零曲线家病人家属冶疗记录

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       父亲有2-3年慢性胃炎史，截止2013年9月份家人发现父亲近期消瘦明显，于2013年10月11日去中心医院做胃镜，报告显示糜烂性胃炎，因父亲于2013年4月30日在市人民医院做了体检，身体状况未显示异常，医生建议用一段时间的胃药观察，用药一星期后感觉效果可以，复查后医生建议再用药一星期看效果，因家中建房复查自此往后拖延一星期，用药宜不按时，效果不如上星期，于2013年11月1日复查，建议医生再做其他方面检查，遂做上腹部CT
2013年11月1日，上腹部CT 肝内多发低密度，少量腹水，双侧胸水，符合双肺转移改变，胸椎体改变，网膜改变
胸部CT，右上肺占位，并双肺转移，右侧肺门及纵隔淋巴转移，右侧肩胛骨及部分胸椎体异常，双侧胸、腹水
2013年11月2日，在市中心医院住院做相关检查。因病人胃不好，住院期间一直以治疗胃病为主。
2013年11月4日支气管电子镜检查报告；
会厌、声门未见异常，气管粘膜光滑，壁完整，未见黏膜破坏及结节状肿物，隆实锐利，左诸支气管及右中下叶支气管未见异常，右上叶支气管见脊增宽，间断浸润性狭窄，管口闭塞，活检钳未能进入，未取活检。
胸水检测，未见癌细胞
抽取胸水，检测 CYFRA21    11.390   
                        CEA           大于1000
                        NSE             6.090
血液检测         CYFRA21    5.730   
                        CEA          221.2
                        NSE            16.26
基因检测情况（由上海鼎晶生物科技有限公司检测）
EGFR   EXON18  19 20 21  均无突变
K-RAS  EXON2     2    3  无突变
C-MET 基因表达水平                        高（83%）
TS 基本表达水                                中（44%）

截止到2013年11月17日相关检查报告出来后，病人体重从170斤下降到140斤左右，体重共下降了30斤，一走路就全身出虚汗，并且病人有糜烂性胃炎，身体太虚，当时因当时对耙向药物不懂，并且到山东省肿瘤医院两次咨询，均得到答复，化疗是当前唯一的冶疗方法，经过与家人多次协商，决定采取保守冶疗，如果病人身体有所恢复再进行化疗处理。
2013年11月18经与病人多方面沟通，并在之前查找有关资料，经我兄弟提议，到北京顺义蜂疗研究所，进行蜂疗冶疗。
2013年11月18-2013年12月18日左右，病人冶疗一个月，期间经过蜂毒注射，鱼腥草注射液  等药物输液，并配合华蟾素片，再加上大量服用蜂王桨，蜂胶等产品，病人病情基本得到控制。身体有所恢复。这期间病人主要病情表现，咳嗽减少，胸闷好转，呼吸比原先均匀。并且病人感觉有力气等表现。
2013年12月18日后至2014年1月20日，病人在冶疗期间多次出现反复，胸闷时时出现，咳嗽增多，当时没有做任何检查，初步估计是胸水增多，病人病情恶化。
2014年1月21日回家，病人自此急剧恶化，体重再次下降，估计继续下降10斤左右，呼吸困难，靠吸氧，注射蜂毒等注射液维持。
2014年2月3日CT报告：
右肺门软组织肿块影，右上肺不张，双肺密布微小点状高密度，呈粟粒状，右侧肺门及纵隔淋巴肿大，双侧胸腔见弧形液体密度，较前明显增多，心包腔内见少量液体密度。右侧肩胛骨及部分胸，腰椎体局灶性骨质密度减低。
肝实质内见多发低及略低密度影，部分边界清楚，肝内外胆管未见明显扩张，胆不大，壁不厚，内未见明显异常密度灶；脾脏、胰腺及双肾内未见明显异常密度灶，肝、脾周缘极少量液体密度，较前明显减少，胸腔网膜内呈结节状软组织密度灶，腹腔及腹膜后见淋巴结影。
2014年2月7日因病人病情加重，并且在蜂疗过程中，病人对蜂毒在穴位注射后出现硬包等不吸收的状况。
2014年2月7日下午4时吃英版易瑞沙，并且配合蜜蜂，直接用蜂针进行蜂疗。2014年2月9日起病人病情有所转机，咳嗽减少，但伴随着出现胸痛感觉。
2014年2月12日，自此病人胸痛消失，开始断定，易瑞沙有效，在些期间一直配合鱼腥草注射液进行静脉注射。
2014年3月11日  CT检查报告
右肺CA冶疗后复查，肺内多发转移较前缩小。
双侧胸腔积液，右侧较前增多：心包积液
胸腰部多发骨转移
肝多发囊肿。
肝脏多发略低密度，网膜多发不规测结节，较前缩小。
当时检查结果出来，欣喜若狂，只见有结节缩小，对于多次出现的右侧较前增多，心包积液，没有意识到这种变化的重要，为以后在胸水方面冶疗难度的增加，加重了负担。
2014年3月11日血清也做了检测：
CYFRA21   角质蛋白                        2.52
CEA          癌胚抗原                         229.5
NSE           神经特异性烯醇化酶          15.290
这次检查，CEA 一直偏高，其它各项值正常。


2014年4月16日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                        2.990
CEA          癌胚抗原                         154.600
NSE           神经特异性烯醇化酶          16.95
2014年4月16日至2014年5月9日，病人身体状况恶化，胸闷加重，2014年5月7日停易瑞沙，开始试克唑，总共试药三天，病人呕吐反应大，病情一直加重，2014年5月10日被迫停克唑，5月11试用易瑞沙+184联合用药。
2014年5月12日彩超检查结果：
右侧胸腔胸腔暗区，深约12.9CM，左侧胸腔探及液体暗区，心包探及大量积液回声，心尖处深及2.7CM
2014年5月12日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                        7.43
CEA          癌胚抗原                         142.60
NSE           神经特异性烯醇化酶          29.28
2014年5月14日CT检查结果
影像表现：
肺CA冶疗后复查：右肺中上叶、下肺部分肺段不张，右肺肿块与部分不张肺段分界不清，双肺野弥散分布粟粒状微小结节及磨玻璃样密度影，小叶间隔不规格增厚，较前片无明显变化，纵隔及双侧腋窝淋巴肿大，其腋窝淋巴结部分较前增大，双侧胸腔内见引流管影，胸腔内积液较前无明显变化，心包积液较前明显增多，最宽约3.3CM。左侧肾上腺增厚，。胸腹部多发骨质内见多发不均匀高密度灶，成骨性破坏。肝实质内见多发低及略低密度影，较前无明显变化，肝内外胆管未见明显扩张；胆不大，壁不厚，内未见明显异常密度灶，脾脏，胰腺及双肾内未见明显异常密度灶，胸腔网膜内呈结节状软组织密度灶，腹腔及腹膜后见淋巴结影，较前无明显变化。
