家父76岁，右肺腺癌IV期，cT1N1M1b（脑多发转移）

药到病除

一、2014年3月20日家父因右侧肢体乏力入住本市一院，头颅MRI示左顶多发占位，脑3个转移瘤。至4月1日查遍全身，包括胸部CT、腹部CT、ECT、甲状腺CT，该做的检查全做了，片子由本院神经外科神经内科多科会诊，同时请教了南京军区总院、江苏人民医院、中山医院专家，均未查到原发灶，专家说：首发脑转有很多人查不到原发灶！每天甘露醇+地米，右侧肢体已行走困难，无其他症状。
二、4月2日转院华山医院伽马分院行伽马刀，潘主任组织方案，中心剂量34.6-36Gy，靶点数9，治疗范围：16.7x15.4x19mm*,8.4x8.0x7.9mm*,12x10.8x13.9mm*,13.3x9.9x8.9mm*.术后第二天即可恢复行走，无其他症状。回家每天甘露醇+地米。
三、5月5日能坐高铁至华山医院MRI复查，发现脑左侧转移灶已缩小，再次发现脑右侧多处转移灶，准备行伽马刀。考虑病人行动仍自如，查找原发灶更重要，华山医院PET-CT发现肺门肿瘤1.4cm, 肺门淋巴结2.0cm。
四、5月8日转中山医院，气管镜活检病理：（11R淋巴结）低分化肺腺癌，基因突变检测EGFR：无突变，为野生型；ALK阴性。5月5日-5月12日没有任何治疗，5月12日提醒中山医院主治医生甘露醇+地米。
五、5月20日病人右侧肢体已再次无法行走，中山医院抓紧行首次培美曲赛十奥沙利铂。
六、5月22日华山医院伽马分院行伽马刀前脑MRl，已多发脑转移瘤，无法行伽马刀，建议立即全脑放疗。
七、综合上海、北京、南京多位医生意见，考虑4月2日华山医院伽马刀剂量及间隔时间太短，立即全脑放疗风险太大，5月23日再次入住本市一院，继续甘露醇+地米脱水治疗并吃龙华医院草药并蝎蜈复方片。第三天5月25日至6月10日能独自行走，无其他症状。。
八、6月11行培美曲赛十卡铂第二次化疗，当天即已再次无法独自行走，无其他症状。
考虑下周全脑放疗。
请教：
1.        控制脑转为首要，在下次7月2日化疗间隙期，全脑放疗是否适合盲吃特罗凯或2992？还是配合口服蒂清（替莫唑铵）？
2.        两次培美曲赛十卡铂是否需要评估？

药到病除

请教：
1.        控制脑转为首要，在下次7月2日化疗间隙期，全脑放疗是否适合盲吃特罗凯或2992？还是配合口服蒂清（替莫唑铵）？
2.        两次培美曲赛十卡铂是否需要评估？

sooiu

我爸爸也是这种情况，因为去年做过全脑放疗，医生建议吃替莫唑铵

jiyizhe1234

第一次多发脑转根本没必要做伽马刀。直接全脑放。而且查找原发病灶真的无需pet-ct。我妈最初症状是头痛呕吐，乡镇医院挠CT发现占位，医生立马要求排胸部CT，发现占位。  到上海胸科医院，医生很明确说是肺癌脑转移，建议全脑放疗后胸部取病理化疗。 我妈当初脑子里只有1个

药到病除

肺门肿瘤可能在一个月内长大的？首发脑转发现时，3月23日胸部CT确实没有占位！或许肺门处很小？

潮汕孝子

都没突变，试下150特罗凯+800多吉美看看了。

天运

年纪这么大啦，还是保守治疗的好。

天运

年纪这么大啦，还是保守治疗的好。