9个月停易空窗三周，保肝，CEA竟然下降。吃易一定要注意肝功（23楼更新）

brookzhan

原来的帖子不知道为什么找不到了，现在重新开一个帖子记录爸爸的治疗征途。

爸爸的病情：
2013年5月份准备做多囊肝穿刺，做全身检查时发现左肺有阴影，随后被诊断为肺癌。
2013年5月17做了左肺2/3切除手术，术中病理检测结果是，浸润性腺癌累及被膜（肿块大小：上肺叶2.5cmx2cm，舍段1.4cmx1cm）；两个标本手术边缘切片上未见癌累及。淋巴结采样5个均未见癌转移，支气管残端切片上未见癌累及。

随后又做了多次检查，包括PET，没有发现其他的转移。唯一的问题是CA125和CA199偏高。
当时胸外科的大夫认为是3期，准备做化疗，但我们对当时的主治大夫的信心不足。后来换到内科去继续住院做治疗。由于爸爸有多囊肝多囊肾的问题，而且鉴于没有发现其他的转移和CEA不高，肿瘤内科主治医生以上不建议化疗。
基因检测21靶点L858突变。

2013年7月份找医科院肿瘤内科的李峻岭大夫看过了，李大夫的意见是早期肺癌，双原发，术后可以不做化疗，当时听了他的诊断之后感到很是轻松。所以至今没有化疗。

去年的检查都比较正常，除了CA125和CA199一直偏高。后期主要治疗多囊肝，做穿刺抽水。对多囊肝抽水的检查结果有些让我不太放心，CEA：290, CA199>1000。但同时的血检指标要低得多。

2014年3月5日做检查，CT和B超均发现胸腔积液快速增多，尤其是右侧胸腔新发中等积液，估计有3000～4000ML了，左侧胸腔积液是原来手术后一直有的，没有什么改变。同时CEA达到11.4，增强颈胸腹部CT没有发现转移，李峻岭大夫的建议还是不需要治疗，继续观察。

爸爸3月中旬回老家了，但是随后几个星期，肚子越来越大，腿部浮肿，不得已到地方医院去检查，抽了胸水，检测出癌细胞；同时腹水快速增多。

下一步，准备上特罗凯或者易瑞沙。


4/29日更新，目前仍在住院治疗：
1. 一周前检查血液, CEA上升到14点多，CA199上升到300多。
2. CT胸腔和腹腔均未发现转移灶，但是胸膜转移CT是看不到的。
3. 服用仿易2周，目前看胸水似乎得到控制，CT看量不大，而且老爸不咳嗽了，也不喘气了。
4. 腹水引流放水3次，大约放了2500毫升，连3周前的放的2500毫升，总计放水了超过5000毫升。
5. 下肢水肿情况基本消失，目前走路什么的都没问题
6. 目前除了吃仿易，还注射胸腺肽，康艾注射液，利尿剂，吃医生开的利水消肿的中药。打过几次白蛋白。

5/5日更新，
1. 昨天抽血化验，今天看了结果，CEA继续小幅上升到17点多，而12天之前测的CEA是14点多，目前服用易已经20天，CEA仍然在上涨，从CEA还看不出易是否有效；
2. 但另一方面，老爸的状态比几周前好了太多，下肢水肿消失了，胸水应该得到了控制，不咳嗽不喘气了，腹部也变小了很多。走路有力气了，吃饭胃口也好了。从状态看，易似乎又是有效的。但CEA看又是矛盾的。只能过两周再检查一次。

5/16日更新，
1. 昨天去医院放了一次腹水，距离上次放水10天时间，这次放水大约800ML，黄色的积液，然后拔掉了留置管，后面不打算在放水了。
2. 找熟识的医生做了B超检查，胸腔积液几乎消失，腹部也仅有很少量的积液了。上腹部的肿胀应该是多囊肝的问题。
3. 目前身体状况良好，每天去公园逛逛，吃饭胃口不错，气色也比前段时间好了很多。
4. 易的副作用仅仅是手足有轻微掉皮裂口子，鼻腔有些轻微出血，有一天晚上擦鼻子不小心流了不少血，其他的副作用还没有。
5. 下周准备再去查CEA。

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6月2日更新：

1. 目前吃易1个月半月，整体状态良好，主要问题是腹水还有，而且似乎在缓慢增加。

2. 5月31日做了肿瘤指标的验血检查，对比5月3日的检查结果，不到一个月，CEA大幅下降从17降到9.87，CA199下降幅度最大-从314下降到64，CA125下降了约一半。虽然两次检查不是同一个医院，但是由于幅度差距很大，而且根据老爸的症状大幅改善，易有效无疑。