影像诊断：
肺CA冶疗效后复查所见
心包积液较前进展
肝脏及腹部转移灶较前无明显变化。
胸腔引流情况：
2014年5月12日做胸腔引流，2014年5月12日至2014年5月19日上午总共引流胸腔积液14900毫升，其中左侧7200毫升，右侧7700毫升，     2014年5月17日右侧胸腔注入艾迪注射液。2014年5月18日胸腔积液有减少趋势。2014年5月18日，左侧胸腔注入艾迪注射液，积液数量一直没有减少，但放流速度有减少的趋势。
2014年5月16日至2014年5月19日上午做心包积液引流，总共引流积液1620毫升  ，2014年5月18日做B超检查，积液深度最深处2.7CM，平均液面2.2CM   
2014年5月20日用易+184联合用药后第10天，并且配合用中药消水方，中药消水方用药后第二天，病人尿量增加，全身虚汗增加，上午做血液常规检查与肺病三项指标如下：
2014年5月20日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                        5.230       （0-3.3）
CEA          癌胚抗原                         94.710       （0-6.5）
NSE           神经特异性烯醇化酶          16.390      （0-16.3）
2014年5月20日查血常规，血小板计数89（正常值100-300），血小板体积0.09（正常值0.108-0.282）白细胞12.74（正常值4-10），淋巴细胞百分比8.2（正常值20-40），中性粒细胞百分比87.9（正常值50-70），嗜酸细胞百分比：0.1（正常值0.5-5）中性粒细胞绝对值11.19（正常值2-7），嗜酸细胞绝结值0.01（正常值0.02-0.5），
今天感觉病人有气力了，并且吃饭也回到了住院前的状态，腹部以前有的不适的感觉明显减轻！ 不过大便有点稀。
2014年5月24日心包积液检测报告：
部分细胞中度核异质，中性粒细胞++
2014年5月25日发现病人脚发紫，并且病人虚汗，开始怀疑是不是形成血栓，于2014年5月26日做D二聚体检查，检查结果如下：
2014年5月26日检浆检测报告：
D-D  D二聚体                19.1         (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间，        10.2         (正常值8.8-13.8)
PT-%活动度                   11.5          (正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值       0.97          (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间   17.4(正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定      10.90(正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原              4.90(正常值 1.8-5.32)
停184两天：
2014年5月29日胸部，心包B超结果：
左侧胸腔探及液性暗区，深约0.8CM,右侧胸腔探及液性暗区,深约1.0CM。心包内探及少量积液回声。心尖处0．3CM，综合结论，心包积液（心量），双侧胸腔积液（少量）。
2014年6月1日B超结果：
患者取坐位，双侧胸腔均探及液性暗区，左侧深约2.8CM，高约2.3CM，右侧深约10.7CM，高约3.9CM ，
心包内见少量液体回声，前心包液体厚约0.6CM，后心包液体厚约0.3CM。
下肢动脉走形规则，内径正常，内膜光滑，连续性好，管腔内无回声，CDFI显示，血流通畅，充盈良好，PW示频谱形态正常。右侧股浅静脉起始部可见实性结构充填，CDFI见血流束不规则变细，左股，腘静脉管腔显示清晰，内壁光滑，连续性好，管腔为无回声，探头加压后管腔消失，乏氏试验隐股静脉瓣未见明显返流。CDFI显示，静脉内血流通畅，呈自发性血流，双侧小腿肌间静脉内均可见实性结构充填，按压后管腔不消失。
结论：双侧胸腔积液（右侧为著）
         心包积液（少量），右侧股浅静脉处血栓形成，双侧小腿肌间静脉血栓形成。
2014年6月2日血清检测报告：
CYFRA21   角质蛋白                      4.090       （0-3.3）
CEA          癌胚抗原                         97.2       （0-6.5）
NSE           神经特异性烯醇化酶        12.390      （0-16.3）
2014年6月2日生化检测报告：
C反应蛋白：                      12.38            （正常值0-8）
2014年6月2日血浆检测报告：
D-D  D二聚体                                  32.4                   (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间                            12.8                  （正常值8.8-13.8)
PT-%活动度                                     78                     (正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值                         1.22                  (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间            28.2                  (正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定                      12.3                  (正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原                             5.14                  (正常值 1.8-5.32)
由于D2聚体持续增高，于2014年6月2日，皮下注射低分子肝素，同时加量服用华法林，每天2片，连续服用4天。
2014年6月2日取心包置流管，共置管18天,并对左右胸腔各注射艾迪100ML.
