局限期小肺空窗一年脑转，现已5岁多啦啦啦啦啦啦

大为父小细胞

       我父亲2014年6月初发病，8月初确诊，阳历年底完成常规治疗达到CR，并接续上生物免疫治疗。自2015年元月至2016年元月空窗一年稳定，除了轻微放肺炎外（5月份咽喉炎支气管炎放肺炎轻微感染），病灶全无，各项指标（血常规肝肾功肿标）完全正常，不咳嗽，不气喘，基本上完全是一个健康人。2016年元月，在全身其他检查正常的情况下，脑核磁发现脑转，一枚小灶，进行脑部放疗并巩固化疗1次后于3月5日空窗。
  天降灾难，奋起抗争，侥幸康复，无限感恩！特分享主要治疗过程（另附：小细胞肺癌患者家属必读于二楼；有想交流的朋友欢迎加群——小细胞肺癌规范治疗群 515242831）：

  最美不过夕阳红，温馨又从容。然而人有旦夕祸福，老爷子正安享晚年期间不幸身患重症。初闻确诊信息时，愤怒丶绝望丶惊恐丶痛苦…怎能用语言表达，我永远忘不了那一刻，虽至不惑之年，还是禁不住掩面痛哭！假如金钱能买，我愿用家财万贯，买个太阳不下山！如今快两个月了，目前心情平静了许多，为更好地治疗，也为了记录下抗癌路上的酸甜苦辣，分享经验教训，特发此贴。
一、发病：老爷子1945年生人，2014年6月初感觉胸闷丶气喘丶咳嗽，先后在乡镇卫生所被当心脏病、肺炎诊治，7月初咳嗽痰中带血，未告诉家人，因病情加重，7月底去县二院拍CT，发现阴影，被建议转院做增强CT，遂转至青岛。据老爷子讲，其实一年前就感觉左胸部不适了(2013年4月咽喉炎为表症,吃左氧氟沙星见效,药盒上有记录)。
二、常规治疗过程：
1、2014年7月31日于山东大学齐鲁医院（青岛）住院，做验血及增强CT等。增强CT显示左下肺门处肿块造成左下肺支气管截断，左下肺膨胀不全（引起胸闷憋气），纵膈未见肿大淋巴结，双肺肺气肿，双肺纤维灶，双侧肾上腺结节考虑腺瘤，肝内见多发囊样低密度影囊肿可能，前列腺肥大钙化。

2、8月1日做了纤支镜活检，等病理期间于401军院做了petct。8月4日活检病理确诊为小细胞肺癌；8月7日petct报告显示除肺部原发灶（5.2x2.9x3.5cm）外，无明显远端转移迹象（确认肝囊肿，肾上腺良性结节考虑腺瘤，纵膈及锁骨上窝多发小淋巴结葡萄糖代谢无异常增高）。对比TNM分期法，应该属于T2bN0M0－T2bN1M0，即IIa-IIb之间，最多属于IIb期，事后证明肿块包裹着一枚支气管旁淋巴结，属于直接侵蚀，由此确认为IIb期。（指南上关于局限广泛分期及TNM分期法请参见本贴2#楼）

3、8月7日，几日恶补相关知识，得悉小细胞恶性顽固发展迅速之特点，遂催促医院尽快治疗，初步治疗方案：EP化疗4－6疗程，脑预防放疗10次，当时未提胸部放疗。

4、第一疗程化疗：8月8丶9丶10日，8月11日2针止吐观察，无明显反应8月12日出院，未开药。化疗期间不再咳血，除喝水多腹涨外，能吃能喝，晚上回家住；化疗前白6.5，10天丶20天白分别为4.5丶2.86；15天左右咳嗽痰中夹带暗色血（疑因肿瘤缩小坏死并引起小血管破裂等）。

5、中医配合治疗：第一次化疗出院后第一时间于青岛海慈医院找资深专家诊疗，开中药排毒、减副、调理。

6、食疗及其他：恶补相关知识，分析丶整合丶调整，总结了一整套综合治疗方案。详附后。

7、第二疗程化疗：8月30丶31日丶9月1日。化疗前白低至2.86，打2针升白至7.08，因咳血做ct检查，医生看片后很激动：第一个疗程效果非常好！肿瘤缩小明显！于8月30丶31日丶9月1日化疗，9月2日2针止吐观察，除打勾斗外无明显反应9月3日出院，未开药，医嘱换院行胸部放疗，择日行下次化疗。化疗期间不再咳血，打勾斗，能吃能喝，晚上回家住。
8、胸部放疗30次：9月11日行第一次放疗。遵医嘱9月3日选择转诊青岛中心医院，入院丶查看病理及ct检查（报告显示肿块已缩小为长径1.5CM肿大淋巴结)丶定位丶等待，确定方案：每周一－周五放疗，周末停，累计30次止。9月11日行第一次放疗。医生：挺局限，因放野小，副作用不大，5％放射性肺炎可能，十几次后食管可能会有所反应，放野内皮肤会有反应。约9月12、13日（根据父回顾推测时间）感觉乏力并咽喉疼痛，吃海慈中药无改善，9.16验血白低至2.5，遂请主治开地榆升白片，并继续海慈中医配合，9月20日验白2.8，因升白缓慢，加吃牛尾汤丶海参，喉疼逐渐消失，乏力无改善，打勾斗偶尔会有。

         2014、9、25，胸放中。因一直乏力，疑与白细胞仍然较低有关，牛尾汤、地榆升白片作用缓慢，遂听网友建议买牛筋后煮食，用沙锅大火开小火炖7小时即烂可食。
        2014、9、26，胸放中，第12次。为方便同院拿药、报销等，去看中西医结合，中医要求住院病人提供科室会诊单，而放疗期间西医大夫不建议看中医。在我坚持下，后来我还是看上同院的中西医结合了，黄老教授问诊详细，态度和蔼。当我问为何西医对看中医有抵触时，他说长久以来很大程度上中西医都互不承认的，中医很重要。而且还说，他有一个小细胞病人，96年就由他问诊，至今仍在，注意不能大鱼大肉，宜粗茶淡饭，一定不能生气上火。问海参如何，明确说可以。针对我父的情况，他说乏力就是大问题，开了药，开出的7付中药还不到200元，每天25元，远低于以前那家医院每天大约100元的药物，而且相比来讲，以前那位资深专家根本不问癌症类型，很少有望闻问切的举动，只是在家属主动说了状况后才给予响应，没有具体针对性，也让人质疑其专业性。关于忌口方面，他让助手给予了指导，说完就走了。助手的嘱咐大致包括：少吃西瓜黄瓜甜瓜（凉性）；鸡鸭鹅肉比猪牛羊肉好，土鸡最好；少喝牛奶（多添加剂），以有鳞鱼替代补钙（比奶好），只要是有鳞鱼都可以吃，少吃虾（寒性？忘了），少吃贝壳类（多重金属及污染）；忌辛辣，少吃生葱姜蒜，熟的可吃。－－－说了不少，只记得这些，有些貌似与我以前听说的相冲突，暂且记下，借鉴性吸收吧。   
        2014丶9丶28，胸放周末暂停。父讲自9丶25（第11次）放疗后，胸部在吃东西下咽时感觉疼痛，而且越来越明显。我怀疑是放疗引起了食管炎。
        2014丶9丶29，胸放中。今天周一，陪父去医院找主治医生讲明自9丶25起吃饭时感觉食管疼痛的问题，医生讲放疗10次后会产生食管炎负作用，给开了复合维生素B片丶地塞米松，说奥美拉唑也可；另根据媳妇要求做了生化全套外加血常规等检查。另，今天父讲感觉乏力的症状减轻了，不知是否中医老教授的药方管用了，也或许是吃牛筋汤产生了作用。而吃上两种治疗食管炎的药后，下午食管疼痛感明显减轻了。下午到晚上父亲精神很好，下午的时候自己独自坐公交车去了榉林山公园，回家后兴致依然很高，这一切是得益于体力的回升。我想体力既已回升，白定然会升高的，明天生化全套检查结果出来再行印证。
        2014丶9丶30，胸放中。今早父亲去早市买菜了，父讲为测试下体力，他一路不休息，从去到回到提着十来斤菜一口气爬上6楼总耗时约1小时，体力较前几天差别惊人，看来中医黄老教授的确是有水平，回想他看起来淡定从容而不冷漠丶自信而不张狂，简单一个药方竟然如此见效，很荣幸找对了人。相比之下，有些所谓的专家差距就太大了。食管疼痛的症状也有所减轻，毕竟只吃了不到1天的药。说起前几天食管疼痛一天天加重的过程，父说他以为转移了，私下和母亲商量打算姑息治疗，病情重了就不治了，直到我给他讲了这是放疗负作用他才如释重负，真是令人吃惊！可见及时的心理疏导是多么重要！父亲目前这种视死如归、顺其自然、不愿拖累儿女、与其受罪活不如痛快死的心态，于治疗究竟有利有害？相比之下，我感觉患者若是有强烈的怕死恋世求生欲望，是不是会更有利呢？怎么才叫真的心态好？另，昨天检查的生化全套出来了，各项指标正常，肝肾功正常，血常规也正常，白细胞达6.0（3.5－9.5），难怪体力恢复了，看来乏力真的是白低的症状之一。父亲心情很好！
        2014、10、8，胸放中。咳嗽略多，问诊黄教授，给加了几味药，我就未能同步放丶化疗表示担心，黄：那是西方人的治法，他们喝冰水长大，我们不一样（是指要根据体质吧），癌症就是一种慢性病，千万不要治得太急。     关于综合治疗的最新心得：癌症是一种慢性顽疾，千万不要治得太急，更忌过度治疗；需要综合治疗，既要中西医结合治疗，也要通过食疗丶心理调节丶适度锻炼并休息好等诸多措施增强身体和精神免疫力来抗击；小细胞虽然发展迅猛更加恶性，但放化疗效更明显，要利用好化放疗所赢得的宝贵时间行综合治疗。
        2014、10、17，胸放中，第27次。一切正常。
        2014丶10丶22，今天胸放30次结束。昨天做了胸部平扫，结果：左肺癌经治疗肺内未见明显结节或肿块，纵隔内未见明显肿大淋巴结，胸腔无积液；双上肺气肿，左下肺纤维灶；肝囊肿。看来放疗效果不错！另昨天血相检查结果也出来了，除血小板116略低外，其他均正常，包括cea丶nse等，其中白细胞4960，比我估计的低了一点，看来放疗还是会影响一点，但影响不大，毕竟我们这段时间没有刻意升白，这结果也算不错。胸部放疗结束后明天办理出院，2周休息期主治未给开药，也不给开中医会诊，说不用吃中药，好好吃饭就行了，下步休息2周后行第三次EP化疗。我还是坚持自己去找黄老教授门诊拿药，问参莲胶囊如何，答曰效果不行，教授给推荐了另一个更好且便宜的汤剂方子。另外，父亲放疗副作用不大：吃饭下咽食物经食管时胸部略疼，没有影响到饭量；偶尔咳嗽略多。这么轻的副作用，我想一是得益于父亲体质不错耐受度高，能吃饭，二是因为每天坚持喝麦苗汁和果蔬汁，特别是果蔬汁中的芦荟丶土豆丶柠檬丶无花果丶芦笋等均有消炎抗菌抑制癌细胞的作用，直接作用到食管上，想发炎都难。

