谈谈病理的重要性

@战胜病魔@

在论坛常常会看见这样的一个几种情况：1）不想让家人受痛苦，自动放弃做病理
                                                      2）怕做病理引发的各种副作用，比如加速癌细胞的扩散
                                                      3）因为确诊了，怕耽误治疗时间，因为做病理需要等
我现在说下。【病理很重要】，你怎么不想想，万一误诊呢。不怕一万就怕万一。其次就是有了病理组织后可以做很多检测，比如基因检测，免疫组化等等。能预知对那个药更敏感，用药更有针对性。子弹打的更准了。
假如你不做病理，属于瞎子拿枪在打，蒙对了药有效了。蒙不对，就继续蒙。反正就那么几个药。请问，是这样浪费时间和精力呢？还是等几天把所有检查结果都出来呢？

还有就是有一部分家属，一发现家人得这个病了。就恨不得马上接受治疗。一个小时都不想等，请问早你干什么去了。现在越急越乱。一步一步的把什么事情都搞明白了，再有策略的去抗癌。对病人更好，更负责。

还有论坛里很多都在大医院接受治疗。拿301举例，没有病理不给治疗。病理重要不？想治疗就必须做病理，家属强烈要求不做的病理，那只能就是出院。



当然以上情况有些位置特殊等原因的就另当别论了。有些人想做病理，但是自身条件不允许那没办法。

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借楼主的话题，谈谈基因检测的个人体会：
     我家先做了EGFR突变检测，并不是先知先觉。做穿刺是怕误诊，医生说病理是金标准；做基因检测是凯美纳项目要求的，恰好样本够用；后来又做了免疫组化EGFR、HER2、VEGF，是因为走投无路，想找到一丝亮光，照亮黑暗。从我家实际，谈一些粗浅体会。
     1、基因检测有条件的话还是要做，如果查出突变，靶向有效的可能性大增；我家是基因检查受益的典型。我家EGFR19突变，易瑞沙凯美纳却无效。此时一般思路是放弃易瑞沙。但我坚信基因检测结果，找到了cmet扩增这个疗效负相关因素，走出了抗癌第一步。
     2、其次是看免疫组化。我家EGFR-,HER2+,VEGF-。但实际上，免疫组化三项中阳性的HER2反而没试，阴性的EGFR、VEGF靶点反而有效。药效与免疫组化阴性无关，即便免疫组化阴性，靶向药也可能有效。当然免疫组化有加号的话，有效的可能性更大。无论免疫组化结果如何，靶向都可能有效。关键取决于基因检测结果。
      3、那么基因检测没突变，靶向就无效了吗？答案是否定的。很多不突变靶向有效的例子说明，基因检测只是提高准确率的手段，有效无效都是概率事件，只有吃了才知道。
      4、既然都要试，做基因检测还有必要吗？我看有必要。有突变，有效概率大，但不是100%把握；无突变，有效概率小，也不是完全没有希望。ALK突变的肯定先试克里唑替尼，EGFR突变的肯定先吃易特。无突变的话，再参考免疫组化结果，免疫组化有加号、加号越多，有效的可能性就越大。
      总之，基因检测、免疫组化都是照亮黑暗的灯光。

victortoby

我父亲由于脑部水肿太大，医生不敢做，等水肿小了之后立即做病理。
现在大医院没有病理是不给做化疗的