2014年6月2日开如服用中药消水方（同离子方），并开始服用速愈素，每天1-2包。
2014年6月3日左侧胸腔引流管取管，共置管23天.
2014年6月4日晚8：00右侧放胸水300ＭＬ，夜间左侧胸部疼痛，医生建议做ＣＴ.
2014年6月5日CT报告：
肺CA冶疗后复查：右上肺肿块较2014年5月14日明显缩小，截面约1.3*2.2CM,双肺野弥漫分布粟状微小结节及磨玻璃样密度影，小叶间隔不规格增厚，较前片无明显变化。纵隔及双侧腋窝淋巴节肿大，较前变化不著，双侧胸腔内积液，心包积液较前明显减少，胸腹部多发骨质内见多发不均匀高密度成骨性改变。肝实质内见多发低及略低密度影响，较前无明显变化。肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，壁不最，内未见明显异常密度灶，腹腔网膜内呈结节状软组织密度灶，腹腔及腹膜后见淋巴结影，右侧肾上腺增厚，较前无明显变化。
结论：肺CA冶疗后复查（较前好转），肝内多发低密度，建议增强扫描，网膜内多发结节灶（较前变化不著）
2014年6月5日起病人左侧胸腔有岔气的疼痛，左侧痛两天痛疼减轻，但是病人胸腔空的感觉。
2014年6月6日右侧胸腔内注射艾迪100ＭＬ,后取管，共置管26天。中药已用5副暂停。
2014年6月7日华法林服用三天，低分子肝素注射5针后发现病人皮下有出血点，怀凝有出血现象发生，查D二聚体结果如下：
2014年6月7日血浆检测报告：
D-D  D二聚体                            4.30             (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间，                   60.7           （正常值8.8-13.8)
PT-%活动度                              15.5            (正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值                   5.06           (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间       47.2          (正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定                  14.7         (正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原                         3.35         (正常值 1.8-5.32)

由于华法林服用量过大，引起凝血酶原时间增高，很容易形成血管破裂，从2014年6月7日停用肝素，华法林。并注射解华法林药物，维Ｋ钾
2014年6月8日血浆检测报告：
D-D  D二聚体                                 4.70           (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间，                        13.0          (正常值8.8-13.8)
PT-%活动度                                   76              (正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值                       1.23            (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间          28.4            (正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定                 11.90               (正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原                        5.60                 (正常值 1.8-5.32)
2014年6月6日白蛋检查结果为32.6（正常值35），于2014年6月8日停止注射人血白蛋白,共注射16瓶。
2014年6月7日病人夜间拉肚子两次，后右侧胸腔有岔气的疼痛。
2014年6月8日起病人疼痛加剧，打止痛针一次。医生考虑因胸腔内积水消失，肺部摩擦引起，估计会持续数天，病人只能靠止疼药止疼。
2014年6月7-8日单用易瑞沙，停184两天。
2014年6月9日　上午9：30服易，下午3：50服280（200毫克），用药后，病人有胃部有离心感，晚上8点左右开始发烧，体温38.4度，无法判断发烧与280的关系。
2014年6月11日，因病人D二聚体高，医生建议口服华法林，每天一次，一次一片。医生查房听胸部摩擦音量明显，心率仍在110-118之间，医生建议查甲状腺。
2014年6月12日，下午3点左右体温38.3度，用退热栓一粒，大量出汗后体温下降，晚间尿量比以前明显变少。
2014年6月13日，易+280（250毫克），病人出现小便失禁状况，并且小便量少（尿量为100毫升，日常尿量为300毫升左右），腹部有肿胀的感觉。初步怀疑为6月12日下午用退热栓导致的副作用。
2014年6月14日，注射防骨转针唑来磷酸，并加消炎药氢化泼尼松注射液。体温未超37.5度。
2014年6月14日甲状腺检查结果
T3   三碘甲腺原氨酸                       0.860    （正常值0.88-2.44）
T4   甲状腺素                                65.900    （正常值62.68-150.8）
FT3  游离三碘甲腺原氨酸                2.200     （正常值2.63-5.70）
FT4   游离甲状腺素                        13.030    （正常值9.01-19.05）
TSH    超敏促甲状腺激素                2.753      （正常值0.35-4.94）
2014年尿钠肽检查结果
尿钠肽    12.700（正常值0-100）
2014年6月14日尿液检查结果：
红细胞                 10.00           参考值     0-20
上皮细胞               2.20           参考值   0-5.7
白细胞                  98.20         参考值   0-25
管型                      0.4            参考值  0-2.25
细菌                                 58         参考值0-385.8
红细胞（高倍视野）          1.8        参考值：0-3.6
白细胞（高倍视野）          17.7      参考值 0-4.5
上皮细胞（高倍视野）       0.4        参考值0-1
2014年6月14日血浆检测报告：
D-D  D二聚体                                 4.60            (正常值0-2)
PT   凝血酶原时间，                        23.60          (正常值8.8-13.8)