9、第三疗程化疗：11月6丶7丶8日于中西医结合科。本次化疗前后于11月4、5日，11月9、10、11日输中药扶正的原因，本次化疗除了食欲下降丶受不了油腻食物外，没有任何反应，11月11日做了腹部彩超，显示一切正常，11月14日晨父亲于县二人民医院做血常规，白4.4，未打升白针能有这结果，感谢主让我正确决策，同时非常感激中西医结合科。

10丶第四疗程化疗：11月28丶29丶30日丶12月1日于中西医结合科。本次化疗前12月25日验白2580，有点意料之外，因为并没有特别乏力感，医生说是耐受了，3天瑞白针，第二针后感觉不舒服，第三针后接着验血白3550，升白缓慢令人担忧接下来的二疗程。本次化疗前升白慢丶化中厌油腻、饭量下降、便秘，无其他副作用。结束化疗药后当天验白3240，于是打了三天瑞白，同时每天参芪扶正、乳果糖、胸腺五肽，周二五香菇多糖，12月4日瑞白针后验白，惊人地达到12960！什么原因这么敏感呢？难道是胸腺五肽和香菇多糖的作用？或是几天前开吃泥鳅的原因？12月7日出院歇一周，再入院继续以上药疗，5化前看情况决定具体开始时间。咨询了生物免疫，DC-ClK二万多，和CTL三万多，联合上效果好，二老听说全自费较抵触。鉴于本次化疗副作用已严重累积，为避免过度化疗，拟于5化前介入DC-ClK+CTL生物免疫治疗，5化前进行全面检查，如果达到CR，则适当拖后5化时间养好血相，抽培养血后行5化，5化后回输细胞血，完成化疗与生物免疫治疗的过渡，暂放弃6化和脑预防，3个月后进行第二疗程DC-ClK+CTL生物免疫治疗，再3个月后单独采用DC-ClK法治疗，以后视情况确定每年度生物免疫次数。

11丶第五疗程化疗及生物免疫：12月17日入院中西医结合科。鉴于前期治疗的总体情况，及为下步介入生物免疫做准备，本次入院后在中药扶正、2针升白针后改白介素II的同时做了一全面检查，包括：血常规，肝肾功，肿标全套，心电图，腹部平扫，胸部增强CT，脑核磁共振，全身骨显影。结果如下：验白2200意料之中相应地中性粒细胞和淋巴细胞偏低，血小板正常，红细胞略低轻微贫血，肝肾功正常，各肿标正常；腹部平扫胆囊结石、肝囊肿建议必要时强化以除转移、右肾上腺结节考虑腺瘤可能大建议必要时强化、前列腺增生、左肺门斑片影（孙医生看后对比前片认为正常无转移）；骨显影第6丶9丶10节后位胸椎病变建议3－6个月复查其他正常（孙医生确认非转移）；脑核磁多发小缺血梗死灶可能大（孙医生确认正常老年病；吉林-鱼在锅里(67338297) 16:10:01 缺血灶囊肿那种都是老年病，随便找个老头老太太都有）；12月22日胸部增强CT左下肺散在斑片影增强扫描明显强化考虑炎症，双肺上叶胸膜下小透光区，纵隔内未见明显肿大淋巴结，肝内多发小囊肿，双侧肾上腺小结节影直径约1.3CM增强扫描轻度强化考虑转移灶可能性大（我与孙医生对比了8月初petct报告定性的考虑腺瘤良性且大小均为1.3CM，暂考虑良性;吉林-鱼在锅里(67338297) 16:08:52 肾上腺问题不大，shihua52一直都有；狂飙的蜗牛(418829999) 16:09:59 只要对比前片没有什么新的问题就好！另外原发的好转，治疗有效！继续按时按量的完成化疗疗程；狂飙的蜗牛(418829999) 16:13:19 化疗没有变化的多半是没事了；老路(466832029) 16:12:38 先不管它。综合以上，暂时不管它。）本次综合检查来看，治疗效果与期望值相仿，情况较为理想，已CR。鉴于此，按计划介入生物免疫治疗，于12月30日抽外周血，过程顺利，1月7日首次回输，至1月22日完成第一疗程DC十Clk十CTL生物免疫全部6次回输。另，12月19日第二针升白针后脊椎膝盖剧烈疼痛一天一夜，反应厉害，12月23日白4180，可见骨髓抑制已经相当严重，权衡之下，不宜再做过多化疗，放弃6化。由此，5化同意医生意见，奈达铂换顺铂，并降低剂量，于1月3丶4丶5日行5化，6日休息扶正，7日生物回输。以2次化疗＋胸放30次＋3次巩固化疗完成常规治疗后，生物免疫每季度做一次。
         2015年1月5日今天父亲第五次化疗结束了，同时也按我的计划完成常规治疗！本次化疗为避免骨髓抑制进一步加重，遵医嘱将奈达铂换顺铂并减量1／4化疗，副作用的确很小但白细胞还是从化前4820跌落至2740，可见骨髓抑制已相当厉害，看来真不宜再过度化疗了。这是一个值得纪念的日子，从2014年7月31住院8月5日确诊到今天刚好五个月。这紧张紧凑而又揪心的5个月，恐将是父亲和我一生中最沉重却又最亲密最难忘的一段时光，累着痛着却又幸福着，毕竟治疗的效果很令人满意！接下来我们将开始用生物免疫疗法替代常规治疗了，期待从此踏上康复之旅！且行且珍惜，感谢上帝！

三丶细胞免疫治疗

1丶第一次细胞免疫治疗：自体DC＋ClK＋CTL，单独费用21200＋30000＝51200元，加上检查、诱导、护理等费用，大约需要6.5万元/疗程；2014年12月30日完成外周血细胞采集，过程顺利。1月7日开始首次回输，包括腋下注射和静脉回输二种方式，首次回输后身体发冷，全身不太舒服，每二天症状消失。至1月22日完成5次DC+CIK和2次CTL全部7次回输。
2丶第二次细胞免疫治疗：自体DC＋ClK＋CTL；2015年3月11日入院，次日做血常规心电图各肿标检查，均正常，胸普通CT与1月21日片变化不大，颈腋腹部彩超正常，脑CT未发现异常密度灶，脑萎缩。3月20完成外周血细胞采集，过程顺利。21-26日口服VP16配合生物，3月28日起开始细胞回输，拟于4月13完成本次全部回输。
       2015年5月19日开始注射迈普新，每周二针。
3、第三次细胞免疫治疗：自体DC＋ClK；2015年6月29日入院，次日做血常规心电图各肿标检查，均正常，胸增强及腹普通CT与上次变化不大，颈腋腹部彩超正常，脑核磁无脑转。血常规虽都正常,但白、淋巴、单核细胞都处正常低值，分别为3.86、1.14、0.26，7月1日开始白介素II诱导,7月7日验，分别为4.02、1.34、0.26，与生物主任所说白介素II诱导主要提升的是白和淋巴细胞一致，因单核细胞计数0.26小于0.4，下午注射一针GM－CSF，7月8日采集外周血，7月16－7月27日完成回输。
4、第四次细胞免疫治疗及复查：2015年10月12日入院，13日胸CT：左肺癌治疗后，左肺条索影及磨玻璃影，较前（2015.6.30）无明显变化；双侧胸膜局限性增厚；肝多发囊肿，双肾上腺结节，均较前无明显变化。15日颈腋腹盆部彩超正常；17日脑核磁正常；肿标（NSE14.5接近上限）、肝肾功（尿酸略高）、血常规均正常。生物：自体DC+CTL细胞免疫，10月14日采集静脉血，分离PBMC，开始进行DC、CTL细胞诱导培养，10天口服环磷酰胺50mk（除第一二天服用有高血压一样的感觉外，一切正常，血象未受影响），11月6日回输结束。

