求助病友们，我该如何抉择呢？（腺鳞癌IV期，骨转）

ilovelois

男，58岁，无吸烟史（腺鳞癌IV期，骨转）
术前：骨扫描、加强CT、头颅CT，显示一切正常

6月18日，手术，右全肺切除
免疫组化：ttf-1、napsina鳞状上皮（+），p40、p63腺上皮（+），ki-67（大约25%），p53（+）
术中发现胸壁癌累犯，侵犯第五胸椎

7月14日，背部开始疼痛

7月16日，肿瘤指标
CEA  1.82
CYFRA 21-1 6.45
NSE 17.74

7月21日，骨扫描，第五胸椎骨病变（转移不除外）

7月22日-8月25日两次DP（多西他赛+顺铂）化疗，放疗30Gy/10F

8月14日
CEA  1.3
CYFRA 21-1 1.29
NSE 10.64

回家至今快两个星期，仍有呕吐反应（一天一次左右），食欲欠佳，
血常规及生化全套显示基本正常。

现面临3个问题：
1、        是否继续化疗，咨询了两个专家，观点不一，一个专家说：鉴于目前身体状况较差，停止化疗直接靶向。另一个专家说，最好化四个疗程，身体不行，可以过一段时间再化。
2、        如果终止化疗，靶向何时开始，一个专家说，等病情有进展了，再上靶向；一个专家说，现在就上靶向，直到病情有进展也就是耐药为止。
3、        靶向药物的选择：特罗凯？易瑞沙还是凯美纳？

ilovelois

补充：EGFR检测，19突变，没人答复啊

爱共生

换我绝不同意这样治疗。
靶向药我不懂。
木已成舟的情况下，我认为现在只有一个选择——修养生机。
所有药物都不能再用，以后也是一个字：养。

小哥爸爸加油

19号突变,直接上易瑞莎,快耐药的时候,再回化疗,这样是可以的

不知道要叫什么

如果我是您，我会建议直接靶向的。

524001498

既然有专家都觉得体质差不宜继续化疗，想必此刻的体质确实不好，停化疗上特罗凯吧。

ilovelois

准备上了，担心特的副作用大呢。认识的医生建议我们用凯美钠的，但是还是觉得贵了，况且已经切除病灶，没法赠药。

求医

以自身的身体情况为主，建议上靶向药。