PT-%活动度                                   46.8             (正常值70-140)
PT LNR  RATIO比值                       1.97             (正常值  0.8-1.2)
APTT   活化部分凝血酶原时间          36.3             (正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定                 13.4                (正常值12-25)
PIG    纤维蛋白原                        4.16                (正常值 1.8-5.32)
2014年6月14日肝功检查报告
谷草转氨酶                37           正常值  0-37
乳酸脱氨酶               247          正常值  114-240
肌酸激酶                  28            正常值24-195
肌酸激酶同工酶        17.2          正常值0-25
肌钙蛋白                  0.000       正常值  0-0.028
2014年6月14日查血常规检查报告
血小板计数              244         （正常值100-300），
血小板比积              0.23         （正常值0.108-0.282）
白细胞                     7.23        （正常值4-10）
淋巴细胞百分比        14.8         （正常值20-40）
中性粒细胞百分比      78.7        （正常值50-70）
嗜酸细胞百分比：          0.3          （正常值0.5-5）
中性粒细胞绝对值         5.69         （正常值2-7）
嗜酸细胞绝结值            0.02          （正常值0.02-0.5），
2014年6月15日中午12点左右体温38.0度，下午3点左右服用布洛芬一粒。并加消炎药氧氟沙星注射液2瓶。
2014年6月16日早上8点体温38.3度，服用布洛芬一粒。医生查房从今天开始华法林服用改为3/4片。下午做胸部ＣＴ。夜间病人咳嗽增多，痰明显增多，开始的时候痰的颜色为黄色 ，并伴用胸闷的感觉。
2014年6月16日胸部ＣＴ结果如下
肺ＣＡ治疗后复查：右上肺肿块较2014-6-5片明显缩小，截面约1.2Ｘ1.8CM,双肺野弥散分布粟粒状微小结节及斑片状磨玻璃样密度影，小叶间隔不规则增厚，较前片无明显变化，纵隔及双侧腋窝淋巴结肿大，较前变化不著，双侧胸腔内积液较前增多，右侧明显，心包积液较前无明显变化。胸部多发骨质内见多发不均匀高密度成骨性改变，扫描野内，肝内见多发低密度影。
看CT结果，CT室医生说肺部有炎症，并且左右都有增多，左面液面大约为2.2CM ,右面约为6.5CM 右右，心包无明显变化。
2014年6月16日病人咳嗽增多，痰明显增多，开始的时候痰的颜色为黄色 ，并伴用胸闷的感觉。
2014年6月17日上午，病人咳嗽比6月16日晚上有所减轻，上午有点黄痰，但胸闷没有减轻，并且咳嗽时伴有其它部分疼痛。病人有两天没有进行正常大便，腹部明显肿痛的感觉。下午停用280，仅上午用易一片250毫克，因病人用了两天氧氟沙星注射液，病人肠胃有不适的感觉，所以建议医生改用其它消炎药，下午改用头孢类消炎，上午下午各注射一瓶。下午病人发烧的病状有所缓解，体温整个一下午一直在37.5-37.6之间，没有出现再严重的高烧。病人感觉整个胸部，腹部有不适的感觉，具体在那个部位，又说不清。今天开始用中药消水方.
2014年6月18日主治医生查房从今天开始停用华法林，280空窗第2天。夜间睡眠感觉尚可，腹痛感坐起比平躺严重。尿量夜间开始增多，约1000ML左右。今天头发掉的多了，心率突破120.
2014年6月19日上午抽胸水检测，中午将胸水送到潍坊市人民医院检测，准备做免疫组合。280空窗第3天
2014年6月20日胸闷感加重，无法正常说话，胸腹部胀满，吃饭不多，心率高到128，主治医生判断主要为右侧胸水增多，建议下午做B超后置管。今天开始吃阿法替尼。下午右侧胸腔置管并引流600ML.           B超结果如下：
2014年6月20    B超检查
超声所见：患者取坐位：右侧胸腔探及液性暗区，深约7.4CM，距体表约1.7CM。患者取坐位，穿刺前扫查见右侧胸腔积液，常规消毒，带无菌手套，用2%盐酸利多卡因局部麻醉，铺无菌洞巾。超声引导下嘱病人屏气，行右侧胸腔积液穿刺引流术。穿刺毕，观察患者无特殊不适。超声提示：右侧胸腔积液穿刺引流术。
2014年6月21日夜间少咳，痰量少，穿刺部位疼痛，影响睡眠，情绪烦躁，心率下降为118.今天开始注射人血白蛋白。右侧胸腔共引流600ML。今天用阿法40分钟后呕吐。280空窗第5天
2014年6月22日今天医生让用华法林1/2片，一天一次。从今天开始用阿发之前半小时先服用胃腹安一片。右侧胸腔共引流600ML，夜间呼吸较前一天好转，主要感觉乏力，不想吃饭。
2014年6月23日注射人血白蛋白第2次。右侧胸腔共引流600M，今天开始做消水功。
2014年6月24日病人自己感觉夜间睡眠较好，下午低烧37.9。今天查血。鉴于病人一直心率居高不下，联合心内科会诊，建议做心脏部分的彩超检查。
2014年6月24日CEA结果:
CYFRA21   角质蛋白                        2.080           （0-3.3）
CEA          癌胚抗原                         105.400       （0-6.5）
NSE           神经特异性烯醇化酶        8.580          （0-16.3）
2014年6月24日D2聚体结果
D-D        D二聚体                                3.10         (正常值0-2)
PT        凝血酶原时间，                        14.4         (正常值8.8-13.8)
PT-%     活动度                                  65            (正常值70-140)
PT -R    RATIO比值                          1.37         ( 正常值  0.8-1.2)
PT.LNR       国际标准化比值               1.36          (正常值  0.83-1.17)
APTT       活化部分凝血酶原时间         30.0           (正常值   25-42)
TT      凝血酶时间测定                       14.10              (正常值12-25)
FIG    纤维蛋白原                              5.48                (正常值 1.8-5.32)
2014年6月24日血常规结果
白细胞                             6.60                       （4-10）
淋巴细胞百分比                21.1                       （20-40）