四、二线治疗
1、空窗一年整发现脑转并治疗：2016年1月5日，刚好是空窗一整年的日子，在老家中心医院复查，胸CT、B超、血常规、肝肾功、电解质、肿标全部正常；单增项C反应蛋白略高9.62（正常值是0-3），脑核磁怀疑脑转，大小约0.7CM。1月11日至青岛增强核磁结果：左颞叶示团状环形强化灶，大小截面约11*9mm，边界欠清，周围未见明显水肿带。1月13日-2月6日——20次*2GY全脑放疗，放疗期间每日一次甘露醇，每日喝升白粥。第十次后为周末，周六没打甘露醇平安度过，但周日一早头晕恶心呕吐不能吃饭，下午补打甘露醇后症状消除。2月7日是除夕，在老家诊所打一次甘露醇，2月8日后没有再打，虽然担心但没有再出现头晕恶心呕吐，看来是逐步耐受了。2月14日增强核磁检查，脑部病灶变化为0.7*0.6CM。放疗主任说过，病灶一般过二三个月后才会消失。2月15日-2月24日，局部加量8次*2GY（提前定了位，每次放疗时戴塑料头套）。

2、脑转治疗后的巩固化疗（总第六次）：2月24日-2月26日，化疗前检查，血常规肝肾功肿标正常，胸CT正常，B超正常。2月29、3月1日、3月2日，顺铂+伊托泊苷，3月3日、3月4日扶正二天出院。

五、复查
1、2016.7.26、27日，脑转治疗后五个月，入院复查胸部CT、脑核磁、颈腹彩超，以及肝肾功血常规电解质肿标检查，一切正常！两年前的这两天，正是老爷子因咳痰带血而自己一个人去医院输液和做CT发现肿瘤的日子，再回首，真是好不唏嘘！感恩，并祝愿岁月静好！

2、2016.11.10、11日，脑转治疗后8.5个月后，因干活后有明显憋气感而复查。入老家医院复查胸部增强CT、脑核磁、颈腋腹彩超，以及肝肾功血常规电解质肿标检查。胸部增强CT、脑核磁正常，血常规肿标正常；但肝功有一项谷丙转氨酶略高，怀疑是长期吃鸦胆子油、参莲胶囊、乌苯美司引起；另右侧颈部、双腋下B超各发现扁长状淋巴结，长径都在1.3-1.4CM，短径小于长径的一半，边缘清晰，无痛感，结合肺部CT及肿标（NSE回落至8.76），不象转移，我怀疑为炎性增生。 下步打算：继续以前中成药、迈普新；针对肝功略有异常，吃片仔癀一片，下步拟辅以保肝药物；吃一周乳酸左氧氟沙星分散片消炎，看淋巴结情况；至于干活后憋气这一症状，CT显示存在支气管炎、肺气肿、双肺纤维灶，也算正常反应，为什么最近突然有感觉，我想应该是近期父亲各方面恢复不错，又开始想干点稍重体力活了，所以较比前几个月体弱时很少做较重体力活，自然会有不同的感觉吧。拟两个月后春节前复查。


3、2017.3.16、17日复查，距离上次复查4个月多点，脑转治疗后1年多点。肺CT、脑核磁、血常规肝肾功肿标基本正常（NSE正常范围内较上次增高；镁超标，百度来看应该与肾功有关，疑与长期吃中药引发肾功问题，电话让老爷子开点金水宝吃吃，中药不能停）；B超3.22出来，淋巴结情况较上次变化不著，没有消失，继续观察，目前看应该继续稳定。下次复查拟于8月初，确诊三年的日子。

4、2017.8.1日，确诊三年的日子，复查： 当天出来肺CT、颈腋腹部彩超，血常规肝肾功肿标正常，上两次B超显示的炎性淋巴结已经消失。仅存的一点问题是，肝肾功检查镁再度出现略超标情况，但较上次检查值略低。记得上次检查镁超标后，百度来看应该与肾功有关，疑与长期吃中药引发肾功问题，让老爷子开了点金水宝吃后恢复正常，故本次照旧嘱开金水宝护理一下，中药不能停。 8.3日脑核磁结果出来了，老年性脑改变，没有复发，谢天谢地！近二个月来的偶尔头痛，应该是季节性头痛，汗多缺水引起的脑供血不足所致。

六丶＊早期癌症＊综合治疗方案＊（原始记录，已经放弃更新，自我总结，仅供参考，概不负责）
1丶西医治疗选好医院对症治疗控制病情发展，劫邪治标；中医治疗择好专家按时就诊排毒减副强身，扶正治本；树立信念加强锻炼作为重要辅助增强免疫，有效防止复发转移；食物治疗定好方䅁长期坚持改变酸性体质，这才是彻底康复的基石。
2丶每日必吃水果或果蔬粥：木立芦荟丶芦笋丶土豆丶柠檬丶弥猴桃丶葡萄丶无花果丶胡萝卜丶山药、卷心菜丶海带等榨汁喝，每次尽量全，即榨即喝，可与家人分喝。早中餐后2小时各一碗300ml／碗，为避免影响正常饮食，可减为下午一碗，晚饭提倡少吃，刚好吻合。其他不错食材包括：地瓜丶南瓜丶萍果丶蜜桃丶荸荠丶西红杮、生葱姜大蒜（中医忌）丶芹菜丶大枣去核丶枸杞丶菠菜等，可酌情加入。
3丶每日必喝麦苗榨汁：每日2－3次，每次一小扎剪碎用榨汁机榨汁喝，现榨现喝，20分钟内小囗喝完，早上空腹或餐后2小时喝为宜。
4丶每日1根海参、1根冬虫夏草。虫草小的可吃2根，第一杯用水煮沸6－10分钟后适温喝下，再移至茶杯当茶一样泡水喝丶最后吃掉。
5丶日常饮食宜：杂粮粥（可加入杏仁、百合、莲子、薏米、小米、大黄米、黑豆、红小豆、绿豆、黑米、麦片、核桃仁等）丶豆腐（转基因多，适量吃）丶木耳丶香菇丶海带丶菠菜丶山药丶细兰花丶卷心菜等，除杮子外大部分果蔬皆宜，炒完菜倒入亚麻籽油很重要！不吃油炸等垃圾食品，少吃猪肉，少吃牛羊肉鸡蛋（去黄）丶海鲜，以有鳞鱼代牛奶。晚餐忌过饱过晚。
6丶每天坚持适量锻炼，山林丶公园等天然氧巴为佳，早晚中速散步1小时左右，克服慵懒，常做家务，忌过分劳累。牢记毛主席与癌斗其乐无穷的教导，树立癌若犯我我必犯癌的坚定信念，发扬艰苦奋斗的革命乐观主义精神，勤思生命的意义和人生的真谛，戒除矫情，信靠耶稣，爱主爱人，安亨天伦，常保喜乐的良好心态。
7丶升白食䃼：牛筋汤丶牛尾汤、鱼鳞冻、猪手猪蹄汤、鸽子汤、阿胶固元膏补血丶泥鳅丶铁元补血丶蚕蛹丶😆
1

大为父小细胞

今天父亲办理出院，第三次化过程顺利，除食欲下降外，无半点副作用出现。真的非常感激中西医结合科，更感激本网和小细胞群的指导，感激之余，一时兴之所至，中午写下如下感言，发至群中。

我说本群的综合诊疗水平达到国际领先，肯定有人会以为是一句玩笑话，其实不然，我是认真的。

网络在近几年才快速发展起来，其神奇功能已在许多领域得到替代性应用，昨天光棍节1天所创造的近600亿元的网售业绩，足以让所有因循守旧思维传统的人们跌掉眼镜外加羡慕忌妒恨，今早腾讯网报，因受网店影响上海等各地实体商店大批关门。同样，网络信息在医界也在日益惠泽众生，其给当前患者们所带来的福报是十几年前患者绝对享受不到的。

大家可以试想一下，如果没有网络，没有因爱永远1小细胞群，没有奇迹网等，那么绝大多数患者及家属面对突然从天而降的这样一个灾难性顽迹，除了仓皇无助便是茫然失措，如同盲人骑马临深渊，命运只有全部交托给某医院某科室某二三个医生，其中一二个一般来说还是刚毕业不久的。就这二三条枪，每天面对的却往往是几十个病人和各不相同错综复杂的症状，怎么可能处理得那么细致，别说治疗，更遑论护理了。就诊于好医院遇到好医生还算幸运，倘若遇上奇葩那就加速泪奔了。态度冷漠，怠慢病情，误诊误治，剥夺家属知情权等现象普遍存在，相信大家都有体会。可见如果没有网络，我们徒剩无奈。

所幸的是，因为网络的发展，我们有了奇迹网，更幸运的是，我们有了因爱永远1小细胞群！

本群仿佛茫茫无边大海中的一盏明灯，让茫然无助的患者及家属看到希望的曙光，指引着苦海挣扎几欲溺毙的我们奋力向前！因着群集体智慧的引领，也藉着由数千位患者用生命的代价所换来、数千位患者家属用爱心所积累和传承的宝贵经验，让我们在痛苦中得以好好学习天天向上，让我们不再两眼一抹黑屁也不懂，让我们在需要家属决策的时候不会再呆若木鸡，让我们在医生怠慢病情的时候可以提出合理要求，甚至让我们对治疗过程中的一些不足有了有质量的质疑。。。。。。

因为集体的力量，本群总会在第一时间接收到最前沿的信息用以指导治疗----最先进的西医治疗指南，最前沿的抗癌药品，最有效的中医方法，最佳的食物疗法，最恰当的护理方法，最快捷地了解同城医院、科室、专家详情。。。。。。试问国际上有哪家医院、哪位专家、哪个院士能做到？

最难能可贵的是，建群数年以来，在亲历抗击癌魔的过程中，本群涌现出众多抗癌英雄，锻炼出一大批专家级英才，前者比如华仔十年、湖北林海大叔、威海LiLi老公。。。。。。后者数不胜数，我认识的就有好几个，比如，青岛大师级小哥安迪，东北大学教授鱼在锅里，聪明小子狂飙的蜗牛，还有好几个美女级精英，象上海小梦，北京我爱老爸，成都心随镜转，海南grace，瑷瑷，淡定姐。。。。。。试问国际哪个医疗机构如此精英汇萃且仿如一人？

综上所述，如果说本群的综合诊疗水平达到国际领先，你会感觉我在开玩笑么？

因为家有患者，我们是不幸的，同时我们又是幸运的，因为我们有群----

因爱永远1小细胞群
你是我们的眼，带我们领略四季的变换，你是我们的眼，带我们穿越拥挤的人潮，你是我们的眼， 带我们阅读浩瀚的书海，因为你是我们的眼， 让我们看见希望就在眼前。。。。。。

爱共生

大为父小细胞 发表于 2016-6-6 08:12
脑放后空窗三个月了，体力和食欲慢慢恢复中，头发也慢慢长出，两鬓处尤其明显，细密的黑发紧贴着头皮，好象 ...

