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本帖最后由 xingxingcao 于 2015-12-28 10:20 编辑
2014年4月24日
因咳嗽、咳痰八个月，加重伴痰中带血三天入院，
胸部CT：左下肺占位，考虑Ca伴左下肺门、左下肺转移可能
2014年4月25日-5月5日
肺组织穿刺活检，涂片找癌细胞，见异性细胞，倾向腺癌。
病理提示：（左下肺后基底段）中分化腺癌
免疫组化结果：CK18阳性；CK5/6、P63、Ki67、P53、TTF1、5-Fu阴性
上腹部增强CT提示：左下肺占位
检查头颅增强MRI：未见明显异常，但可见双侧后上颈部似见结节状软组织影，可疑肿大淋巴结（后经外科触诊，排除转移淋巴结，手术后21天肿瘤科触诊，未发现异常）
骨扫描提示：左侧第9肋点状放射性摄取增高（外科会诊，不排除假阳性或其他情况）
术前查：AFP、CEA正常，糖类抗原153 53.09U/ml，糖类抗原242 44.02U/ml 高于正常
2014年5月6日
全麻下行左下肺癌根治术
术后病理：左下肺周围型粘液腺癌三灶，肿块大小分别为5*5*4cm、7*5*3cm、3*3*2cm，前两灶累及肺膜，第三灶累及支气管软骨及神经纤维，支气管切缘阴性，支气管旁淋巴结及送检（第7、9组）淋巴结见癌转移（4/5、1/4、1/3)，送检（第5、6、10、11、12组）淋巴结共7枚均未见癌转移。
免疫组化：CK7、CK18、EMA、Ki67 15% 阳性，TTF1、ALK、P53、CK20阴性
结论：左下肺周围型粘液腺癌
2014年5月27日
入肿瘤科继续治疗
检查：血常规正常、肝肾功能正常
肿瘤指标：CEA 2.11、 CA153 14.38、CA242 16.98、CA199 10.04、CA125 21.08、CA50 5.62、HCY-T 12.4 全部正常
胸腹腔增强CT：医生告知正常、左侧胸腔少量积液（术后）
和医生商定下一步的化疗方案：培美曲塞+柏类
开始补充叶酸，注射B12，7天后化疗
2014年6月3日
早饭后服用地塞米松，晚饭前半小时奥美拉挫，晚饭后地塞米松
麻麻感觉伤口有刺痛，可能是阴雨天引起的伤口反应，这两天气温降了好几度
2014年6月4日
开始化疗了，培美曲塞+顺柏 培美1天，顺铂5天，辅助止吐、护肝、护胃、护肾和增加抵抗力的各种药
2014年6月9日
医生说可以出院了，开了利可君、云芝胞内糖肽和咖啡酸回家吃。我还买了螺旋藻、褪黑素补充抵抗力，金施尔康一直在用，说要到化疗全部结束3周才能停
2014年6月25日
新的疗程开始了，反应比上个疗程大，
住院时各项检查均正常，
甲胎蛋白6.75，CEA1.87,Ca125 12.93,Ca199 14.86，Ca153 8.04,Ca242 24.40,Ca50 14.45
但是242有24.5，比正常值的上限25只低了0.5，我有些担心，医生说可以观察。7月4日重新检查了CA242，结果23.45，正常范围，心稍微安稳了一点
2014年7月14日
EGFR基因检测结果出来了，没有突变，医生说可能没有取到肿瘤组织，不过，面对靶向没有用的局面，不敢轻易放弃放疗了
2014年7月18日
第三个疗程化疗开始，125是15.12，199是26.6，153是9.44，
242是30.15，50是14.65，242有点高，上海的专家说242特异性不强，慢性炎症也可能升高。
请了上海专家来做放疗方案，
四周期化疗完后放疗
2014年8月8日
第四个疗程化疗开始，果然如专家说的，242不一定是肿瘤，因为这几天麻麻因为静脉发炎，吃了些消炎药，再检查242又回复正常了。
125:18.52,199:27.53,153:11.64,242:20.78,50:13.93,B超检查胸水没有了。
2014年8月12日四期化疗结束，准备做放疗
2014年8月18日
放疗开始，医生开了迈普新，8月19日在家开始注射迈普新，每三天一针。8月20日送麻麻去做放疗，发现咳嗽很厉害，还有些稀白痰，有点不放心，不过，还是按照医生的安排进行放疗。
2014年9月9日
放疗中，咳嗽加重，入院对症治疗3天。查CEA1.06 CA125 10.36 CA19927.37，CA153 5.49 CA242 23.65 CA50 7.69 各项指数均正常，痰培养未见致病菌，继续放疗，迈普新仍然是一周2针，除了咖啡酸和利可君之外，新加了保肾固肝的金水宝。
2014年11月
化疗空窗三个月后进展，背部原来穿刺的地方长了一个结节，切除后化验是转移灶，分别又做了EGFR和HER2的基因检测全阴，骨扫描转移四处，CA125 37.5 ，万幸的是其他指标正常。重新启动化疗，方案是江苏省肿瘤医院陈嘉主任拿的，培美曲塞+洛铂
从2014年11月到2015年3月，培美曲塞+洛铂化疗一共做了三次半，培美单药一次。这一阶段的治疗并不顺利，或许是经过前面四次化疗再加上放疗，免疫力大大降低的缘故，每次化疗结束都会大病一场，先是肺炎（后来证实是放射性肺炎），再是带状疱疹，然后又是感冒。CA系列的指标一直有小幅增长，因为CT没有提示异常，医生并不认为进展。直到2015年3月，培美第一次单药21天后复查，五项CA指标全部飘红，医生才正式宣告一线化疗已经用尽。