单核细胞百分比        14.2        （3-8）
中性粒细胞百分比        63.7        （50-70）
嗜酸细胞百分比        0.8        （0.5-5）
嗜碱细胞百分比        0.2        （0-1）
淋巴细胞绝对值        1.39        （0.8-4.0）
单核细胞绝对值        0.94        （0.12-0.8）
中性粒细胞绝对值        4.21        （2-7）
嗜酸细胞绝对值        0.05        （0.02-0.5）
嗜碱细胞绝对值        0.01        （0-0.1）
红细胞        3.11        （3.5-5.5）
血红蛋白        92.00        （110-160）
红细胞压积        28.0        （37-54）
平均红细胞体积        90        （80-100）
平均红细胞血红蛋白量        29.6        （27-34）
平均红细胞血红蛋白浓度        329        （320-360）
红细胞分布宽度（SD）        41.5        （35-56）
红细胞分布宽度（CV）        12.7        （11-16）
血小板计数        344        （100-300）
血小板分布宽度        9.5        （9-17）
血小板平均体积        9.2        （6.5-12）
大血小板比率        18.3        （11-45）
血小板比积        0.32        （0.108-0.282）

2014年6月25日人血白蛋白注射第3次，右侧胸水共引流500ML,后注射艾迪100ML 夜间睡眠自觉很好，身体各方面都平稳。早上做胸腹部B超。
2014年6月25日彩超检查结果。
超声所见:     肝脏大小正常，形态规则，被膜光整，实质回声均匀，肝内见数个囊性无回声，边界清，大者1.0X0.7C，肝内胆管无明显扩张，门静脉内经约1.0CM，CBD:0.4CM.
胆囊大小正常，形态规则，壁不厚，内透声好。
胰腺大小、形态正常，回声均匀，胰管无明显扩张。
脾脏不厚，实质回声均匀，脾门区脾静脉无扩张。
双肾大小，形态正常，包膜光滑，肾皮质回声均匀，皮髓质之间分界清楚，中心集合系统未见明显分散。
腹腔内未见明显游离液体回声。
患者侧卧，右胸腔内见深约2.7CM的液体回声，左侧胸腔内深约1.8CM的液体回声。
心包内见少量液体回声，前心包深0.9CM，后心包深0.8CM
超声提示：肝囊肿，双侧胸腔积液，心包少量积液。
2014年6月26日注射液今天整体换药。消炎药：头孢哌酮舒巴坦针，提高免疫类：香菇多糖针，清热解毒：复方苦参注射液，护肝类：多烯脂酰胆碱注射液。早上病人感觉好，今天右侧胸腔封管一天。
2014年6月27日人血白蛋白注射第4次，心率99，病人自我感觉可以。右侧胸腔封管2天.
2014年6月28日今天阿发加量第一天。右侧胸水共引流400ML，今天一整天未咳嗽。
2014年6月29日人血白蛋白注射第5次，右侧胸水共引流300M，今天白天感觉病人睡眠较比昨天多。晚上服用双仁沙棘口服液 调理便秘,并服用补中益气丸。
2014年6月30日查血常规结果
白细胞                             7.73                      （4-10）
淋巴细胞百分比                21.0                      （20-40）
单核细胞百分比        9.4        （3-8）
中性粒细胞百分比        68.7        （50-70）
嗜酸细胞百分比        0.5        （0.5-5）
嗜碱细胞百分比        0.4        （0-1）
淋巴细胞绝对值        1.62        （0.8-4.0）
单核细胞绝对值        0.73        （0.12-0.8）
中性粒细胞绝对值        5.31        （2-7）
嗜酸细胞绝对值        0.04        （0.02-0.5）
嗜碱细胞绝对值        0.03        （0-0.1）
红细胞        2.92        （3.5-5.5）
血红蛋白        86.00        （110-160）
红细胞压积        26.8        （37-54）
平均红细胞体积        91.8        （80-100）
平均红细胞血红蛋白量        29.5        （27-34）
平均红细胞血红蛋白浓度        321.00        （320-360）
红细胞分布宽度（SD）        43.1        （35-56）
红细胞分布宽度（CV）        13.5        （11-16）
血小板计数        432        （100-300）
血小板分布宽度        8.7        （9-17）
血小板平均体积        8.9        （6.5-12）
大血小板比率        15.2        （11-45）
血小板比积        0.38        （0.108-0.282）
2014年6月30日查D2聚体结果
D-D           D二聚体                                7.90       (正常值0-2)
PT            凝血酶原时间，                       12.7      (正常值8.8-13.8)
PT-%        活动度                                   79.00     (正常值70-140)
PT -R       RATIO比值                            1.21       ( 正常值  0.8-1.2)
PT.LNR     国际标准化比值                      1.20        (正常值  0.83-1.17)
APTT       活化部分凝血酶原时间             29.5         (正常值   25-42)
TT          凝血酶时间测定                       14.30        (正常值12-25)
FIG        纤维蛋白原                              5.82          (正常值 1.8-5.32)
病人下午4点左右到病房走廊里转了几圈，回来睡觉后，全身怕冷，伴有高烧37.6度左右。食欲降低，初步怀疑出去风凉，并睡觉时没盖被子，着凉引起风寒感昌。下午6点左右用感昌药，晚上略有好转。根据血检结果医生将华法林的用量调为一天3/4片。早上服补中益气丸10粒。右侧胸水共引流100ML。
2014年7月1日彩超检查结果
超声所见：右侧股总静脉、股浅静脉上段及左股深静脉内见实性略强回声团块，与管壁间见条状血流信号；余深静脉可视段未见明显实性充填。双侧小腿肌间静脉内均见实性结构充填，按压后管腔不消失。
患者取坐位：右侧胸腔探及液性暗区，深约8.0CM,高约6.4CM,距体表约1.3CM,内见多发条状强回声。左侧肋膈角处见少量液体回声，范围约5.3X2.5CM.