3个月了，没做检查？影像的和血的。

大为父小细胞

青岛大为 08:07:42
昨天同志们讨论的关于CR易复发也易的论点，也不是子虚乌有，需引起高度警惕，当然也值得质疑，总不能说好治型的预后差于难治型吧，所以也不能完全定论，毕竟个体差异很大的。CR了的情况下，我们还是要在保持战术上重视的同时，持谨慎乐观态度，让生活充满阳光，让心情保持敞亮
青岛大为 08:20:07
按我理解，原发病灶当然是越小越好，原发灶小且又是局限期的患者是幸运的，幸运在于发现的早；但原发灶很小即发生远端转移的患者，属于发病活跃型，或者易复发转移体质，不容乐观；原发灶小固然好，但原发灶较大远端转移却很少或无转移的局限期患者，也不必过于悲观，这种情况当属于发病不活跃型，很可能有较好预后，经过化放疗如能侥幸CR最好，否则也易达到PR实现带瘤生存。例如：本网kaiming28、秋风苦雨2013、石家庄老刘、优优2014家和小细胞群深圳-细宝、天津钊钊、淡定姐、吉林鱼在锅里家肿块分别达9、9、5、8、7、5.5、8、10CM，经标准治疗后，都达到PR或CR并一直稳定，至2015年11月分别38、32、32、22、25、21、17(已定格)、68个月，鱼在锅里家确诊二年后脑转，全脑普放加局部加强放疗后至今稳定；另，本网枫月镶云家原发灶达10CM，病灶很大，自2011年12月至2015年8月也近4年，虽然因放疗剂量不够导致原位反复复发治疗过程较坎坷，但能生存这么长时间，也多少可以反映病灶较大的局限期患者发病不活跃这一特性。
青岛大为 08:46:53
此症按常规治疗，方法得当的情况下，众多的案例已经基本函盖了各种预后可能的大致上限，奇迹会有但很少。勇于创新不甘于向命运投降的人们，如果想摆脱命运的安排，必须另出奇招、独辟蹊径，方可能有一线希望。眼下唯一的希望就是细胞免疫疗法，在正规治疗之后的空窗期不等不靠，积极主动点，防微杜渐是理想，锦上添花无所谓，与其道听途说人云亦云，不如去亲历一番。有诗云，天生一个仙人洞，无限风光在险峰，想和神仙姊姊幽会，不拿出点献身精神，就是癞蛤蟆想吃天鹅肉，白日做梦。所以，知行一定要合一。

大为父小细胞

    两三个月来，内心经历了绝望、希望、失望、再希望、再失望的波动，感觉心态有点疲累了。真心很佩服那些几年如一日走过来的人，象小细胞群友华仔、林海、老路、小梦、北京、四川、成都等人。相比之下，我还是太嫩了，前路还很长，困难也许很多，所以我们要时刻提醒自己，清醒认识生命的意义，明白物竞天择的道理，给自己加油，放平心态，先把人力尽到！
把华仔两段话摘下来共勉：
    任何事都是从一个决心、一粒种子开始。 以欢喜心做事，即使忙碌，也不会感到辛苦，反而觉得甘甜。 难行能行，难舍能舍，难为能为，才能升华自我的人格。
    命运不是放弃，而是努力。命运不是运气，而是选择 。命运它不是我们要等待的东西，而是我们要实现的东西。把弯路走直的人是聪明的，因为找到了捷径；把直路走弯的人是豁达的，因为可多看几道风景。
                                                                               ---------华仔十年


    今天之所以感伤，是因为老爸出去买菜时，老妈跟我说她做了个梦，梦见我爸只有三年，还打算了我爸走了之后，她要一个人回家住，说都跟大哥说好了。。。我感觉与负能量的人在一起，情绪会受到很大感染。无奈她是我老妈，年龄也大了，老爸需要她，这两个多月我因为她做事不够细心、总挂念着老家想回家、因节俭而阻拦我买东西等冲她发过几次火，老妈为此哭过二回了。近来我很注意了，当儿子的，对待老人不能厚此薄彼。

大为父小细胞

忘记交待一点，因不甘于放弃手术根除病灶的机会，在第一次化疗后，我带着相关资料报告去了一趟北京解放军总院即301医院找到一位主任，他肯定了就诊医院及治疗方案，并说我父亲的情况不宜手术，另小细胞放化疗就是标准方案，至此不再纠结。


