了很多有用的资料，现在老人去世了，我也把整理的病程和支出放在奇迹网上，给大家做个参考。

患者是我公公，农村老人，身体底子原本极好。
2013年8月发现小细胞肺癌四期B，历经了4次EP、头部放疗+胸部放疗+1个EP+替莫唑胺3个疗程、一个IP，于2014年9月22日去世。也就是说，发现癌症后又生存了13个月。

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下面是患病后的记录：

公公在2008年查出糖尿病，一直吃降血糖的口服药，也一直有效，但是在2013年6-8月期间，口服降糖药无效。直到2013年8月我们发现老人消瘦时，追问他，他才说出血糖降不下来的情况。于是到医院治疗糖尿病，无意中发现肺部问题，经过若干检查，最终确定为小细胞肺癌四期B。

治疗及检查记录（第一阶段，2013年8.28—11.20）

2013.8.28        PET-CT，左肺上叶7.6*7.2*9.3
        左颈部，直径0.6cm；左侧锁骨2.1*2.0；
左肺门、纵膈内等位置
        其他正常
2013.9.3        第一次化疗开始之前
        肺部CT，左肺上叶9.75*7.56
        左侧锁骨2.53*2.81、纵膈2L组4.29*2.64、
6组7.14*4.99，7组2.51*1.89，左肺门8.47*5.34
        左肾门2.0*1.8
        头部CT，没有问题
2013.10.16        第三次化疗开始之前
        肺部CT，左肺上叶5.73*5.09
        左侧锁骨1.26*1.01，纵膈2L组2.49*2.33，
6组5.3*3.23，7组1.4*0.87，左肺门5.62*3.0
        左侧肾门1.0*1.0
        未做头部CT
2013.11.20—2014.3.5（三个半月）
未做任何检查和任何治疗，仅口服提高免疫力的中药
期间身体素质尚可，体重由120斤上升至130斤，胃口、睡眠均正常。
第一阶段治疗用药明细
治疗方案        EP方案+临床试验（吉林省肿瘤医院）
第一期化疗
2013.9.5        依托泊苷(170毫克)+顺铂（130毫克）
第二期化疗       
2013.9.26        依托泊苷(170毫克)+ 顺铂（130毫克）
2013.9.28        依托泊苷(170毫克)
第三期化疗       
2013.10.19        伊匹单抗/安慰剂（650毫克）
        依托泊苷(170毫克)+ 顺铂（130毫克）
2013.10.21        依托泊苷(170毫克)
第四期化疗
2013.11.12        依托泊苷(170毫克)+ 顺铂（130毫克）
2013.11.14        伊匹单抗/安慰剂（650毫克）
        依托泊苷(170毫克)

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治疗及检查记录（第二阶段，2014年3.16—6.11）

2014.3.16        2014.3.6-2014.3.16，出现间歇性头痛，进而赴吉大一院做各项检查
        头部核磁共振:
双侧小脑半球、双侧额叶、右侧颞叶、左侧颞枕叶、左侧顶叶见多发大小不等类圆形等及稍长T1、等及稍长T2异常信号，压水压脂像呈等及稍高信号，较大者位于左侧颞枕叶，其内见小斑片状高信号，大小约3.6*2.7cm，左侧侧脑室受压变形，病变周围均见大片状稍长T1稍长T2异常信号；双侧放射冠、半卵圆中心、额叶见多发斑点状等及稍长T1稍长T2异常信号，压水压脂像呈等及稍高信号；中线结构大致居中。
双侧筛窦粘膜略增厚，呈长T2异常信号。
2014.3.17        肺部CT，4.0*4.4
        全腹CT，回盲部腔内类圆形异常密度影2.8（其后消失，证实非病灶）
        骨扫，没问题
2014.3.20-4.18        头部放疗22个，效果很好；
放疗之前的呕吐、头痛、头脑不清楚、上下午不分等症状基本消失，体重逐渐恢复，患者状态极好，恢复生病之前的状态。
2014.4.9-4.13        替莫唑胺（第1次）
2014.4.23-5.16        肺部放疗18个，计划23个，计划未完成；
2014.5.5-5.10        医生触诊时发现，左锁骨上方再次出现病灶，故决定EP方案化疗，化疗后该病灶触诊消失。
2014.5.7-5.11        替莫唑胺（第2次）
2014.5.17-6.11        身体出现严重问题，状态开始不好，昏睡，浑身无力；终止放疗，白细胞、血小板极低，打升白针，输血补血小板，心跳加快，出虚汗，食道放疗损伤导致不能吃饭。多日发烧，肺炎。
2014.6.4-6.8        替莫唑胺（第3次）
2014.6.11        白细胞、血小板均恢复了相对正常的值；贫血、钾略低、钙略低；浑身无力、多数时间卧床、部分时间需要吸氧。
出院回家静养，出院前未做各项检查。
血小板下降记录
5.16，28
5.19，7（晚上输血小板）
5.20，83
5.21，46（晚上输血小板）
5.22，56
5.23，43
5.24，24（晚上输血小板）
5.25，78
5.26，45
5.27，44
5.28，28（晚上输血小板）        5.29，99
5.30，63
5.31，46
6.1，40
6.5，52（开始回升，距离5.5化疗首日整整一个月）
6.10，140