超声提示：双下肢深静脉血栓形成
                双侧胸腔积液（右侧著）
医生根据彩超结果判定右侧胸水还有但已形成格状，无法引流了，建议取出引流管，今天共引流100ML。
2014年7月2日  右侧胸水共引流100ML
2014年7月3日右侧胸水共引流180ML
2014年7月4日医生查房告知今天右侧胸水引流管不要关，一直打开，明天取管。
2014年7月5日主任医生查房关于腹痛问题考虑为止痛药药量不够，晚上开始起3片。上午10：30右侧胸腔注射100ML艾迪后拔管。
2014年7月6日早上空腹抽血。上午打完针后办理出院手续。下午出院。
2014年7月6日查D2聚体结果
D-D           D二聚体                                4.20       (正常值0-2)
PT            凝血酶原时间，                       16.5     (正常值8.8-13.8)
PT-%        活动度                                   53.00     (正常值70-140)
PT -R       RATIO比值                            1.57       ( 正常值  0.8-1.2)
PT.LNR     国际标准化比值                      1.56        (正常值  0.83-1.17)
APTT       活化部分凝血酶原时间             31.1         (正常值   25-42)
TT          凝血酶时间测定                       14.1        (正常值12-25)
FIG        纤维蛋白原                              5.11          (正常值 1.8-5.32)
2014年7月6日查血常规结果
白细胞                             8.07                      （4-10）
淋巴细胞百分比               19.1                      （20-40）
单核细胞百分比        6.8        （3-8）
中性粒细胞百分比        73.6        （50-70）
嗜酸细胞百分比        0.1        （0.5-5）
嗜碱细胞百分比        0.4        （0-1）
淋巴细胞绝对值        1.54        （0.8-4.0）
单核细胞绝对值        0.55        （0.12-0.8）
中性粒细胞绝对值        5.94        （2-7）
嗜酸细胞绝对值        0.01        （0.02-0.5）
嗜碱细胞绝对值        0.03        （0-0.1）
红细胞        2.80        （3.5-5.5）
血红蛋白        82.00        （110-160）
红细胞压积        25.9        （37-54）
平均红细胞体积        92.5        （80-100）
平均红细胞血红蛋白量        29.3        （27-34）
平均红细胞血红蛋白浓度        317.00        （320-360）
红细胞分布宽度（SD）        46.7        （35-56）
红细胞分布宽度（CV）        14.8        （11-16）
血小板计数        387        （100-300）
血小板分布宽度        8.6        （9-17）
血小板平均体积        8.6        （6.5-12）
大血小板比率        13.4        （11-45）
血小板比积        0.33        （0.108-0.282）
2014年7月7日出院后第一天，心情不错，中药冬瓜皮去水方，今天开始用。华法林为一天一片。
2014年7月12日出院后第一次复查.
血常规：
白细胞                             5.92                     （4-10）
淋巴细胞百分比               26.4                    （20-40）
单核细胞百分比        8.6        （3-8）
中性粒细胞百分比        63.0        （50-70）
嗜酸细胞百分比        1.7        （0.5-5）
嗜碱细胞百分比        0.3        （0-1）
淋巴细胞绝对值        1.56        （0.8-4.0）
单核细胞绝对值        0.51        （0.12-0.8）
中性粒细胞绝对值        3.73        （2-7）
嗜酸细胞绝对值        0.10        （0.02-0.5）
嗜碱细胞绝对值        0.02        （0-0.1）
红细胞        3.10        （3.5-5.5）
血红蛋白        92.00        （110-160）
红细胞压积        29.4        （37-54）
平均红细胞体积        94.8        （80-100）
平均红细胞血红蛋白量        29.7        （27-34）
平均红细胞血红蛋白浓度        313.00        （320-360）
红细胞分布宽度（SD）        55.3        （35-56）
红细胞分布宽度（CV）        16.2        （11-16）
血小板计数        271        （100-300）
血小板分布宽度        8.3        （9-17）
血小板平均体积        8.8        （6.5-12）
大血小板比率        14.1        （11-45）
血小板比积        0.24        （0.108-0.282）
2014年7月12日查D2聚体结果
D-D           D二聚体                               5.20       (正常值0-2)
PT            凝血酶原时间，                       18.6    (正常值8.8-13.8)
PT-%        活动度                                   45.00     (正常值70-140)
PT -R       RATIO比值                           1.77     ( 正常值  0.8-1.2)
PT.LNR     国际标准化比值                      1.75       (正常值  0.83-1.17)