                                                           小细胞肺癌患者家属必读（2016、7修订）
大为

老实说，真的不希望你打开本文。打开了，说明你家人罹患重症，很不幸。但如果你在家人确诊后很短时间内读到本文，你又是幸运的。朋友，不再罗嗦，暂且忍住悲痛，戒除矫情，仔细品读，按我的引领去做吧，有章有法地去决战小细胞！
一、总体了解一下小细胞肺癌特性
小细胞肺癌（SCLC）是一种侵袭性疾病，在所有肺癌中占比约15%，分化程度低，恶性程度高，倍增时间短（即进展很快），不采用化放疗治疗的情况下，预后很差，平均3－6个月左右；但小细胞另一特点是对化放疗非常敏感，即通过化放疗治疗效果非常好，初期客观缓解率远高于其他肺癌，因而采取规范的化放疗治疗，可以大大提高患者生存时间；小细胞肺癌的第三个特点，正是基于初期化放疗效果好而表现出来的，即后期复发（进展）率较高，因此总体情况不容乐观，5年（以上）生存率仅为6%左右，言外之意，大部分（约94%）的患者经化放疗治疗后总生存期在0.5－5年之间。
二、全面了解一下家人的病情
1、是否确诊为小细胞肺癌：凭证是免疫组化病理报告，如果没有免疫组化，尽快去做。
2、了解转移情况和分期。
一般建议进行全面检查，尽量了解以下情况，否则建议医生补充检查项目，这对于下步治疗指导及预判很重要：肺部病灶情况，病灶尺寸，单发还是多发；淋巴结转移情况，有无淋巴结转移，肺门、支气管淋巴结，隆突、纵膈淋巴结，锁骨上窝、颈部、腹膜后淋巴结等转移情况；其他部位转移情况，有无脑转、肝转、骨转、肾转、肾上腺转、胰腺转等。
根据原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）情况，进行TNM分期或进展阶段分期（详阅后附NCCN临床指南）。TNM分期为I期的可以从手术中获益，占比不到5%；I－III期（任何T，任何N，M0，排除T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况）为局限期（LD），总占比约1/3；IV期（任何T，任何N，M1a/b）或者T3－4由于肺部多发结节或肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中的情况属于广泛期（ED），总占比约2/3。
详细的TNM分期对于下步治疗意义很大，普遍意义上讲越早期的预后越好，局限期好于广泛期。
3、血液及其他检测项目指标情况：血常规、肝肾功、肿瘤标志物、电解质等情况，痰检、便检情况等。
4、病人体力状态情况，是否有其他相关疾病，这对于预后很重要。部分医院会对患者进行PS评分，PS评分0－1的，预后相对乐观，PS评分3－4的，预后较差。（PS评分附后）
   以上术语中有不明白的，别急，先通读完再说，后有相关参阅资料。
三、一线治疗方案（即确诊后第一次综合治疗方案）
只要确认了小细胞病理，不管哪种情况，均建议尽早开始化疗，因其恶性程度高，进展快，千万不要因为择院、择专家或其他任何原因而耽误治疗，更不要迷信中药和偏方，否则日后你定会为你的行为后悔！在上了首次化疗控制肿瘤进展的情况下，再来细致研究下步治疗方案。小细胞肺癌治疗有国际通行的NCCN临床实践指南，不要迷信名医院或名专家，没有比指南再好的专家了――这点不同于其他类型的癌症。
1、局限早期的：指南指出I期即T1－2N0M0期患者（周围型的）手术有意义，个人认为II期周围型的也可能从手术中获益（目前已有国外机构进行过临床对比，确认了这一观点），手术+化疗；术后发现超期的（术后发现有淋巴结转移的情况）或手术无法切除干净的情况，手术+放疗+化疗；总化疗次数最多4－6周期。需要说明的是，淋巴结清扫和自检送检判断转移情况是手术中至关重要的一环。
2、局限期不能或不宜手术的：化疗+放疗+化疗，其中，放疗最好于第一二周期化疗后介入（指南：于化疗后1个月内介入），相对于第三四五六周期化后介入放疗的，越早介入放疗越好，听医生安排是否同步放化疗（能耐受的，同步化放疗为标准方案），不能同步的序贯治疗；总化疗次数最多4－6周期。
3、广泛期的：以化疗为主，总化疗次数最多4－6周期。在化疗控制了远端转移的情况下，看是否有放疗机会。
4、小细胞脑转移治疗：根治积极治疗：全脑放疗+局部加量；姑息治疗：全脑放疗或局部立体定向放疗。治疗时机，由医生在化疗过程中择机介入。
在经过化放疗治疗达到CR（完全缓解）或PR（部分缓解）的情况下，未脑转的患者遵守医嘱或自行决策是否进行脑预防放疗（PCI）。
一线化疗方案一般为EP、CE方案，部分广泛期的也有用IP、IC作为一线化疗方案；放疗方案分普放、三维适形放疗（较多采用）、调强放疗等，放疗可有效大大降低复发率。
一线治疗讲求紧凑、足量！化放疗会对患者血象产生打压，为了保证顺利完成，化放疗期间要注意补充营养，主要围绕升白细胞这个任务，主要手段可以网查，常用的有升白粥、速愈素、鱼鳞汤、五红汤、牛尾、牛筋、泥鳅、黄鳝骨、蚕蛹等，其中升白粥口碑最好(阿胶：西洋参：糯米：大枣=15克：1克：15克：15克，每天一付熬粥，阿胶可酌情减量)。轻微贫血可以吃阿胶喝铁元等，见仁见智，不再赘述。
3、截至目前，还没有针对小细胞肺癌的有效靶向药物临床，包括PD1、ROVA-T都没有临床结果，切记不要跑偏，白费劲。
四、小细胞脑转移治疗：
随着综合治疗的进展，小细胞肺癌患者生存率的提高，发生脑转移的概率也在增加，特别是治疗后长期生存的患者中，脑转移的发生率更高。如生存2年以上的患者中，脑转移的发生率可高达50%－80%，而脑作为首个转移部位者占45%。发生脑转移的患者，不仅生存时间短，全脑放后中位生存期仅4－6个月。——摘自《小细胞肺癌》
小细胞脑转，规范治疗措施为：全脑放疗20次*2GY或10次*3GY之后，依据病情给予病灶行立体定向放疗（SRS）局部加量，对于多发转移瘤且因病灶数较多不宜用X刀或伽马刀补量照射者，可全脑放适当增加到50GY。
总之，对于单发转移或转移数少的，全脑放疗加X刀或伽马刀补量较比单纯全脑放疗，更能增加脑转移癌的控制率，延长生存期及生存质量。而多发脑转移癌，虽不能明显增加生存时间，但也能提高脑转移癌的局部控制率和生存质量。——摘自《小细胞肺癌》并略精简。
因以往行放化疗有效，小细胞肺癌原则上不单独使用立体定向放疗，而是与全脑放疗联合使用。但对于一些一般状态较差，无法耐受全脑放疗的患者，或者为全脑放疗后复发或者新发的病灶，可予以立体定向放疗局部照射，仍可达较好的局部控制率。而对于全身扩散病情发展快的病人，或多个病灶（4个以上）及直径大于4CM的病灶应避免使用。——摘自《小细胞肺癌》并略精简
五、空窗期采取的支持措施（个人建议，仅供参考）
经过一线治疗后，部分患者会达到CR或PR，从而可以进入治疗空窗期，这是良好预后的开端。空窗是治疗空窗，而非不作为，需要采取相应措施提高和重建免疫力，防止进展或复发：
1、中药扶正：一线化放疗后，患者各器官功能必然受损，要想有良好预后，一定要对身体进行扶正，中药熬制麻烦的话，可服用中成药，常用中成药包括参芪、贞芪类等中成药，或参莲胶囊等，为防止跑偏，建议经常轮换着吃。另化疗会造成钙流失，可酌情服用补钙药物。
2、其他扶正食（药）材：也有患者常期服用虫草（性价比较差，慎选），海参、铁皮石斛、破壁灵芝孢子粉、松葺等食材或中药材。可以全选也可以单选。
3、胸腺法新提高免疫力：有患者长期注射胸腺法新以提高免疫力。胸腺法新的主药品牌有日达仙、迈普新、基泰、和日四种，价格分别约500元、120元、80元、50元左右，效果差不多。
4、推荐郭林气功：口碑不错，长期坚持练习郭林气功长期稳定的案例已经不在少数，全国各地都有郭林气功学习班。不要臆断，我曾经也不信，但实践是检验真理的标准，案例第一。
5、生物免疫疗法：曾经是打破传统宿命的新希望，在癌负荷极低的情况下，有经济条件的可以尝试，但是2016年薄田系事件已让全国大部分生物免疫治疗关停。
6、服用鸦胆子油：鸦胆子油是一种可入脑的广谱化疗药，化疗期间或空窗后有些医生会推荐服用。本人根据其药理结合少数正面案例，猜想长期服用鸦胆子油或可以预防脑转移的发生及脑转治疗后延缓或预防复发，目前本人正在做临床随访。是否服用，请遵医嘱。
7、其他：适度锻炼，心情乐观，吃好喝好睡好，这很重要，是良好预后的必要条件。
8、预防永远大于治疗，空窗期的措施实际上就是一种预防病情复发或进展的手段。
六、二三线治疗（一线治疗后复发的治疗）
1、治疗原则：一线化疗过程中肿瘤仍然进展的，属于原发耐药；一线化疗结束即空窗后3个月以内复发或进展的，属于继发耐药，超过3个月复发或进展的属于敏感耐药。每一种情况NCCN指南均分别有相应的治疗方案，即为二线治疗方案。二线治疗如果还无效或治疗后一段时期后再次复发，则进入三线治疗。截至目前，三线治疗没有药物和方法，只能试药。
2、个人观点和建议：二线、三线治疗，要一化一评估，方案有效的话，不建议多化，尽量不要超过三次，见好就收，但收不代表不作为，要同时想尽一切办法摆脱对化疗的依赖，手段就是继续采取以上空窗期支持治疗措施，这点是我们唯一有主动权的，也是预后好坏可能的拐点。众多案例告诉我们，二三线宜见好就收，化化不休的结果就是越来越离不开化疗，从而必将钻入过度治疗的死胡同。
七、需要学习的宝贵资料或手段：
1、加入小细胞肺癌交流群，比较好的群有：因爱永远 1 小细胞肺癌 57426395；小细胞肺癌规范治疗群515242831等
2、通读详读《小细胞肺癌NCCN临床实践指南2014年中文译版》，和NCCN2016补充版，2015版的如果英语水平好或有中文版，一并参阅。来源：网搜或见以上群共享文件
3、通读《中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）》。来源：网搜或见以上群共享文件
4、经常浏览51奇迹网，其中有专门的小细胞肺癌板块，宝贵的案例和经验教训，值得你长期关注。来源：网搜或群友发送的链接。
5、购买《小细胞肺癌》（程颖、孙燕、吴一龙著）一书，认真学习。来源淘宝。
以上资料足够了，你的精力有限，不要做无谓的付出。
八、关于预后
这是个沉重的话题，但相信也是新手们最想了解的话题，请参阅以上资料，在此简单地重申一遍：不采用化放疗治疗的，预后极差，不管什么分期，预后3－6个月左右；经过化放疗标准治疗，可大大提高患者生存期，广泛期的视广泛程度，约有50%左右的患者生存期会超过1年，从而总生存期介于1－5年之间呈不均匀分布，5年以上生存期的较少，截至发稿日奇迹网上有限的案例中有2例广泛期患者分别已超过5年、10年；局限期的，2年以上生存率约占50%左右，5年以上生存率可达局限期总数的20%左右，部分患者可以治愈，达到长期生存。
另外，以下资料供患者或家属参考：关于预后因子，据有关资料，公认的预后因子即良好预后因素包括良好的体力状态、女性患者、局限期疾病、血清乳酸脱氢酶正常；尚不一致的预后因子包括很少的转移病灶、没有胸腔积液、没有脑转移、没有肝转移、年龄〈40岁、血清钠离子浓度正常、肝功能正常等；淋巴结转移情况与预后的关系，有四家医院临床报告（报告年份1977－1985年）数据显示，无淋巴结转移、肺门淋巴结转移、纵膈淋巴结转移的情况分别对应的平均5年生存率分别约为50%、30%、10%，可见淋巴结转移情况与预后密切相关，这也是上文中提到手术中“淋巴结清扫和自检送检判断转移情况是手术中至关重要的一环”的原因，引用的资料中提到，“淋巴结清扫在小细胞肺癌的治疗中是至关重要的一环”。
同时我想提醒部分家属，面对这样一个灾难性顽迹，痛苦是难免的，但需要保持理性和克制，感情用事永远不解决问题。部分患者发现时已经身体多发转移、肿瘤巨大、体质极差，属于末期的情况；部分患者在经过艰苦的一二三线治疗后，仍然出现全面复发转移的，基本上没解了。这几种情况，希望家属正视现实，以减少患者痛苦为原则，保守治疗吧。回天无力，不如随缘，让亲人脱离痛苦，放自己一条生路。
当然，个例永远存在，选择在个人。对于晚期多发转移的情况，通过其他的措施好转的个例也不是没有：比如，有4例晚期患者在化疗无效或不想继续化疗的情况下服用华蟾素出现好转，病情在较长时间里表现为好转稳定；当然，也有不少人无效。我认为，在预料到常规治疗病情会继续恶化，或不甘于向命运投降、下定不成功则成仁的决心的情况下，择机采取非常手段，也不失为一种打破宿命的明智之举，起码这种破釜沉舟的尝试，勇气可嘉。
九、关于脑预防（PCI）的个人观点（仅供参考，篇幅所限，不再展开论述）

做PCI很微小的意义在于：对于检查看不到的早期脑潜伏灶，可以尽早杀灭，因而比不做PCI通过检查发现转移灶的情况早治疗了几个月，但对于总生存期没有多大影响；同时，做PCI后一段时期内可以避免因疏忽脑部检查而耽误了对脑转的及时治疗。

