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本帖最后由 anla20082007 于 2014-7-16 19:52 编辑
先附上简要治疗经过：
| 起始日期 | 方案 | 效果 | | 2012.10.20 | 确诊 | 肺癌双肺多发，淋巴结转移 | | 2013.1.17-5.15 | 培美曲塞+顺铂（五次） | 稳定 | | 2013.6.6-8.7 | 中药 | 全面进展，骨转移 | | 2013.8.8－2014.3 | 克唑替尼 | 有效 | | 2014.3－2014.7.7 | 克唑替尼 | 脑转，肺部有效 | | 2014.3.31 | 第一次伽玛刀 | 三颗小病灶缩小，一颗大病灶无变化 | | 2014.4.25 | 第二次伽玛刀 | 三颗小病灶缩小，一颗大病灶增大 | | 2014.6.24-2014.7.8 | 全脑放 | 待评估 | | 2014.7.11-至今 | AP26113 | 待评估 |
日期
| CEA (0-5)
| 甲胎蛋白(0-20)
| CA199 (0-37)
| CA125 (0-35)
| 铁蛋白(7-323)
| CA153 (0-28)
| 血沉
| 2012.10.19
| 14.82
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| 86.9
| 98
| 99.3
| 20.5
| 13
| 2012.12.28
| 20.8
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| 134.8
| 110.5
|
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| 31
| 2013.2.21
| 12.5
| 5.9
| 83.4
|
| 102.9
| 27
| 10
| 2013.4.8
| 18.1
|
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| 75.6
|
| 36.5
| 24
| 2013.5.8
| 18.3
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| 86.5
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| 43.5
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| 2013.6.7
| 17.7
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| 38.6
| 64.6
|
| 35.7
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| 2013.7.19
| 28.9
| 5.5
| 51.4
| 124
| 87.9
| 44.6
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| 2013.9.7
| 26.1
| 5.3
| 31.4
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| 2013.10.10
| 10.8
| 4.9
| 17.9
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| 2013.11.5
| 5.7
| 4.4
| 19.5
| 22.1
| 114.5
| 26.1
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| 2013.12.10
| 4.5
| 4.5
| 20.7
| 28.2
| 104.2
| 28.2
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| 2014.1.7
| 3.2
| 4.4
| 20.1
| 26.2
| 77.7
| 24
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| 2014.2.27
| 2.5
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| 2014.3.25
| 3.2
| 4.2
| 25.5
| 26.7
| 65.2
| 26.4
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| 2014.5.23
| 3.6
| 4.3
| 448.9
| 39.3
| 84.8
| 28.7
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| 2014.6.30
| 5.2
| 4.6
| 849.7
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| 2014.7.16
| 6.3
| 4.7
| 664.8
| 32.2
| 124.3
| 25.2
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新人报个到！确诊时30岁，肺CA四期，女，怀孕55天中，无吸烟史。之前由于孩子基因有问题，孕三个月的时候胎停了，一年后怀上的这胎，全家人呵护备至，没想到，才高兴了三天，噩运就降临了。一直有慢性咽喉炎，所以咳嗽也没当回事，但是2012年10月15日，偶然间摸到脖子右锁骨处有一个肿块，入院，颈部穿刺，确诊肺癌。但家里人为了瞒着我，故意把医生的诊断报告改成“极易诱发初期肺癌”，当时的我什么也不懂，只知道是场大病，必须流产养病。我实在太蠢了，老公只是将报告的结果改了，但并未改内容，稍微有一点点医学常识就能看懂了，超高的肿标，占位性肿块，高密度影，血流信号，这一切都预示着两个字“肺癌”。人流之前老公对我说“要不我们试试把孩子留下来……”，我气不打一处来，这是典型的要小不要大嘛，见我这么生气，他也不提这事了，之后便做了人工流产。现在想来，他只是想让我抓住这当妈的最后机会。