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治疗及检查记录（第三阶段，IP方案，2014年7.10—8.11）

        左锁骨上方的病灶再次变大，赴医大医院肿瘤中心住院
2014.7.10-14        各项检查
2014.7.15        伊立替康
        顺铂
血小板狂跌        7月28号（化疗第14天）掉到29个，晚上输血小板
7月29号，68
7月30号，66（第16天）
7月31号，55
8月2日，31（第19天）
8月3日，27（晚上输血小板）
8月4号，50（第21天）
8月5号，40（第22天）
8月7号，29（第24天）
8月8号，29
8月9号，微涨（第28天）
8月10号，
        因为血象不好，本疗程中的化疗第二针始终没打上
        治疗期间，左锁骨上方的病灶明显变小
8月11日        出院

出院一周后，精神状态尚可，但左锁骨上方的病灶再次变大，且睡觉时后背疼，身体没有劲。

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2014年9月10日，出现排尿困难的情况，此时吃饭开始减少，身体越发没有力气；
入院插尿管；
2014.9.19，上午还能说话跟人交流，下午就不能讲话了；
2014.9.22下午6点病逝。

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费用开支：
老人是某城市的职工医保，退休后到我们居住的城市定居，发现患病后才办理了医保异地安置的手续，所以在异地安置生效之前的各项检查和第一期EP治疗的费用是完全自费的。异地安置之后，一部分费用可以报销了。但是存在一个问题，药品A在治疗城市是乙类药，但是在原籍城市可能是丙类药。这个在治疗时是无从知晓的，只有等到报销后才能知道。

在医院支出的全部费用是34.7万，因为是异地治疗，所以要自己全部垫付，再到原籍的医保中心审核报销，最终报销了20万左右。

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总结：

我个人觉得，如果身体底子极好的话，治疗是必要的。但是若干次治疗后，很有可能身体无法再承受进一步的治疗。比如说我公公，先期的4个EP效果很好，但是后来的治疗基本都无法承受，每次血小板都会降到很危险的地步，导致治疗总是被迫中止。不能进行连续的治疗，治疗效果和意义就已经很小了。

另外，这个病，一旦没控制住，发展是非常快的，快到你难以想象的地步。我公公8月11日出院时，只是血相不好，无法继续治疗，但是从表象上看，身体状态还可以。但是进入9月份，一切都开始加速，9月22日人就去世了，距离最后一次治疗不过40天。

这13个月中，我们做了所有我们能做的努力，除了上述的医院治疗（西医），也看了中医，也吃了很多扶正的药物，也吃了虫草海参蜂胶黄芪等等补品，但这一切都不能让小细胞肺癌停下来。平心而论，如果不治疗的话，估计生存期不会有13个月，头部放疗的效果也确实很好。但是小细胞肺癌到了广泛期时，回过头来想，个人认为肺部放疗是没有意义的。

我发这个帖子，只是觉得某些信息和数据也许对大家有参考作用。我不太可能回来回复大家，请大家谅解和理解。

最后，希望医学早日攻克可恶的癌症！