但是做PCI的坏处主要是：不管有无早期脑潜伏灶，对于PCI后身体其他部位癌肿控制不力的患者，发生脑转的概率仍然很高，但因为PCI的原因而必将影响对脑转的治疗，毕竟PCI剂量不足；对于没有早期脑潜伏灶且后期身体其他部位控制较好的患者，白白承受了PCI的副作用，影响脑部功能和生活质量，并且脑预防放疗所产生的神经毒性对于有长期生存可能的患者的预后不利。更重要的是，脑部全脑放疗有个终身剂量，患者只有一次全脑放的机会，再脑转后只能采用立体定向放疗姑息处理。这唯一的一次全脑放机会，是放在脑预防阶段，还是放在脑转后，都是需要患者及家属认真考虑的。

基于以上基本原理，关于是否脑预防，对各种错综复杂的情况下是否应该脑预防，个人建议如下：

1、部分人不建议脑预防：这是在理论分析的基础上，从个性化治疗的角度来考虑的，且适用于那些分期肯定、经过规范治疗且治疗效果较好、有长期生存可能的I、II期患者，以及部分治疗效果较好、深入理解以上原理的III期患者。这部分患者可以选择不做脑预防，但要定期随访：空窗第一年每二三个月检查脑核磁，第二年时间可拉长，如发现脑转，及时根治方案施治。

2、除外的情况，听从医生建议吧，让做就做，没让做就不做。再展开阐述一下：

2.1纠结性格的，不做脑预防的话太纠结难受了，那就做吧，做了就消停了。

2.2小细胞恶性程度高、复发率高，且小细胞极易脑转（生存2年以上的患者中，脑转移的发生率可高达50%－80%），大部分III期及IV期患者的预后很难超过2年，这是残酷的临床现实。所以，这部分患者不如放弃侥幸直面现实，在符合条件的情况下果断行脑预防放疗，起码大大降低了日后脑转成为生存短板，或日后颅外复发而脑转成为雪上加霜因素的风险。

权威专业论著《小细胞肺癌》指出：“循证医学的I类证据已经证实了PCI能够降低局限期小细胞肺癌脑转移的发生率，并能延长患者生存。因此，对经治疗后包括手术加化疗或放化疗联合治疗达到CR或PR的患者，应该推行PCI，因为这部分患者最有可能获得长期生存。但是，接受PCI的小细胞患者中，仍有三分之一会出现脑转移，这部分患者接受再程头部放疗的有效率不到50%，预计生存期仅为4－6个月。”
十、结语：
本文仅供新确诊患者或家属快速入门作参考，个人观点，概不负责，水平有限，错误难免，敬请指正。
祝早日康复！

附件：（详后）



二O一五年十月八日









解剖分期/预后组
隐匿期        Tx        N0        M0
0期        Tis        N0        M0
Ia期        T1        N0        M0
Ib期        T2a        N0        M0
IIa期        T2b        N0        M0
        T1        N1        M0
        T2a        N1        M0
IIb期        T2b        N1        M0
        T3        N0        M0
IIIa期        T1-2        N2        M0
        T3        N1-2        M0
        T4        N0-1        M0
IIIb期        T1-2        N3        M0
        T3        N3        M0
        T4        N2-3        M0
IV期        任何T        任何N        M1a
        任何T        任何N        M1b
                        
TNM定义
T        原发肿瘤
Tx        原发肿瘤不能评估；或痰、支气管冲洗液中找到癌细胞，但影像学检查和支气管镜检查未发现原发肿瘤
T0        没有原发肿瘤的证据
Tis        原位癌
T1        原发肿瘤≤3CM,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管近端(即没累及主支气管)
        T1a原发肿瘤≤2CM
        T1b原发肿瘤＞2CM,≤3CM
T2        肿瘤具有以下任一特征：肿瘤＞3CM,但≤7CM；累及主支气管，但距隆突≥2CM；侵犯脏层胸膜（PL1或PL2）；伴有扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但未累及全肺
        T2a 肿瘤最大径＞3CM,但≤5CM
        T2b 肿瘤最大径＞5CM,但≤7CM
T3        肿瘤＞7CM或肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵膈胸膜、心包壁层；或肿瘤位于距隆突2CM以内的主支气管，但尚未累及隆突；或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎或原发肿瘤同一叶内出现分散的单个或多个瘤结节。
T4        任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体、隆突；同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现分散的单个或多个瘤结节
*任何大小的非常见的表浅播散的肿瘤，只要其浸润成分局限于支气管壁，即使临近主支气管，也定义为T1a
N        淋巴结转移
Nx        区域淋巴结不能评估
N0        无区域淋巴结转移
N1        转移至同侧支气管旁淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括直接侵犯
N2        转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结
N3        转移至对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
M        远处转移
Mx        远处转移不能评估
M0        无远处转移
M1        有远处转移
        M1a对侧肺叶出现分散的单个或多个瘤结节；胸膜结节或恶性胸腔（或心包）积液
        M1b 远处转移
*大多数肿瘤患者的胸腔积液（以及心包积液）由肿瘤引起。但是有极少数患者多次细胞学病理学检查肿瘤细胞均呈阴性，且积液为非血性液。如综合考虑这些因素并结合临床确定积液与肿瘤无关时，积液将不作为分期依据，患者应归类为M0
                        
小细胞肺癌定义包括2个阶段
局限期        AJCC（第7版）I－III期（任何T，任何N，M0）可以使用明确的放疗剂量安全治疗。排除T3－4由于肺部多发结节或者肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中
广泛期        AJCC（第7版）IV期（任何T，任何N，M1a/b），或者T3－4由于肺部多发结节或者肿瘤/结节体积太大而不能被包含在一个可耐受的放疗计划中

体力状况评分 （performance status, PS ）
ps评分是体力状况评分，反应肿瘤病人生存质量的。
分为5级：
0级活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。
1级能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。
2级能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。
3级生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。
4级卧床不起，生活不能自理。
5级死亡。


排列组合法告诉你不要做脑预防  青岛大为

因为脑部与肺部是两个相对独立的治疗空间，但又有一定关联，所以对于是否脑预防（PCI）的诠释比较复杂，可以分可能的情况用排列组合方法来厘清。尽管事前不可能确知，但局限期患者无非有四种情况，我们针对每一种具体情况来分析后，结论自然就清晰了：

一、情况1，肺部稳定，脑部也没潜伏，且一直没有转移复发的可能。在局限期总占比10%以内。
这种情况做PCI显然是错误的，一是生存质量下降，二是神经毒性缩短预后。
结论：不做。

二、情况2，肺部稳定，脑部有潜伏，且肺部一直没有转移复发的可能。在局限期总占比20%以内。
这种情况做PCI后有两种可能：一种可能是长期生存，另一种可能是做PCI后一定时期（A个月）后复发。对两种可能的情况分别分析如下:
1、做PCI后长期生存的，是因为PCI消灭了脑潜伏，从而实现了长期生存。这种情况下，不做PCI也是可以的：加强了检查，二三个月内发现小灶，由于早发现早治疗，且采用了根治剂量，自然也可实现长期生存。所以此种情况做与不做都可，而且这种情况也是唯一的PCI适应症。
2、做PCI后一定时期（A个月）后复发的，由于这种情况的假定前提是肺部稳定，因而这种复发是由于脑部癌细胞顽固的原因，也可能与PCI的剂量不足有关。那么不做脑预防但早发现早治疗更合理，由于采用根治剂量，可减少再度复发的几率，即使由于脑部癌细胞顽固而复发，从治疗到复发的时间也会大于A个月。所以此种情况不做为宜。
综上，结论：不做，前提是勤检查，空窗第一二年二三个月一次脑核磁检查。

三、情况3，肺部状态不稳，脑部没有潜伏，但肺部癌细胞可能上行至脑引发血行或淋巴转移，在局限期总占比30%左右。
1、假如虽然肺部不稳，但一直没有引起脑转。那么做PCI显然是错误的，甚至可能因为打开了血脑屏障，增加转移风险。
2、由于肺部不稳，A个月后癌细胞上行引发脑转。空做PCI之后，在A个月后再脑转（PCI放疗的滞后作用忽略）后生存期便被锁定，在此按6个月假定（参考《小细胞肺癌》后附资料），那么一线空窗后生存期为A+6个月。而不做PCI，也是A个月后脑转，早发现早治疗， B个月后可能会再脑转，再脑转后生存期也被锁定在6个月，那么一线空窗后生存期为A+B+6个月。多出来的这B个月，可能会是3个月，也可能是长期。差别就是这么大！这种情况做PCI吃亏最大！
综上，结论：不做，前提是勤检查，空窗第一二年二三个月一次脑核磁检查。

四、情况4，肺部状态不稳，脑部已有潜伏，且肺部癌细胞可能再次上行至脑引发血行或淋巴转移，在局限期总占比40%左右。
1、做PCI后，脑部可能会就此稳定，那不做PCI二三个月后发现后再脑放，也会稳定，不再赘述。即做不做都可。
2做PCI后A个月后再脑转（PCI放疗的滞后作用忽略），如因肺部癌细胞活跃再脑转，再脑转后生存期便被锁定，按6个月假定，那么一线空窗后生存期为A+6个月。不做PCI，二三个月后发现脑转，脑放治疗A-2个月后再脑转（脑放冶疗的滞后作用忽略），如因肺部癌细胞活跃再脑转，再脑转后生存期便被锁定，按6个月假定，那么一线空窗后生存期为2+A-2+6=A+6个月。二者相同，即做不做都可。
综上，结论：不做，没多大意义。

五、广泛期的参考以上局限期情况考虑。如果空窗后肺部肿瘤有短暂活跃期，此时恰好在做PCI或脑放疗，阻止了脑转发生，那是运气，这种阴差阳错的情况造成的差异没有分析意义。