2015年3月28日，在又一次培美单药化疗之后，加上了凯美纳，第一天还是如往常一样有剧烈骨痛，第二天骨痛减轻了，不知道是不是凯美纳的作用，还需要继续观察。
2015年5月6日，离做手术整一周年。好消息是CT症状减轻了，脑核磁共振没有问题，骨转移的地方骨密度都有提高，坏消息是CA系类指标更高了，吃了一个月凯美纳，只有CA50从40下降到25，其余四个指标继续往上升，估计凯美纳的作用太微弱。主治医生电话了陈嘉主任，让继续上培美曲塞和洛铂，先用两个疗程看看会不会有好转，再继续升的话，这两个药就彻底放弃了。止痛药加上了曲马多，骨痛得到很好控制，不过曲马多的副作用还是比较大，主要恶心、便秘，医生开了莫沙比利。
2015年5月29日，第十二次化疗进行了一半，好消息是反应不大，没有向前一次那样呕吐得厉害，精神也好了很多，医生开了甲羟孕酮，胃口慢慢上来了。因为左手开始疼痛，我决定给剧痛的右手放疗。做了MRI，右手溶骨性转移，局部有些水肿，关节内有积液，好在没有侵犯局部软组织。之前一直纠结的五个CA指标，下来了两个，其余三个一路上升，吃凯美纳时下来的CA50也上升了。医生说下周期全面检查，下决心准备换药。还有一个纠结的事情，病理科的检测系统改了，CEA和癌胚抗原都超标了，不过好多没有病的正常人也超标，医生说是系统没有调试成功的问题，下期再观察。
2015年6月10日，第十二次化疗结束，中间做了胃镜，发现胃口不好是因为胃溃疡，医生停了戴芬，上抑制胃酸的药，6月9日完成了单药洛铂。放疗进行了8次，有点效果，但是效果不太明显，曲马多药性过了之后还是疼痛难忍。医生建议升级止痛药，父母不肯。
2015年6月25日，放疗又加了3次，总共11次，曲马多停掉了，换吲哚美辛栓止痛，一天三个半颗，止痛效果尚可。6月20日查了肿瘤指标，除了ca153之外，各项指标都有下降。CT也未发现新增加的病灶。医生建议继续用两个疗程培美加洛铂。胃溃疡基本好了，原本下降的体重又上升回来，精神还不错。买了艾灸，每晚用随身灸给妈妈灸一下颈椎。
2015年7月2日，第十三次化疗。肝功能中度受损，谷丙和谷草一度飙到200多，申请了天晴甘美，保肝10天，第8天的半次化疗推迟。此外，又尝试了肋间神经毁损术，希望通过外科手术减轻疼痛，不过做下来效果不好。止痛药开始用芬太尼，合并吲哚美辛栓。
2015年7月21日，第十四次化疗开始。肿瘤指标全面下降，CEA恢复正常，肿瘤五项全部降到了100以下，CA199 85.35，CA125 94.71，CA153 41.9，CA242 94.2，CA50 38.2。医生知道化验结果兴奋得立刻打电话给我，事实证明陈嘉主任的方案是非常正确的。多少个月以来，我第一次长长舒了一口气。
2015年8月20日，相隔一个月再检查，肿瘤指标又上来了，CEA4（上月3），CA199 110.90，CA125 114.49,CA153 40.90，CA242 111.40，CA50 43.90。怎么办呢？医生决定明天会诊，看看如何安排下面的方案，已经化疗十四次了，再继续双药，恐怕身体支持不住。8月21日，医生会诊过了，主治医生认为升高的幅度不高，让我们自己选是单药+肋骨放疗，还是双药+肋骨放疗。考虑到让麻麻的身体多休息一段时间，我们选择了单药+肋骨放疗。慢症不能急病医，把身体调养好了才有治疗的本钱。
2015年9月11日，第9胸椎和9、10肋骨放疗十次，中间有段时间得了放射性胃炎，放疗结束后到医院进行了支持治疗，医生说麻麻有点焦虑抑郁，开了反应停，每晚临睡前吃一颗，让我们告诉她是减轻放化疗的药。麻麻毫不犹豫就吃了，精神果然渐好，再没抱怨过生死。又开了倍恩，挂了促红素，胃口和精神都好了起来。支持治疗的作用还是很强大的。放疗的效果也在显现，爆发痛逐渐消失了，昨天还减了一颗止痛药。现在就等糖类抗原的指标，CEA 6,比上月高。9月17日，肿瘤指标出来了，医生很高兴地打电话告诉我比上期有所下降，CA199 97，CA125 94，CA153 33.4，CA242 117.5，CA50 20.3。继续第十六次化疗，培美单药。
201510月15日，妈妈整个儿的状态都很好，止疼药从原来的一天三粒戴芬减为一粒，芬太尼还继续贴着，但是已经感觉不怎么疼了。红白细胞都正常，血液肿瘤指标检查结果大部分下降，个别上升。医生让继续单药，下个周期全面复查。CA199 78.8, CA125 82.9，CA153 51.4，CA242 105.6，CA50 49.4，CEA 3.7 已经正常了，甲胎蛋白 10.1 。明天第十七次化疗，培美单药。
2015年11月17日，全面复查，骨扫描没有发现新增转移灶，头部核磁共振正常，肺部CT有点小情况，左边纵膈长出了1.3cm的结节，医生说没事，算缓慢进展，本周药物调整为培美+洛铂，放弃单药方案。CA125 140.62，CA199 79.56，CA153 23.50(正常），CA242 77.12，CA50 39.06，CEA 4.5正常，甲胎蛋白正常。明天第十八次化疗，培美+洛铂（一天方案）
2015年12月9日，第十九次化疗，培美+洛铂，没有等待肿瘤指标结果，直接按时间化疗，下个疗程全面复查 |
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发表于 2014-5-28 17:28:19
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