疑似肺癌，请大家帮忙看下看病经过，给小弟指一条明路

raulyang7788

父亲于今年68岁，1米65左右，体重现在40-41公斤左右。抗结核治疗前43-44这样，吸烟史也有三十多年了，身体也一直比较瘦弱，有慢性支气管炎。2014年3月份左右由于搬床垫，导致左后背肩胛骨附近痛，认为是拉伤，擦了铁打药无效，然后到社区医院检查，怀疑为肺结核。然后转到肺结核医院，医生说肺结核严重，需住院。入院摘要：患者因咳嗽咳痰一月余，既往有多年肺气肿、老慢支病史。入院查体：生命征正常，全身浅表淋巴结未触及。双侧肺部呼吸运动度对称，两肺语颤均等，叩诊两肺呈清音，叩诊两肺呼吸音减弱，偶有可闻及少许哮鸣音，未闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛或反跳痛，左侧胸腔少量积液，辅助检查2014年04-16胸片，诊断：1.继发性肺结核上中下/上中下（涂）未初治；2.左侧胸膜炎。血液检查：异常为以下几项：血小板318 参考值100-300，血小板分部宽度：10.4 参考值15.5-18.1，单核细胞比率11.74 参考值3-8。碳酸氢盐29.3 参考值22-29，血沉80 参考值0-15。于4月17日入院治疗，住院半个月，用异烟肼和利福平，最后两天加用吡嗪酰胺和乙胺丁醇，导致高热，皮疹，住院医生以肺部发炎为由进行消炎降热处理，4月30日家属要求出院，治疗前父亲身体还算健康，散步钓鱼都很正常。出院医生继续开异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺+复方甘草酸苷进行抗结核治疗，由于医生失误还是水平原因，将药物过敏导致的高热皮疹当做肺部发炎引起的处理，后面也是经过自己上网了解及试药，过敏了三次才找出过敏药物乙胺丁醇，经医生同意后丢掉乙胺丁醇只吃剩下三种药物+护肝药，高热皮疹症状消失。由于经过三次严重过敏，导致父亲身体状况在这三次过敏后急剧下降。现在症状为：咳嗽，痰白沫多，无咳血，左胸，左腋下肋骨，左后背疼痛，钝痛的感觉，左胸触摸都会痛，睡觉只能侧着右边睡，睡久了一直压着右边又不舒服，只能隔一两个钟起来一下，这几个月没睡过一个好觉，坐椅子的话有靠背压倒左后背又不行。吃芬必得和罗通定有点镇定作用，止痛作用不大，但不懂吃什么好也只能吃着了。而且因为吃结核药的原因，身体变弱乏力，胃口现在一直不太好，口淡，说喝白开水没有味道喝不下，舌苔白、厚，在家还能自由走动，但不出外面散步了。2014年6月3日复查，血液异常为以下几项：1、钠 132 参考值136-150，氯92.9 参考值95-109，渗透压272.9 参考值280-320，血小板分部宽度10.7, 参考值15.5-18.1，单核细胞1.33 参考值0.2-0.8，单核细胞比率15.34 参考值3-8，其余正常。6月30日拍胸片复查，两肺纹理增粗，紊乱，两肺见斑点、斑块及索状影、密度不均，边缘模糊，左侧上下胸壁呈条带状致密影，纵膈左移，右隔未见异常。与前片2014-4-16相对比，现所见原胸膜炎病灶较前吸收，肺部病灶基本相同。诊断：1.继发性肺结核上中下/上中下；2.左侧胸膜炎（好转）。跟着拍了骨头：左肩胛骨被病灶掩盖显示欠清楚，余左肩关节构成骨骨质结构完整，未见明显骨质破坏征象；左肩关节间隙适中。当时对结核医院医生说还是背痛时，医生竟然说忘记看肿瘤指标了，于是用电脑看了下住院时候的检查肿瘤四项，cea，afp、ca199正常，ca125达到600多！7月4日再次来到结核医院复查血液和ct，cea 3.07 参考值0-6.5，afp3.62 参考值1-15，ca199  9.09 参考值0-12，ca125达到1519 参考值0-35！胸部ct平扫：双侧肺野见斑点、片状及条索影，密度不均，边缘模糊不清；左肺上叶尖后段可见片状块影，边缘欠清，其内支气管未见显影；纵膈稍左移，其内未见肿大淋巴结影，左上胸壁可见局限性水样带状影。与2014-4-18对比，肺部病灶较前增多。诊断：1.继发性肺结核上中下/上中下，病灶较前增多。2、左上肺不长，不除外肿瘤性病变。3、左上包裹性积液。才隔了几天，拍片的结果竟然不一样！中间挣扎了好久，想通了于是7月16号到广西医科大肿瘤医院看专家，专家说由于肺不张的地方已经成为一个块，无法确定是否有恶性，还说了属于疤痕瘤之类的，但不像肿瘤特征，如果身体可以应该是立即切除的，不管良性恶性，但医生也说考虑到年龄和身体情况，身体和穿刺也比较难，于是建议去验血和ect全身骨扫描先看看结果，结果如下：骨显像清晰，对比度良好。第4胸椎，左侧第3、4、5后肋可见片状放射性浓聚灶。颅骨，胸骨，锁骨，肩胛骨，盆骨，四肢骨等各部位骨骼放射性分部均匀、对称。诊断意见：第4胸椎及左侧第3、4、5后肋骨代谢活跃，考虑骨转移瘤。建议定期复查。血液检查：ca125高达1616参考值0-35 ca153 达到35.2，参考值0-30，细胞角蛋白19片段10.58，参考值0-3.3，其余ca199，癌胚抗原，甲胎蛋白，糖类抗原724，鳞状细胞癌相关抗原均正常。 第二天拿结果找到医生，说结果指向比较明显，但还是不能确定，两个选择，1.是马上住院检查，确定病理（穿刺活检？）然后看看手术还是其他方案2.自己去买标靶药直接吃。父母心里还是存在希望不是这个病，但我知道他们很反对化疗，穿刺和手术母亲也很反对，怕老爸身体受不了。由于之前结核医院的住院经历，老爸也是非常反对住院。这些天我一直在想，如果能确定病理和手术，老爸会不会能得到更好治疗和延长寿命呢？骨转移了，确诊了又能怎样呢，术后的创伤和放疗能顶得住吗？如果身体无法手术，又或是手术效果不理想，让父亲承受手术的创伤痛苦，还不如用标靶药让父亲生活质量更好？而由于无法确诊，但所有指向都很不好，心里知道八九分，但心里不甘心，接下来怎么走，请大家给小弟指一条明路吧。（潜水论坛一段时间了，感受到了论坛的温暖和希望，奇迹叔的帖子也让人看到了希望，也了解了标靶药有耐药性，如果直接吃标靶药，不懂要不要做基因突变，先吃什么后吃什么，看大家反应是易瑞沙很好，但不懂应该怎么换着吃，心路历程就不写了，大家都会感同身受，父亲一生医人无数，善良正直，我还想让父亲多活几年！）