试问，除了以上几种情况，还有其他情况吗？你家是哪种情况呢？

六、结论：

综上所有，关于是否脑预防，因为逻辑分析起来比较啰嗦，也可能会存在表达上的不到位，很多人没能力或没耐性深入思考，所以对各种错综复杂的情况下是否应该脑预防，还是看得一头雾水。结论如下：

1、不建议脑预防，纯粹是在理论分析的基础上，从个性化治疗的角度来考虑的，且适用于那些分期肯定、经过规范治疗且治疗效果较好、有长期生存可能的I、II期患者，以及部分治疗效果较好、深入理解脑预防与否的原理的III期患者。这部分患者可以选择不做脑预防，但要定期随访：空窗第一年每二三个月检查脑核磁，第二年时间可拉长，如发现脑转，及时根治方案施治。

2、除外的情况，听从医生建议吧，让做就做，没让做就不做。再展开阐述一下：

2.1纠结性格的，不做脑预防的话太纠结难受了，那就做吧，做了就消停了。
2.2小细胞恶性程度高、复发率高，且小细胞极易脑转（生存2年以上的患者中，脑转移的发生率可高达50%－80%），大部分III期及IV期患者的预后很难超过2年，这是残酷的临床现实。所以，这部分患者不如放弃侥幸直面现实，在符合条件的情况下果断行脑预防放疗，起码大大降低了日后脑转成为生存短板，或日后颅外复发而脑转成为雪上加霜因素的风险。权威专业论著《小细胞肺癌》指出：”循证医学的I类证据已经证实了PCI能够降低局限期小细胞肺癌脑转移的发生率，并能延长患者生存。因此，对经治疗后包括手术加化疗或放化疗联合治疗达到CR或PR的患者，应该推行PCI，因为这部分患者最有可能获得长期生存。但是，接受PCI的小细胞患者中，仍有三分之一会出现脑转移，这部分患者接受再程头部放疗的有效率不到50%，预计生存期仅为4－6个月。“

参考资料：“随着综合治疗的进展，小细胞肺癌患者生存率的提高，发生脑转移的概率也在增加，特别是治疗后长期生存的患者中，脑转移的发生率更高。如生存2年以上的患者中，脑转移的发生率可高达50%－80%，而脑作为首个转移部位者占45%。发生脑转移的患者，不仅生存时间短，全脑放后中位生存期仅4－6个月。”“循证医学的I类证据已经证实了PCI能够降低局限期小细胞肺癌脑转移的发生率，并能延长患者生存。因此，对经治疗后包括手术加化疗或放化疗联合治疗达到CR或PR的患者，应该推行PCI，因为这部分患者最有可能获得长期生存。但是，接受PCI的小细胞患者中，仍有三分之一会出现脑转移，这部分患者接受再程头部放疗的有效率不到50%，预计生存期仅为4－6个月。”——摘自《小细胞肺癌》

sh3900

几次化疗后骨髓抑制逐渐加重，打升白针的同时加强营养，尽量多吃，多吃才有资本战斗，刚打完升白一过性的白细胞升高不用理会，停了升白针两天后的指标才是平稳的，白和粒细胞低的时候要预防感染。生物免疫不建议在化疗期间进行。等规范治疗稳定后再做！因为个人理解化疗期间抽出来的细胞本身就是受伤的，用伤员去打仗胜算不大，况且这些伤员刚培养得好一点刚送上战场，一个化疗就都杀了！

