易特耐药后，阿法替尼ING，之后？？？

不知道要叫什么

家父的运气不错，阿法替尼19天后影像检查有效，胸水控制了。
父亲出院了，我终于不用整天泡医院了。父亲终于可以勉强自理生活了，也可走点平路了。

我大概是今年五六月份发现这个网的，可人在江湖，身心常不由己，忙着谋生等等，没花时间来学习，主要原因是对父亲的情况还比较乐观。9月初发现已经迅猛进展后，才临时抱佛脚来这里提问题，看点帖子，也挥发了一些崩溃的情绪。。。感谢这里的朋友们（阿梁等）的热心帮助和建议。

过去的40天，甚于噩梦，家父住院期间情况曾经很不好，有医生善意地暗示可以准备。。。

现在新开个贴，希望家父能有新的开始！

今天是家父手术满三年的日子。

我算时间都从确诊开始，但父亲总是从手术时点开始，确诊到手术期间搞了3周期的化疗。


希望阿法替尼对父亲有效的时间能长一些，阿法替尼不能用以后，怎么办？

尝试着探讨看看，权且当做心愿。


2014-10-21补父亲病程：

~2011年5月确诊肺腺癌，纵膈淋巴多发转移。
~2011年6月-8月化疗3次【吉西他滨+奈达铂】
~2011年10月手术
~2011年11月-12月对纵膈放疗25次。
~2011年11月开始服用易瑞沙
                                                   
~2012年7月发现脑右枕叶单发转移（2.2*1.7*2.6CM），当月做脑部伽马刀。600*6=3600
~2012年11月-12月做了全脑放疗15次。【剂量3000？分15次？】
                                                        
~2013年7月复查有两个问题：
1）脑部右枕叶原处又复发（0.9CM），8月再次做了伽马刀。8*400=3200
2）左肾上腺有一个10年前就存在的肾上腺瘤明显变大，做了MRI，发现出血，继续做了PET-CT，提示：代谢稍高，不能确诊。
~期间，2013年7月改服用特罗凯。
                                                        
~2014年3月：肾上腺瘤长大为4.0*3.5CM，腹膜后新多发肿大淋巴结（大者1.5*1.2CM）【特罗凯彻底耐药？】，3-4月两周期单药培美曲塞，特没停。
                                                     
@2014年7月初：颈7椎体转移（父亲认为不是，说麻麻的感觉10年了，是年轻挑担子的遗留问题），放疗10次，剂量3000.【该停特的！没换是很大的失误！】——肾上腺瘤基本没有变化
                                                        
@2014年9月初：
——脑右枕叶1.7*1.3CM，水肿（复发还是两次伽马刀的结果？）
——颈7椎体转移瘤（7月放疗过，影像与7月同。）
——左肾上腺瘤增大为4.9*3.7CM
——腹膜后淋巴结增大，大者直径约1.7CM
——发现肝弥漫性转移（大者直径1.4CM）
——新右肺下叶两小结节影，直径约为0.4CM与0.3CM—0918为6MM，较前增大。
——新发左侧胸水0904-109MM，0909-112MM，0911-24MM.
【抽胸水：0905，0906,0909，0911四次合计2600ML.】
处理：
——化疗：白蛋白紫杉醇+顺铂（140906-0908），无效——0918、19日CT：肿瘤继续进展。
——0905-0911日，抽胸水4次并恩度
——0909—停止特罗凯，140919开始阿法替尼。
14-1008胸腹部CT，对比0918.19片：
——左肾上腺缩小为4.5*3.2
——腹膜后淋巴有所缩小，未提示大小
——右肺下叶小结节较前吸收变小。
——胸腔积液较前吸收减少（0918CT也是较前有所吸收减少），较前复苏（0918CT左肺下叶膨胀不全较前减轻）。腹腔积液基本吸收。
——肝同前相仿。

现考虑2992之后？？？

sooiu

以前走路不稳是脑转移了？如果脑转移的话2992好像不好控制，用299804较好。

不知道要叫什么

脑有转移，但在右枕叶，不影响行动。
之前走路不稳主要是胸水导致呼吸比较困难，脑子指挥不动身体了。

现在走路还时有不稳，应该是乏力。这次是从基本动不了，慢慢恢复点。

另外，现在肝弥漫转移是大问题，先控制头部以下的。我觉得用特不行，用4002+特，可能胜算更小，因为家父T790没有提示突变，搞不清楚何原因。估计是所谓“不明机制”（据说占耐药的30%左右）——也就是有30%的患者耐药了，但目前不知道啥缘故（T790占了50%，所以，大家都觉得耐药是T790的问题）。

不知道要叫什么

家父的情况，目前会最快致命的是，肝和胸水。
胸水控制住了，只能观察了。
希望2992能控制住肝一阵。家父易瑞沙20个月，特13个月（回头看特多吃了两个月，今年7月就该换或者加4002——这个4002我最近才知道的，我当时傻了，搞不清楚怎么犯了这个关键错误。）。
鉴于特时间太长了，不敢继续特了。

至于脑的问题，非关键部位，暂时不管了。脑的右枕叶已经伽马刀两次了（201208,201307），现在的情况是异常，但医生说可能是两次伽马刀后组织坏死，也可能是复发。
对于同一部位能否伽马刀第3次，不同医生看法不一，有的认为间隔时间长，范围小，是可以考虑的，现在管不了脑这个了。没等脑的那个长大，就会先被肝搞定了。

所以，我的考虑是，设法控制住肝。有时似乎只能取舍了。

不知道要叫什么

关于阿发替尼，血脑屏障。也咨询过，其效果的确比起特差不少，但也能穿过一点（易也可），不是完全不行。并且，家父2012年11-12月做过全脑，据说能一定程度破坏血脑屏障。脑的问题，只能看运气了。

不知道要叫什么

sooiu 发表于 2014-10-12 12:26
以前走路不稳是脑转移了？如果脑转移的话2992好像不好控制，用299804较好。

299804，是针对什么靶点的？也是EGFR吗？

不知道要叫什么

sooiu 发表于 2014-10-12 12:26
以前走路不稳是脑转移了？如果脑转移的话2992好像不好控制，用299804较好。

刚简单查了下，299804是多靶点的。但对脑的作用，有说法吗？

sooiu

不知道要叫什么 发表于 2014-10-12 12:54
刚简单查了下，299804是多靶点的。但对脑的作用，有说法吗？

论坛用299804很多的，我爸爸也是脑转移，也用过299804，对脑转有效可惜使用时间不长。