3. 胸水几乎消失，但是腹水还是有一些。老爸从5月3日到6月2日，中间只在5/15日通过下腹的留置管放过一次水，大约800毫升。现在感觉腹水在慢慢增加。爸爸两个月前由于腹水压力大，长了个腹股沟疝，有鸭蛋那么大，里面其实就是腹水，在小医院用注射器抽过一次。平躺则回流到腹腔，腹股沟疝就基本消失了，站起来就会鼓起来。易有效但是腹水还有，这是什么原因呢？后面主要希望找到治疗腹水的问题。从腹部CT，肝功和肿瘤指标来看，没有发现肝转的迹象。老爸患有多囊肝，多囊数量多而且很大，上腹因此胀大。但是这个跟腹水应该没有直接关系。

4. 根据阿梁的草根报告，CA199是监测胸腔一带的指标，CA125是监测盆腔的指标，老爸的情况倒是比较吻合，胸水基本消失，CA199大幅下降；腹水减少，但是还有一些，CA125也下降了，但是幅度没有CA199那么大。

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7月13日更新：

上周五做了CT和血液的全面检查，今天出了结果，情况有些许复杂了。

1. 老爸近两周右后背有小块麻木的感觉，今天看CT结果，右肺中叶可见小结节，大小约0.4cm，CT的诊断是良性可能性大，建议随访。但是我们还是很担心，今天老爸以前就是左边麻木，左肺有肿瘤，做了切除手术之后，就没有麻木感了。
2. 左侧胸腔没有积液，右侧有0.9CM积液，算是少量，不太影响；
3. 腹腔和盆腔少量积液；
4. CEA=8.9，1个月半月之前是9.8，小幅下降。Ca199和Ca125基本跟上次一样。

总结来看：
主要是右肺的小结节让人比较担心，有转移的可能性。这么小的结节，如何确诊是否是良性的呢？
CEA虽然小幅下降，但比我们预期的幅度要低，上次检查吃了易之后近两个月对比吃易3周的结果是CEA下降了接近50%！


8月17日：
CEA = 6.37, 上个月CEA = 8.93, 本月CEA下降28.6%，好消息！

9月25日：
CEA = 6.37， 跟上个月的结果完全一样。


10/18日：
CEA = 7.21， 20多天来，比上次检查上涨13%！

12/30日：
CEA = 10.21, 两个多月以后，比上次检查上涨41%！看来是耐药了。接下来要全面检查了。

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指标	CEA	CA125	CA199	甲胎蛋白
参考值	0-5	0-35	0-37	<400
4/26/2013（术前）	11.6	23.4	9.8	4.8
6/6/2013（术后内科治疗）	2.5	239.7	164.99
6/24/2013 (出院前)	2.6	74.81	138.3
10/10/2013	3.64	111
11/16/2013	4.18	188	74	3.49
2/17/2014	11.4	347	124.3	3.35
4/23/2014	14.68		314.2	5.08
5/3/2014	17.07	380.2		5.03
5/31/2014	9.87	175.3	64.69	3.91
7月12日	8.93	171.9	71.26	3.43
8/17日	6.37
9月25日	6.37
10月18日	7.21
12月30日	10.21

brookzhan

上周五做了CT和血液的全面检查，今天出了结果，情况有些许复杂了。

1. 老爸近两周右后背有小块麻木的感觉，今天看CT结果，右肺中叶可见小结节，大小约0.4cm，CT的诊断是良性可能性大，建议随访。但是我们还是很担心，今天老爸以前就是左边麻木，左肺有肿瘤，做了切除手术之后，就没有麻木感了。

2. 左侧胸腔没有积液，右侧有0.9CM积液，算是少量，不太影响；

3. 腹腔和盆腔少量积液；

4. CEA=8.9，1个月半月之前是9.8，小幅下降。Ca199和Ca125基本跟上次一样。

5. 肝功能有些指标偏高: ALP,L GGT等等偏高。


总结来看：
主要是右肺的小结节让人比较担心，有转移的可能性。这么小的结节，如何确诊是否是良性的呢？
CEA虽然小幅下降，但比我们预期的幅度要低，上次检查吃了易之后近两个月对比吃易3周的结果是下降了接近50%！

brookzhan

每每想到即使是那些名人，位高权重的得了癌症也无法战胜癌症，乔布斯，委内瑞拉的总统，Huang菊，梅艳芳等等....就担忧和沮丧.....
但是回到论坛，看到那么多人还在坚持，即使情况很不好也还是一年又一年的坚持住了，又重新获得信心，感到还是有希望！

