红字最新更新治疗贴：肺放疗-化疗-特-2992-凡德-1120-4002。

为爱付出

我母亲62，低分化腺癌，发现时已经有骨转和脑转了，被定为四期。
病人除咳嗽外，无明显骨痛和脑转迹象。
9月份开始盲目试特，没有做过基因检测。
以下是治疗过程，请各位帮忙看看：


日期                        CEA                用药                         情况
2013年3月              500                培美曲塞+铂类         因咳嗽发现肺腺癌晚期低分化
2013年4月              900                吉西他滨+铂类         脑转单发1CM病灶，射波刀消融
2013年5月-7月       1200              EP方案+肺部放疗     只接受了一次EP化疗，30次放射总量6000戈瑞
2013年8月             1500               放疗后空窗               原脑转单发消除，另出现一处脑转单发0.9CM
2013年9月             1163               印特+帕米                咳嗽减轻，新出现脑转消失
2013年10月           33.01              印特+帕米                前期放化疗导致消瘦，白细胞处于正常值低位
2013年11月           9.89                印特+帕米                咳嗽明显减轻，身体慢慢在恢复
2013年12月           6.62                印特+帕米                基本不咳嗽，白细胞等血象虽然正常，但处于低位
2014年1月             5.85                印特+帕米                食补，白细胞血象见好
2014年2月             6.03                印特+帕米                过年大扫除，累到了
2014年3月             5.41                印特+帕米               上次被吓唬到了，开始注意休息了
2014年4月             5.46                印特+帕米               无咳嗽，无骨痛
2014年5月             5.52                印特+帕米               无咳嗽，无骨痛
2014年7月             5.94                印特+帕米               天热吹空调发烧一次吃新癀片一次退烧后，伴有轻微咳嗽。
2014年7月             5.94                印特脉冲2020+帕米 轻微腹泻，无其他不良反应，病人感觉良好。
2014年8月             5.53                脉冲2020印特+帕米               无明显不适，伴有轻微咳嗽。
2014年9月             4.99                2992+帕米               首次2992CEA恢复正常值，用量65mg*10天，75mg*18天中有单天空窗。副作用：手脚起水泡，甲沟炎。验血时，SCC鳞状细胞癌相关抗原1.6（正常0-1.5）少量超标，不懂。
2014年10月             4.94                2992+帕米               甲沟炎，手脚皮肤起水泡，然后暴皮。肝功能和肾功能有所损伤。已经加服水飞蓟。
2014年11月             7.69                凡德                  所有靶向药副作用均减轻。加上不时轻微咳嗽。饭量增大。这个涨幅我不知道是不是V靶点敏感，又或者是凡德E靶点不够，这个数据说明了什么？

2014年12月             7.91                2992+1120              对于2992还不死心，因为上月是主动换凡德，这月又回到了2992寄希望于T790还没有耐药，数值略有升高；加上BIBF1120是因为1年前肺部放疗后CT提示肺部有纤维化迹象，看靶点图1120也是针对V靶点和PDGFR靶点攻击，但攻击力度未知。这月结果看，上升了，说明什么呢？我家T790耐药？又或者我家V靶点无效？
12月份咳嗽有所频繁，有时需要喝止咳药膏、甘草片或者清咽滴丸镇咳。北方天气冷也有关系吧。下个月应该如何应对呢？

2015年01月             7.04                4002+特                  4002开始150MG*2+特，身体不耐受，后续逐渐变为4002仅一次150MG+印特。12月份下旬，在咳嗽了很久后，终于发烧了。果断挂了呼吸科的号，采用爱必妥等消炎药抗炎，咳嗽缓解，CEA下降。算是好消息吧。

2015年03月             5.85                4002+特                  4002改为150MG*1+YL特。过年前断断续续的发烧，挂了一天消炎液后，吃头孢持续低烧，改可乐必妥一盒后，体温终于正常。退烧后，喘气舒服，不咳嗽了。CEA下降了很多，看来很有效果。

老妈是个要强的人，去医院验血输帕米，都是自己去自己回的。因为怕影响我上班，坚决不让我请假，之前和老爸商量好由他带老妈去的，结果化验那天老妈坚持自己去。最后输液到5点半赶上下班高峰，达不到车，老太太自己坐公交车回的家。6点半我打电话人家还做公交车了快到家了，当时我就嚎了一通。是不需要我了么？我心疼知不知道？








