下半身瘫痪，失语，嗜睡，呕吐，求坛子内朋友们帮助！

shirleyveeko

2014/9/30（首次诊断）	1. 原发灶：左肺下叶，大小4.6*5.5*7.8. 代谢水平7.9. 其他转移部分代谢水平为6左右。   2. 左下肺叶肿块并局部肺不张，纵膈、左肺门、肝胃间隙和肝门区淋巴结肿大，脑内多发环形强化结节，病灶局部葡萄糖代谢活性增高，考虑左肺下叶中央型肺癌伴以上部位多发转移；左侧胸腔积液。
时间	方案	评估
2013年10月-2014年2月	开普托+顺铂 （四疗程）	1. 原发病灶缩小为2.1*1.4. 代谢水平2.5.   2. 左侧额叶、右侧顶叶新发结节（大小0.9*0.9，代谢为2.5），左侧肾上腺外肢增厚糖代谢增高（6.4），考虑新发转移性病变   3. 胃体部结节较前增大，糖代谢增高，建议胃镜进一步检查。
2014年4月	全脑放疗10次	效果很好，病灶完全消除。但放疗副作用也比较明显：包括食欲不振，偶尔出现头晕，神经抽痛，头皮长期水水软软的。肺部控制良好，进展速度缓慢，大小基本同前。
2014年6月-2014年7月	进口紫杉醇白蛋白	第一个疗程做完以后，出现严重骨髓抑制，血小板低，需要每天打补血针。7月23日出现了严重的头晕，但还能自己行动，生活自理。7月25日开始，就突然无法自己行走，说话开始口吃。
2014年7月29日	脑核磁	左侧小脑半球内可见异常信号灶，边界清，形态欠规则，最大层面范围约12mm*10mm.  病变T1W1呈均匀低信号，T2W1呈均匀高信号，增强扫描见环形强化，病变周围见水肿带。双侧侧脑室周围见斑片状异常信号区，T1W1呈等或低信号。
	肺部CT平扫，	双肺多发结节，不排除外转移可能。考虑左肺上叶及下叶支气管扩张并感染。双侧胸膜增厚；左侧第五肋骨骨致密影。考虑骨转可能。                        侧肾上腺结节影，考虑转移。
2014年7月29日-8月11日	住院	7月30日-8月6日：甘露醇
		8月7日-8月10日：地塞米松 + 氨基酸

磁共振波谱分析，头颅MR增强扫描

影像学表现：
头颅大小，形态未见明确异常，平扫示左侧小脑半球内可见结节状异常信号灶，边界清，形态欠规则，最大层面范围约10mm*7mm，对比2014-7-30 MRI，病灶较前略缩小，病变T1W1呈均匀低信号，T2W1呈均匀高信号，增强扫描呈均匀轻度强化。现片示双侧小脑半球新增多发小斑片状强化影，边缘模糊不清。双侧侧脑室周围及双侧基底节区见多发斑片状异常信号区，T1W1呈等或低信号，T2W1及T2-FLAIR呈高信号。脑室轻度扩张，脑沟、脑裂略增高。中线结构居中。颅骨未见明确异常。双侧筛窦及额窦粘膜增厚，呈长T1长T2信号。

头颅MRS：选取左侧小脑病灶实性部分及对侧正常脑组织为感兴趣区，TE值选取144ms。谱线显示病灶区及对侧脑组织NAA峰明显降低，Cho峰及Cr峰未见明显异常，NAA/Cr值减低，Cho/Cr值升高大致在正常范围。

影像学诊断：

1.      左侧小脑半球异常信号，结合病史，符合脑转瘤，对比2014-7-31MRI，病灶较前略缩小；双侧小脑半球新增多发小斑片强化影，考虑为新增转移灶或放疗后改变，请结合临床。

2.      脑白质疏松，脑萎缩，双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。

3.      双侧筛窦及额窦炎症。

4.      MRS提示左侧小脑半球病灶区域存在神经元脱失。

shirleyveeko

昨天吴一龙院长查房，在爸爸病床这边呆最久，主治汇报完了治疗情况以后，院长也没有给出什么太好的方案。今天听主治说，我爸爸的情况属于在他们这里的第一例，以前有一个类似的，但他是非小细胞的。目前也没有什么太好办法……

如果积极治疗的话，可以尝试伽马刀，把脑部那个小病灶除掉，但估计也无法解决下半身瘫痪和失语的状况。
如果保守治疗，就是回家尝试一下努力………

shirleyveeko

jiyizhe1234 发表于 2014-8-12 12:31
紫杉一般是2线的，有效率会低些，副作用也会大。如果用紫杉类可以用白蛋白结合型

我们家用的是白蛋白结合的紫杉醇。。。完全控制不住脑转……而且整个人都被拖垮了！

shirleyveeko

豆豆爸 发表于 2014-8-11 10:34
为什么不用氨柔比星呢？用过了吗？

没有用过，也是化疗药的一种吗？貌似我们医院没有这种药，我只是看一岁大姐家用过。
之前的帖子里面我记得你也有建议我用这个药，但当时我们家正上着紫杉醇，也没有评估，谁知道两个疗程以后身体就垮了，不知道现在身体素质能否上氨柔？

shirleyveeko

以上是爸爸这一年来的治疗历程，爸爸虽然得知自己有恶性肿瘤晚期，但在前期也是乐观积极得活着，反过头来安慰家里人。但就在这最后几天，病情突然恶化，无法走路，无法说话，看不清东西。现在怎么办？我想问，爸爸是小细胞肺癌（没有做基因检测，不排除有混合非小细胞的可能），能否尝试使用靶向药呢？有论坛里面成功的例子吗？

豆豆爸

shirleyveeko 发表于 2014-8-11 10:11
以上是爸爸这一年来的治疗历程，爸爸虽然得知自己有恶性肿瘤晚期，但在前期也是乐观积极得活着，反过头来安 ...

到这种情况了，基本没有任何办法了，脑袋的问题特别严重，如果可以的话，放疗一个脑袋吧。。你看看医生最后竟然只有地米加氨基酸。。。。他也没办法了

shirleyveeko

豆豆爸 发表于 2014-8-11 10:27
到这种情况了，基本没有任何办法了，脑袋的问题特别严重，如果可以的话，放疗一个脑袋吧。。你看看医生最 ...

能用靶向药或者生物治疗吗？我知道这个可能性很低，但不知道您有没有听过或者看过有效的案例？？

豆豆爸

shirleyveeko 发表于 2014-8-11 10:31
能用靶向药或者生物治疗吗？我知道这个可能性很低，但不知道您有没有听过或者看过有效的案例？？

很少很少。。。现在做生物治疗，你没时间等了，靶向药的超级无敌的低。。。我只见过一个。。。吃了两年特。。。

豆豆爸

为什么不用氨柔比星呢？用过了吗？

妹妹

我们家现在跟你家一个情况，发现时候是2.9/3.5就这几天瘫痪说胡话认不得人，眼睛直愣愣的看人，医生建议我们放弃治疗。我们现在都没有搞清楚一线方案耐药没有，就已经失去了化疗的机会了，放疗也没有机会了，因为我们做过脑部预防放疗10次，6月末呕吐脑转移伽马刀一次，已经不能放疗了头部，肺部原发没有复发，没有骨转移，头部转移了一次伽马刀，三周后4个点转移，然后一周就瘫痪，神志不清，不认得人了，我们不知道，