psby

挺住，尽力而为

brookzhan

爸爸今天做完最后一次多囊肝穿刺抽液就出院了。
自去年5月份发现肺部肿瘤，这是第8次住院了。

目前主要的担忧是肺部的小结节，还有肝功不太好，目前开始吃水飞蓟护肝。

brookzhan

老爸患有多囊肝，多囊肝是一种铜代谢障碍的疾病，人体血清中含铜较高。而血清中含铜较高可能会导致癌症转移。

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多囊肝是一种常染色体隐性遗传病，表现为铜代谢障碍。该病人的肠道对铜的吸收超过正常，但肝脏合成的铜蓝蛋白又远低于正常，血清中呈直接反应的铜相对增高，由于后者与白蛋白的结合疏松，过多的铜盐沉积于肝、脑、肾和角膜，致使它们的功能异常。防治措施主要采用促进铜蓝排泄的药物，如D-青霉胺等。另外采用低铜膳食以减少铜的摄入量是一项必要措施。


恶性肿瘤患者血清锌降低、铜升高，铜/锌比值升高可见于任何部位的恶性肿瘤，是恶性肿瘤的共同特征。一般认为，肿瘤浸润范围越广、病期越晚，血清铜越高、锌越低。

http://www.51qiji.com/thread-39097-1-2.html

　研究显示，铜能够帮助癌细胞“呼吸”，进而加快肿瘤的生长速度

　　据英国《每日邮报》网站4月10日报道，一项最新研究结果表明，癌症患者服用可减少血液中含铜量的药物能够“饿死”癌细胞，进而达到治愈病症的目的。

　　这项研究由美国北卡罗来纳州杜克大学的一支研究团队完成。

　　研究人员称，食用太多绿色蔬菜和海产品会导致血液中含铜量过高，而这与恶性黑色素瘤以及乳腺癌、肺癌和甲状腺癌存在关联。不过，这并不是说血液中的铜会引发癌症，而是据信铜能够帮助癌细胞“呼吸”。由此，降低血液中的含铜量将有可能减缓癌细胞生长和发展。

　　并且，此前有研究显示，饮用水中的铜，即使符合有关安全标准，也会加快老鼠体内肿瘤的生长速度；与之相反，降低铜含量则可延缓肿瘤生长。

　　在试验中，杜克大学研究团队发现，对于由BRAF基因突变引发癌症的形成，铜含量的高低起了一定的作用，“不论是在老鼠还是人类细胞上进行的试验，均显示铜是肿瘤生长的必需要素”。

　　该研究项目负责人克里斯托夫·康恩特和他的同事们发现，一旦阻断存在BRAF基因突变的肿瘤对铜的摄取，肿瘤就会停止生长。

　　目前，杜克大学已经批准康恩特教授的研究团队进行临床试验，测试降低血液中含铜量的药物对恶性黑色素瘤患者的治疗效果。“这很好地证明了，实验室里的基础性研究如何转化成医疗成果。”康恩特教授说。   

brookzhan

从戴先生的帖子里发掘的宝藏，转过来存着。

已知的肺腺癌致癌驱动(根源)基因 和 靶药
ALK - Crizotinib克药, LDK378, AP26113, CH5424802
BRAF - share targeted therapy with melanoma drug, Vemurafenib
EGFR - 特罗凯, 易瑞莎, 2992阿法替尼, WZ4002，凡德它尼
HER2 - share targeted therapy with breast cancer, herceptin，2992，PF299804
KRAS - no targeted therapy available currently（暂时没药）
MET - Crizotinib克药, and prostate cancer drug cabozantinib XL-184
PIK3CA - BLM120（有YL药了）
RET - share targeted therapy with GIST and kidney cancer drug, Sunitinib（索坦）; leukemia drug ponatinib; thyroid cancer drug Vandetanib（凡德）; and prostate cancer drug Cabozantinib （XL184）
ROS - Crizotinib克药, AP26113
T790M - WZ4002，CO-1686，AZ9291

brookzhan

转自戴先生的话 -

不可逆在生化里指阿法替尼一碰到EGFR-TK酶, 这个酶分子就倒霉 - 死了, 再也不能派用场了.  
相反, 那吉非替尼,和厄洛替尼, 可以搭上EGFR-TK酶, 也可以从EGFR-TK酶上掉下来 - 可逆. EGFR-TK酶, 顾名思义, 就是天然应该接待 EGF 这种/类的 生长激素/生长因子 (然后传导"生长,生长再生长"的信息).  
以上是空话也叫理论.  实际操作上, 吉非替尼,和厄洛替尼那么容易从EGFR-TK酶上被 EGF 因子给挤掉吗? 我想不是的.  当然"我想"有时就是胡说八道.  
我还想, "不可逆"是不是跟副作用更大有关呢? 药二代研发不容易啊, 曾听说有人这么评价它, "WIN THE BATTLE, LOSE THE WAR"