abcdwwftv

穿刺是必须的。。。先穿了再做EGFR基因检测。

raulyang7788

abcdwwftv 发表于 2014-7-17 19:37
穿刺是必须的。。。先穿了再做EGFR基因检测。

谢谢你的回复，主要是医生说必须要住院再下一步，之前在结核医院被无数次抽血和拍片搞怕了，哎，不懂只做穿刺检查，不住院行不

abcdwwftv

raulyang7788 发表于 2014-7-17 21:32
谢谢你的回复，主要是医生说必须要住院再下一步，之前在结核医院被无数次抽血和拍片搞怕了，哎，不懂只做 ...

我爷爷上个月刚检查出来肺腺癌。。。也是穿刺住院，因为要检查很多东西。。。看扩散没有。反正我觉得华西的医生不行啊

abcdwwftv

raulyang7788 发表于 2014-7-17 21:32
谢谢你的回复，主要是医生说必须要住院再下一步，之前在结核医院被无数次抽血和拍片搞怕了，哎，不懂只做 ...

我已经邀请你加我QQ咯。。。。你加下呗。共同讨论撒

爱会创造奇迹

raulyang7788 发表于 2014-7-17 21:32
谢谢你的回复，主要是医生说必须要住院再下一步，之前在结核医院被无数次抽血和拍片搞怕了，哎，不懂只做 ...

不住院可以的，我爸爸就是没有住院

raulyang7788

abcdwwftv 发表于 2014-7-17 21:48
我已经邀请你加我QQ咯。。。。你加下呗。共同讨论撒

已经加你了

raulyang7788

爱会创造奇迹 发表于 2014-7-17 22:09
不住院可以的，我爸爸就是没有住院

准备盲吃易瑞沙咯