清水漪漪

不宜手术的原因是什么？我爸情况类似。现在已经做完第一次化疗了。主治大夫的观点是先化疗几个疗程后评估治疗效果，找到合适的时机手术。
我爸的肿瘤长在左肺肺门处吧

大为父小细胞

有不当之处，请指正
生物免疫疗法在肺癌康复治疗中的作用
青岛大为
生物免疫治疗肿瘤（癌症）自面世以来，在临床实践中一直备受争议，网上资料更是众说纷纭、褒贬不一。在读本短文时，希望你先把那些网查或道听途说的资料信息当成浮云一样从眼前抹去，以归零的心态来品读，否则将会影响你对我的观点的理解。因不是专业人士，术语不当和细节错误在所难免，吹毛求疵者敬请绕道。
一、先要了解化疗方法治疗肿瘤的免疫原理
传统三大治疗方法包括手术、化疗和放疗。手术是用切除病灶的方法达到根除或减少癌负荷的目的，放疗是用光子射线或质子重离子射线直接攻击局部病灶杀死癌细胞来根治或减负，两者大致上都属于局部治疗，这里不再赘述。关于化疗的原理却是我想重点诠释的，因为这对于理解生物免疫疗法相当重要。鉴于专业所限，为了减少表达上的错误和防止有人质疑我异想天开，我在这里基本上完全引用天涯网友“控锁的心”老师的理论来诠释，特别说明的除外。
1、首先需要大致了解一下人体的免疫机理：人体免疫构成主要包括两部分，一是非特异性的先天应急免疫，二是特异性的后天过继免疫。当人体有了创伤（会细菌感染）、感冒（病毒性或细菌感染）和细胞变异（癌变）等外源入侵时，创伤和细胞死亡所发出的信号会让人体首先启动非抗原特异的先天应急免疫应答，时刻准备着感染的发生，具体表现为伤口炎症红肿、气管炎、肺部炎症等应急炎症，感染发生后细胞死亡所释放的特异性抗原会激起抗原特异的后天过继免疫启动，过继免疫通过准确的抗原定位清剿感染源，从而完成一次完整的免疫防御战。后天过继免疫的启动会自动下调先天应急免疫的炎症，抗过感染之后就会康复。
    2、再来看看化疗治疗肿瘤的原理：在没有外界干扰的情况下，肿瘤会慢慢生长，抗肿瘤的免疫（后天过继免疫）也会随着加强，肿瘤和免疫在抗衡中呈缓慢变化的弱平衡，这是一种免疫总处于下风的弱平衡，即免疫的强度和对肿瘤的攻击一般不会突然强大到完全压制肿瘤使其萎缩（如果免疫占了上风就不会患肿瘤了，正常人体内都有癌细胞）。但化疗却是可能打破这个平衡的外界干扰，化疗在短期内直接杀死了很多肿瘤细胞，细胞死亡会突然释放出很多特异抗原，通过抗原呈递细胞（DC）的作用，激发特异性后天过继免疫放大，放大后的抗肿瘤免疫加大了对肿瘤的攻击，加上化疗药物对肿瘤的直接毒杀，使肿瘤短期内缩小，临床上便表现为化疗有效。需要说明的是，因为化疗有效的结果是打了化疗药之后出现的，所以大家就误认为是化疗药毒死了肿瘤。但动物对比试验证明了（在这里不再叙述）这样一个事实：化疗药杀死肿瘤细胞释放的抗原所激起的放大后的后天过继免疫才是攻击和抑制肿瘤的主力军，而并非化疗药的直接毒杀作用。请大家好好理解并记住这句话。
3、接下来说说耐药是怎么回事。化疗打破了长期的肿瘤与宿主免疫之间的平衡，短期内大量的抗原释放导致免疫占了上风，肿瘤占了下风，如果免疫不停止地攻击下去，肿瘤就会越来越小直到消失，表现为临床上所谓的完全缓解（CR）。但是实际上大多数肿瘤即便是有应答（变小），也是部分缓解（PR），不会完全消失。如果按照我们对化疗疗效的免疫解释，如何来理解这个现象呢？最直观的理解就是免疫没有把战斗进行到底，否则肿瘤就不会复发了。一个已经启动并占了上风的免疫应答未能进行到底（以抗原彻底消失为标准），很可能是在自身和外源的判断上出了问题。在没有化疗之前，免疫和肿瘤处于平衡，使得免疫没有迫切要选择方向的需要。化疗造成的抗原释放使得免疫强力上升，在这个过程中自然就会出现对自身还是外源的选择（因为一个强大的抗自身免疫是十分危险的，必须下调）。这个所谓的选择是通过T细胞表面某些细胞因子受体的表达到完成了。刺激越厉害，T细胞机会程度越高，表面细胞因子受体的表达就越清晰，T细胞命运受这个选择的影响就越清楚（要么死战到底，要么鸣金收兵）。对于大多数肿瘤来说，其自身的本质很难让免疫把它看作是外源。所以当免疫启动一个强大的应答后并进行自身或者外源的鉴别时，大多数都会因为没有危险信号的同时出现而被判为“自身”。一旦判为自身，免疫对肿瘤的攻击就会减弱，衰竭甚至最可怕的耐受。与衰竭相比，耐受是一种主动的免疫行为，就是不但停止攻击肿瘤，还会把肿瘤抗原记住，从此再也不攻击。这就意味着将来不管用什么其他手段来释放这些被耐受的肿瘤抗原，免疫将再也不会跳起来了。悲剧就是这么发生的——临床表现为耐药。
4、另外需要说明的是复发和转移。肿瘤细胞靠化疗是杀不完的，尤其是那些没有血供的肿瘤细胞，会长期存在于体内。治疗空窗后如果患者免疫力不足，缺少了免疫监控，体内的肿瘤细胞有可能会慢慢生长最终形成血供。形成了血供的时刻，就是出现复发和转移的时刻。
二、下面我用免疫原理来解释化疗效果和预后在临床表现上的几种情况：
1、个体特性是决定化疗效果和预后的主要因素，即所谓的运气第一。
根据化疗的免疫原理我们不难理解，化疗效果的好坏，与患者本人的肿瘤原性（肿瘤细胞死亡后释放的抗原信号强或弱）、抗原呈递细胞（如DC细胞）数量(？)以及患者自身的免疫构成（后天过继免疫识别能力或免疫的再生供给能力）有直接的关系，而这些就是患者的个体特性决定的。可见个体特性才是我们平时所说的“运气”的重要的实质性原因。打个比方，二个患者，差不多的体力状况、同样的病理和进展分期、采用同样的方案来化疗，治疗效果和预后却往往差别很大，出现所谓的同病同疗不同命的现象，也就是医生口中所谓的个体差异，这种现象在临床上绝不鲜见，我给出的解释就是因为患者个体特性的差异。
2、临床实践证明，肿瘤患者的体力状况（PS评分）也与治疗效果和预后息息相关。
普遍意义上讲，体力状况越好即PS评分越高（0-1），则患者的后天免疫再生供给能力越强、患者越耐受化疗、化疗效果也越好；反之，PS评分越低（3-4），则化疗效果越差，原因就是患者的后天免疫供给能力已经严重不足。一个正常的健康人的生命和免疫力最终都会衰竭，何况是一个身体机能严重受损的体力状况极差的肿瘤患者，其免疫力绝无可能是取之不尽的。
3、经过一线化放疗复发后的二三线治疗，化疗的有效率和效果以及预后均大大下降。
这是不争的事实，也是由于经过一线治疗后患者的体力状况被严重摧残，免疫力大大降低所致，起码这也是主要原因（还有一个原因是免疫耐受即免疫不识别抗原的情况）。二线化疗药即使杀死部分肿瘤细胞释放抗原，也会因为免疫供给不足而难以激发足够的抗肿瘤免疫，缺少了抗肿瘤免疫这个攻击和抑制肿瘤的主力军，仅靠化疗药的毒杀作用来攻击肿瘤，失败是必然的。相反，在缺少了免疫监控的情况下，化疗药物对肿瘤的毒杀会刺激肿瘤疯长，便经常表现为晚期患者过度化疗致肿瘤多发转移并迅速爆发加速死亡的情况，还有一些情况是由于后天过继免疫无法启动下调先天免疫引发系统炎症进而造成恶液质死亡（凝血异常、多器官衰竭、体能耗竭），临床上的末期患者要么死于肿瘤爆发，要么死于感染和衰竭（实质上就是恶液质）。也举个例子，小细胞肺癌化疗IP方案用在一线治疗，有效率并不输于EP方案，但一线采用EP治疗复发后的二线方案再用IP，有效率却会大大下降，原因就是二线时体力状况下降免疫供给不足。
那么，综合以上三条，可以得出的结论是，患者免疫原性不强或者免疫力（供给）不足，就不会有足够的抗肿瘤免疫监控，缺少了免疫监控，肿瘤就会进展、复发或转移。那么，如果通过一定的方法，维持患者体内的特异性免疫对肿瘤的监控，问题是不是就解决了呢？答案是肯定的。生物免疫疗法于是横空出世。
三、生物免疫疗法的大致原理和适用
   以上说了这么多仿佛与生物免疫无关的东西，直到本段才进入正题。其实不然，如果以上关于化疗、化疗效果和预后的免疫机理你不好好理解，那你将无法恰当地理解生物免疫疗法；而如果你充分理解了以上原理，那么我接下来的观点你就会很容易理解，我不再做过多解释，只说观点。
    1、生物免疫疗法的大致原理
简单的说，生物免疫疗法是医生运用生物技术从患者体内采集不同的免疫细胞，进行体外培养和扩增后，重新回输到患者体内，从而达到提高患者免疫力，抑制和预防肿瘤进展、复发和转移的目的。
按照以上的原理分析，我认为生物免疫疗法在特定治疗阶段对特定的人群是有效的。
生物免疫的种类，不同医院的介绍也是五花八门鱼龙混杂，其中不乏有胡说八道的类似江湖骗子的行为，患者是雾里看花还是独具慧眼就看造化了。比较主流的有这么几种：DC+CIK（非特异性），CLS（多细胞，含特异性），CTL（特异性），CAR-T等，至于哪种更有效，没有人会给答案，试试就知道了。
2、生物治疗的适用阶段和潜在的适应症人群
有这么种说法：生物免疫是继手术、化疗和放疗之后出现的第四大肿瘤治疗方法。在我看来，这种说法很不恰当，甚至可以说是错误的。就是这些说法，在误导着很多肿瘤患者病急乱投医。
我的观点简单地概括以下几条：
第一，生物免疫绝不是传统三大肿瘤治疗方法之后的第四种方法，它不适用于直接用来治疗肿瘤，其效力也远低于有适应症的靶向药物。生物免疫回输的细胞效力不足以攻击疯狂倍增的肿瘤细胞，企图用生物免疫来替代化放疗治疗的做法是舍本逐末，必然会失败。至于在化放疗治疗过程中穿插着生物免疫治疗的做法，既不科学也不经济更没必要，除非不差钱或者报销或者采用异体血。
第二，生物免疫的适用阶段，正如本文的标题所示，它适用于在用传统三大疗法完成阶段性综合治疗之后即空窗期的康复治疗。在经传统治疗空窗后、癌负荷微小、肿瘤活性低的情况下及时采取生物免疫疗法，为因综合治疗打击免疫力不足的患者提供持续的免疫力供给，从而让患者有持续足够的抗肿瘤免疫监控，从而达到预防肿瘤进展、复发或转移的目的。打一个形象的比喻：在综合治疗之后，患者微弱的自体免疫与苟延残喘的肿瘤细胞达到暂时的弱平衡之后，生物免疫就是压倒肿瘤的最后一根稻草，少了这棵稻草，敌人慢慢就会小成气候，最终卷土重来。由于回输的细胞是有寿命的，几个月后都会衰竭，所以生物免疫不可能一劳永逸，想长期生存，就需要长期做，它的作用是增强而非重建免疫力。
第三，生物免疫潜在的适应症人群，即最可能有效的患者人群：那些治疗空窗后能稳定三五个月及以上的患者。空窗后能稳定三五个月以上，证明患者体内有免疫监控的存在，免疫与苟延残喘的肿瘤细胞互为敌我，稳定的事实证明敌我双方势均力敌，达到暂时的弱平衡，此种情况下定期的生物免疫细胞回输便如同我方不断有援军出现从而始终会有压倒性优势。
第四，生物免疫可能的无效人群包括：运气不到即个体特性不支持（肿瘤原性不强、抗原呈递细胞数量不足以及后天过继免疫识别能力差）的患者，体力状况严重恶化的患者，肿瘤一直进展的患者。
第五，生物免疫的有效率，取决于并低于治疗空窗后能稳定三五个月及以上的患者的占比，如果非要拿出个数据，我只能给到10-20%左右。
第六，生物免疫治疗的时机：空窗后第一时间就去做，只要满足条件就可以抽血培养。空窗后能否稳定几个月，即体内是否存在足够免疫监控，谁也无法提前知晓，等你知道了，或许已经错过了最佳时机。
第七，成功案例：不少，略。

个人观点，仅供参考，如有雷同，不太可能。
                                                 二O一五年圣诞节

sanhu

如果能够手术，手术仍然是首选，毕竟是一种根治的方法。如果只放化疗，总有一天人承受不住副作用，想一想，如果真的有一天不能承受了，还有什么办法吗

sanhu

如果技术上不能手术则是另一回事，加油

大为父小细胞

sanhu 发表于 2014-9-25 16:57
如果能够手术，手术仍然是首选，毕竟是一种根治的方法。如果只放化疗，总有一天人承受不住副作用，想一想， ...

即使手术也是需要化疗的。如果年轻丶体质好丶病灶小且位置适宜又无转移，手术根除原发灶可提高五年生存率。但手术是有风险的，也易导致病人体质严重下降，或者由于肿瘤瞬间消失会打破此前免疫平衡造成自体免疫关闭，进而引发转移，尤其是小细胞癌发展迅猛，所以即使是局限期，很多医生也并不推荐手术，或许有推责的成份。当然，能手术且挺过手术的风险，那么手术会令患者大大受益。另外的角度，有观点认为，放疗效果好了可以达到手术的效果，如果很局限早期，化疗完全可以消除病灶，又何必挨上一刀？综上，小细胞手术是把双刃剑，也是一场赌博，选择在个人。
－－－－－－－－－－以上的观点现在我已经改变了，能手术的还是尽量手术，手术会增加长期生存可能。鉴于为保持贴子的原汁原味，不再进行修改，后楼也有类似情况，不再解释。


天涯大V探锁的心就早期乳腺癌诊治的观点：早期诊断的后果之一就是有可能导致了早期切除原发灶，造成了本来可以消灭原发灶与扩散灶的特异性免疫应答由于突然中断了抗原供应而导致的夭折。这样的结果就是一旦扩散灶形成供血将没有任何制衡。或者说，过早手术的结果可能在救了一部分人的同时“误”了一部分人。这个解释并不是只适合乳腺癌。以我的亲属的胰腺癌来说，如果早期没有症状的时候在体检发现，占位不是很严重，可以手术，那么会是什么结果呢？难道在那种情况下我能劝阻任何人不做手术？做了手术切除了原发灶会不会影响免疫对扩散灶的监管？当然我们不知道肯定的答案，但是太多的临床案例令我们不得不怀疑早期诊断一定导致提高治愈的假设。其实事实都在，关键还是怎么解释。
呵呵，有力的理论支持

大为父小细胞

清水漪漪 发表于 2014-9-25 19:47
不宜手术的原因是什么？我爸情况类似。现在已经做完第一次化疗了。主治大夫的观点是先化疗几个疗程后评估治 ...

不宜手术的原因主要是因为属于中央型的，肿瘤位于左下肺门处，靠近下动脉及食管因而较危险，且肿瘤较大边界不清。病人年龄较大也许也是一个原因。