APTT       活化部分凝血酶原时间             36.3         (正常值   25-42)
TT          凝血酶时间测定                       13.30       (正常值12-25)
FIG        纤维蛋白原                             4.71         (正常值 1.8-5.32)
2014年7月12日彩超检查结果
超声所 见：肝脏大小正常，形态规则，被膜光整，实质回声均匀，肝内探及多发事囊性无回声，大者约2.4X1.8C，边界清，肝内胆管无明显扩张，门静脉内径约1.0CM，CBD:0.4CM。
胆囊大小正常，形态规则，壁不厚，内透声好。
腹腔肠气干扰，胰腺显示不清。
脾脏不厚，实质回声均匀，脾门区脾静脉无扩张。
双肾大小，形态正常，包膜光滑，肾皮质回声均匀，皮髓质之间分界清楚，中心集合系统未见明显分散。
腹腔内未见明显游离液体回声。
心包内探及液体回声，前心包0.5CM，后心包0.3CM。
患者取坐位：双侧胸腔内均探及液性暗区，右侧范围约7.0X2.5CM，内见多发分隔，左侧范围约1.5X1.6CM。
右侧股总静脉、股浅静脉上段及左侧股深静脉管腔内见实性略强回声团块，与管壁间见条状血流信号；余深静脉可视段未明显实性充填。
双侧小腿肌间静脉内均可见实性结构充填，按压后管腔不消失。
超声提示：肝多发囊肿
                心包积液（少量）
                双侧胸腔积液
                双下肢深静脉血栓治疗后所见
检查结果给主任医生看，胸水不多，主要是静脉血栓，开始松动，在家时要密切注意如有胸闷感觉时，可能是肺栓塞，要及时到医院复查。华法林仍坚持一天一片的用量。
2014年7月15日中午开始服用葵花护肝片，一天3次，每次4片。
2014年7月16日早上开始服用补中益气丸，一天3次，每次8粒。从今天开始自己做郭林气功中的消水功。
2014年7月17日自已感觉大便有改变。
2014年7月18日今天复查，早上在家由自家大嫂给空腹抽血，将血标本送医院检测，顺便注射唑来膦酸针。
2014年7月18日查D2聚体结果
D-D           D二聚体                              4.70        (正常值0-2)
PT            凝血酶原时间，                       17.5      (正常值8.8-13.8)
PT-%        活动度                                   49.00     (正常值70-140)
PT -R       RATIO比值                           1.67        ( 正常值  0.8-1.2)
PT.LNR     国际标准化比值                      1.65        (正常值  0.83-1.17)
APTT       活化部分凝血酶原时间             35.7         (正常值   25-42)
TT          凝血酶时间测定                       14.70       (正常值12-25)
FIG        纤维蛋白原                             5.64         (正常值 1.8-5.32)
2014年7月18日CEA结果:
CYFRA21   角质蛋白                       1.350          （0-3.3）
CEA          癌胚抗原                         84.810       （0-6.5）
NSE           神经特异性烯醇化酶        21.300        （0-16.3）
医生意见仍坚持原来的方案，华法林为一天一次，一次1片，一周后复查。早上大便，下午腹部疼痛感有所减轻。今天开始用五红汤。
2014年7月19日早上7：30左右去自家地里接电浇地。自已骑电动车去的，回来后感觉活动力度大了以后有胸闷感，但腿间还是有劲的。今天测体重为58.1KG，早上大便稀，截止到晚上共拉5次。但腹部无明显疼痛，晚上服用PPA   2片。
2014年7月20日，胸部疼痛比昨天明显，大便2次，晚上有点低烧37.4度，自己喝感冒药一次。
2014年7月21日，胸部疼痛活动受限，不敢起床，打电话问主治医生崔主任，怀疑是否有肺栓塞的可能，建议做胸部加强CT。联系医院明天做加强CT。
2014年7月22日加强CT结果
肺ＣＡ治疗后：右上肺肿块较2014-6-16片略缩小，截面约1.0Ｘ1.8CM,，边界清晰、欠规整，见多发细毛刺及胸膜牵拉；双肺野弥散分布粟粒状微小结节及斑片状磨玻璃样密度影，斑片状病灶较前片范围缩小，纵隔及双侧腋窝数个轻度淋巴结，较前变化不著，双侧胸膜增厚，胸腔内积液较前减少，心包增厚，其内积液略减少。所示双侧肩胛骨、肱骨头、胸腰椎及其附件、肋骨、胸骨见多发大小不等骨质密度增高区。肝内见多发大小不等不规则无强化低密度灶，边界清晰，胆系无扩张，脾脏不大，胰腺及双肾未见明显异常密度，网膜多发结节状不规则软组织密度灶，增强后可见强化，较2014-06-05片变化不著。肺动脉干、左右肺动脉及其分支内见造影剂充盈，未见明显异常征象。
影像诊断：肺ＣＡ治疗后；右上肺肿块较前略缩小。
                符合肝内多发囊肿改变，建议MR除外其它。
                网膜内多发结节灶（较前变化不著）

鉴于以上结果医生排除肺栓的可能，判断为胸膜炎症或胸膜牵拉。主治医生根据18日D2聚体结果，华法林从明天开始用1片+1/3片。用5-7天检查，医嘱多喝水。晚上用头孢地尼胶囊1粒。
2014年7月23日，今天第一天用阿西5MG，自诉浑身难受，酸痛，忽冷忽热，腹胀，腹痛，胸闷，胸痛。晚上一粒用4MG。
2014年7月24日病人自觉今天感觉比昨天稍好，今天用阿西4MG，但今天舌尖溃疡，胸部疼痛，其余能忍受，夜间睡眠未受大的影响。
2014年7月25日早上胸痛加剧，加止痛药安度芬1片，晚上未吃羟考酮，夜间睡眠不好。
2014年7月26日上午胸痛，打电话问主治医生崔主任，让自已买消炎痛试一试，中午服用2片，晚上服用一片，鉴于这几天的心率一直稳定在60-70之间，晚上倍他乐克减为1/4片。
2014年7月27日病人自我感觉痛感稍减，从今天开始上午用阿西5MG，晚上用4MG。今天血压已突破130，但不到140，未服用降压药，一天量5-6次血压持续关注血压。
2014年7月28日，下午胸痛，腹痛，加餐后稍有改善，晚上停用倍他乐克
2014年7月29日中午停用头孢地尼。阿西一天两粒，每粒5MG。
2014年7月30日血常规检查
白细胞                             4.55                     （4-10）
淋巴细胞百分比               30.5                   （20-40）
单核细胞百分比        7.9        （3-8）
中性粒细胞百分比        56.6        （50-70）