2013年1月7日，行右锁骨上淋巴结活检术，进行EGFR检测，未突变。痰中开始带血。1月17日－5月15日开始培美曲塞+顺铂的化疗方案，共五次，肺部一直稳定，CEA基本维持在20左右，医生觉得稳定即是有效，建议做满六次后单药再三次，由于化疗副作用越来越不耐受，于五次后终止化疗，之后又做了ALK的基因检测，阳性，所以边吃中药边等待克唑替尼上市。
补充一下免疫组化：ALK(+),TTF-1(+),P63(-),CK7(+),CK14(-),SYN(-),CGA(-)
7月下旬，左后髋骨突然疼痛，最厉害的时候不能走路，睡觉不能翻身，疑似骨转，遂赴医院做了一系列检查。
（5天后左后髋 骨疼痛自行消失，骨扫描髋骨处正常，不解？）
肺部CT：右上肺癌伴两肺多发转移，较前有增多，右肺门及纵隔淋巴结肿大。
颅脑MR平扫+增强：未见异常改变。
骨骼ECT：胸9椎体右侧缘、右侧6前肋、左侧5前肋骨质代谢活跃，与2013.1.2ECT片相比，胸9椎体骨代谢程度增高；右侧6前肋、左侧5前肋为新增病灶，骨转移瘤考虑。
CEA 28.9
2013年8月7日：处方，克唑替尼250MG*60片
2013年8月8日－晚：开始服用第一粒克唑替尼，当晚即出现恶心、怕冷、腹泄等症状，医生建议空腹服用效果更佳，所以早上一般饭前一小时服用，晚上饭后一小时服用。由于呕吐实在太厉害，担心药还没发挥作用就浪费了，遂改变服药方式，改在饭后服用，呕吐症状消失。服药第三天晚上，开始出现视觉异常，之后偶有腹痛腹泄。
2013年8月22日：查血常规和肝功能，指标一切正常。打骨转针，唑来鳞酸。
2013年9月7日：服克药一月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。
CEA 26.1,其余标志物在正常范围内。
CT诊断结论：右上肺癌伴两肺多发转移，右肺门及纵隔淋巴结肿大。较前片（2013.7.18）病灶缩小。克唑替尼使用一月感受：效果还是显著的，从片子看转移部份消散了许多，医生说效果非常好，由于太高兴，忘了问医生CT上的病灶缩小是转移灶还是原发灶，CEA降浮约10%，由于上次CEA检查离服药有一定时间，CEA的降浮实际应该在10%以上。副作用方面，偶有恶心，视觉异常还是存在，基本发生在早上起床和晚上天刚黑的时候，间歇性腹痛腹泄，有时会晕，但都不严重。
2013年10月10日：服克药两个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。
CEA ：10.8，同比上个月，降浮达60%。
没拍CT，这个指标，医生也觉得没必要拍了，等下个月再说
这个月，出现了酸痛的现象，一会手腕酸痛，一会肩酸痛，一会儿腰酸痛……，疼痛在全身跑来跑去，不过都不严重，原本七上八下的心，看了这个指标之后，算是落下了。
2013年11月5日：服克药三个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。肿瘤标志物除CEA外其它都在正常范围内。
CEA：5.7（0－5）
甲胎蛋白：4.4（0－20）
CA199：19.5（0－37）
CA125：22.1(0-35)
铁蛋白：114.5（7－323）
CA153：26.1(0-28)
CT检查报告单：右上肺见一团片状不规则高密度影，周边伴毛刺及条索状高密度影，左肺上叶见条片状高密度影，周边伴细小结节影，两侧胸膜下见细小结节影，边界尚清。各支气管腔通畅，未见明显狭窄和扩张，右肺门及纵隔内可见明显肿大淋巴结。右侧胸膜增厚，粘连。对比9月7日片子，右上肺病灶似缩小变淡，两肺转移小结节病灶部分消失。
2013年12月10日：服克药四个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定，一切正常。除CA153超出正常范围0.2之外，其余肿瘤标志物都在正常范围内。
CEA：4.5（0－5）
甲胎蛋白：4.5（0－20）
CA199：20.7（0－37）
CA125：28.2(0-35)
铁蛋白：104.2（7－323）
CA153：28.2(0-28)
2014年1月7日：服克药五个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定、肿瘤标志物，一切正常。
CEA：3.2（0－5）
甲胎蛋白：4.4（0－20）
CA199：20.1（0－37）
CA125：26.2(0-35)
铁蛋白：77.7（7－323）
CA153：24(0-28)
CT检查报告单：对比2013年11月5日CT图，基本相仿。
2014年2月27日：服克药六个月复查，血常规和肝肾脂糖电解质测定、肿瘤标志物，一切正常。CEA继续下降。
CT检查报告单：对比2013年11月5日CT图，基本相仿。
骨骼ECT：胸9椎体右侧缘骨质代谢活跃。与2013.7.20ECT片相比，胸9椎体骨代谢程度减弱；右侧6前肋、左侧5前肋病灶消失。
2014年3月27日：服克药已经8个月了，血常规和肝肾脂糖电解质测定，肿瘤标志物，一切正常，CEA较上月上升，但仍在正常范围内。
CT检查报告单：对比2013年11月5日CT图，基本相仿。
脑部CT:小脑蚓部结节，结合病史首先考虑转移瘤。左侧顶叶类圆形低密度影。
入院后，颅内多发转移瘤伽玛刀治疗，周边剂量10－15GY。
2014年4月25日： 血常规和肝肾脂糖电解质测定，肿瘤标志物，一切正常。
头颅磁共振：显示颅内四颗转移瘤，较小的三颗均缩小，较大一颗无太大变化。
进行第二次伽玛刀
2014年5月23日：肌肝略微偏高89（45－84），CA199大幅上升448.9（0－37）,CA153略微偏高28.7（0－28）
CT:对比2014年2月25日图像，病灶略缩小。
肝胆脾胰B超：针对CA199大幅上升，做了肝胆脾胰B超，未见明显异常。
2014年6月4日： 头颅磁共振：显示颅内四颗转移瘤，较小的两颗缩小，较大两颗增大。建议全脑放疗
2014年6月4日： 头颅磁共振：显示颅内四颗转移瘤，较小的两颗缩小，较大两颗增大。建议全脑放疗
2014年6月24日：全脑放，10次
2014年6月20日：血常规检查一切正常，肾功能除肌肝94（45－84），其余一切正常。
2014年6月30日：CEA：5.2（0－5），甲胎蛋白：4.6（0－20），CA199：849.7（0－37）
2014年7月16日：CT检查报告：原有两肺多发病灶，右上肺结节，与2014.5.22CT图像相仿。右上肺多发局灶性间质性炎。
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发表于 2014-6-10 20:51:37
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