嗜酸细胞百分比        3.7        （0.5-5）
嗜碱细胞百分比        1.3        （0-1）
淋巴细胞绝对值        1.39        （0.8-4.0）
单核细胞绝对值        0.36        （0.12-0.8）
中性粒细胞绝对值        2.57        （2-7）
嗜酸细胞绝对值        0.17        （0.02-0.5）
嗜碱细胞绝对值        0.06        （0-0.1）
红细胞        3.26        （3.5-5.5）
血红蛋白        97        （110-160）
红细胞压积        30.2        （37-54）
平均红细胞体积        92.6        （80-100）
平均红细胞血红蛋白量        29.8        （27-34）
平均红细胞血红蛋白浓度        321.00        （320-360）
红细胞分布宽度（SD）        51.6        （35-56）
红细胞分布宽度（CV）        15.3        （11-16）
血小板计数        256        （100-300）
血小板分布宽度        10.3        （9-17）
血小板平均体积        9.1        （6.5-12）
大血小板比率        17.6        （11-45）
血小板比积        0.23        （0.108-0.282）

2014年7月30日查D2聚体结果
D-D           D二聚体                               2.00        (正常值0-2)
PT            凝血酶原时间，                       29.4     (正常值8.8-13.8)
PT-%        活动度                                   25.00     (正常值70-140)
PT -R       RATIO比值                            2.80     ( 正常值  0.8-1.2)
PT.LNR     国际标准化比值                      2.74       (正常值  0.83-1.17)
APTT       活化部分凝血酶原时间             43.8        (正常值   25-42)
TT          凝血酶时间测定                       13.9       (正常值12-25)
FIG        纤维蛋白原                              5.44        (正常值 1.8-5.32)
2014年8月1日下午6点左右呕吐，晚上未吃晚饭，怀疑血压不稳定引起的，晚上护肝药用水飞蓟一粒，活洛喜1/2片。
2014年8月3日胸闷感加重，怀疑是否胸水原因，明天检查。
2014年8月4日查D2聚体结果
D-D           D二聚体                              0.80       (正常值0-2)
PT            凝血酶原时间，                       33.7     (正常值8.8-13.8)
PT-%        活动度                                   22.00     (正常值70-140)
PT -R       RATIO比值                            3.21     ( 正常值  0.8-1.2)
PT.LNR     国际标准化比值                      3.14       (正常值  0.83-1.17)
APTT       活化部分凝血酶原时间             43.6       (正常值   25-42)
TT          凝血酶时间测定                       13.4       (正常值12-25)
FIG        纤维蛋白原                              5.10        (正常值 1.8-5.32)
2014年8月4日CEA结果:
CYFRA21   角质蛋白                                5.050                 （0-3.3）
CEA          癌胚抗原                               78.150                 （0-6.5）
NSE           神经特异性烯醇化酶              9.720                   （0-16.3）
2014年8月4日彩超检查结果
超声所 见：患者取坐位：双侧胸腔内均探及少量液性暗区，左侧深约1.7CM，右侧深约2.0CM。
肝脏大小正常，形态规则，被膜光整，实质回声均匀，肝内见数个囊性无回声，边界清，大者约1.8X1.6C，肝内胆管无明显扩张，门静脉内径约1.0CM，CBD:0.4CM。
胆囊大小正常，形态规则，壁不厚，内透声好。
胰腺大小、形态规则，壁不厚，内透声好。
脾脏不厚，实质回声均匀，脾门区脾静脉无扩张。
双肾大小，形态正常，包膜光滑，肾皮质回声均匀，皮髓质之间分界清楚，中心集合系统未见明显分散。
腹腔内未见明显游离液体回声。
双颈部未探及明显异常肿大淋巴结回声。
心脏及大血管测量（MM）:参考值为正常成人参考值。
左房前后径    33         （〈40）　　　　　　　　室间隔厚度        10       （8-11）
左室前后径    46          （50-55）        左室后壁厚        9        （8-11）
升主动脉径    26          （21-35）                       右房横径
右室前后径   23           （10-20）                       肺动脉径           21       （15-25）
左室功能：EF   60%   ()50%)                    二尖瓣前后向血流频谱   E峰大于A峰
小结：1.心脏各房室腔、主动脉及肺动脉内径正常；
          2.心室壁及室间隔厚度正常，运动幅度正常；静息状态下未见明显节段性室壁运动异常;
         3.各瓣膜形态及运动正常；
         4.左室收缩功能正常。
超声提示：肝多发囊肿
                双侧胸腔少量积液
上午去医院检查完后身体虚汗淋漓，因家中有建设，恐病人回家无法好 好休息，住女儿家，上五楼后累虚，一天未起床。
2014年8月5日鉴于医院的检查，怀疑胸闷为阿西的副作用，加大辅酶Q10的用量，从今天开始，每天300MG.   因便秘问题一直未解决，下午坚持下楼去公园锻炼。时间为5点至7点。