7月份报告，我简单说下胸部CT变化吧：一、右侧新增少量积液，局部胸膜略增厚。二、两腋下新增小结节。这两点能说明耐药转移了吗？
现将每隔3个月检查一次的CT报告更新如下：
2013年3月肺部平扫
影像：
左肺上叶软组织阴影，边缘整齐，周围磨玻璃密度晕，阴影牵拉临近胸膜。两肺间质纹理增多。气管至段支气管官腔光滑未见闭塞。左肺门增大。纵膈内（气管前间隙、主肺动脉窗及隆突下间隙）轻微增大。心影不大，心包增宽。主动脉壁钙化。左侧胸膜局部增厚。
印象：
1.左肺上叶阴影，纵间隔及肺门增大，考虑炎症或结核性病变。
2.两肺间质纹理增多
3.心包积液
4.动脉硬化
5.左侧胸膜增厚

2013年9月肺部增强（肺部放疗后）
影像：
左肺上叶贴叶间裂见不规则肿物影，期内可见空洞，增强后强化不均，周围伴实变浸润及小结节样影，与邻近胸膜牵拉、粘连。双肺内见多发粟粒及小结节样影。纵膈内见多发小结节，部分伴钙化，增强后强化不均。双腋下未见明显肿大淋巴结。心包少量积液。双侧胸膜增厚。左侧胸腔积液。甲状腺双叶多发结节，边界欠清。所示部分椎体及多发肋骨骨质密度不均。右侧锁骨上方似可见软组织肿物样影，与邻近肌层分界不清。
印象：
与2013-4-5胸部CT片比较，左肺上叶肿物较前明显缩小，期内伴空洞，周边肺野实变浸润范围增大；原右肺上叶多发结节未见确切显示，此次扫描另可见多发不规则结节样影；左肺下叶可见多发结节影，纵膈内部分淋巴结较前缩小，左侧胸膜增厚较前明显，左侧胸腔积液，部分椎体及多发肋骨骨质密度不均，请结合ECT检查；右侧锁骨上方可见软组织肿物样影，请结合临床，必要时进一步检查，余无著变。

2013年9月脑增强（单发脑转射波刀后）
影像：
系“肺癌脑转移放化疗后”，左侧额叶可见小点状一场信号影，增强后呈姐姐样强化，于平扫未见确切显边界较清；双侧基底节区可见多发小片状长T1长T2信号影，边界清楚，无强化；另双侧额顶叶可见多发斑异常信号影，T1 FLAIR呈等或稍低信号，T2 FLAIR呈稍高信号，未见明显强化。中线结构居中，各脑室大小形态正常。蝶鞍正常，右额部可见局限性低信号影，宽基底与外板相连。所见副鼻窦气化尚可。
印象：
与2013-7-13头颅MR增强片比较，左额叶病变较前减少，元左侧小脑半球病变未见显示；余未见明显变化。

2013年12月肺部普通
影像：
左肺上叶及左肺下叶背段大片实变影，内可见含支气管影，左肺上叶音乐肿物影，与周围实变分界不清；余双肺内多发粟粒及小结节样影。纵膈内见多发小结节，部分伴钙化。双腋下未见明显肿大淋巴结。心包少量积液。双侧胸膜增厚。左侧胸腔积液。甲状腺密度不均。所示部分椎体及多发肋骨骨质密度不均。
印象：
与2013-9-6胸部CT片比较：左肺上叶及下叶背段大片实变浸润，原左肺上叶肿物及左肺下叶背段多发结节显示不清，请结合临床，必要时增强CT检查；原右肺上部分晓结节样影未见明确显示；纵膈内部分淋巴结略缩小；心包积液较前减少，左侧胸腔积液较前增多；部分胸椎骨质病变密度较前增高；余基本同前。

2014年3月胸部强化+头颅强化
影像：
左肺上叶及左肺下叶背段大片实变影，内可见含气支气管影，左上肺门旁及左上肺门软组织增厚，增强呈轻度强化，与肺门血管分不开，与周围实变分界不清；余双肺内多发粟粒及小结节样影。增强对比纵膈内见多发小结节，部分伴钙化。双腋下未见明显肿大淋巴结。双侧胸膜增厚。左侧胸腔积液。甲状腺密度不均，右叶多发低密度结节。所示部分椎体及多发肋骨骨质密度不均。
左额叶局限低密度，无明显强化，边界欠清，双侧基底节区可见多发低密度影，边界欠清，余各脑部组织密度未见异常，诸脑室脑池、位置、大小、密度均未见异常改变，中线结构物移位，颅骨骨质未见异常。
印象：
1.与2013-12-30片相比较：左侧胸腔积液较前有所吸收；心包少量积液较前基本吸收，余无著变
2.与2013-4-5片相比较：左额叶结节显示不清，仅见局限低密度，请结合临床，余无著变

2014年7月胸部螺旋CT影像：
纵膈窗：左上胸廓缩窄，纵膈结构略向左移位，纵膈内见增大淋巴结影。主动脉壁见斑片状致密影。心脏较饱满。心包无明显增厚。左肺上叶-左肺门见不规则形软组织影，其内见充气支气管影。左侧胸腔内见水样密度影、局部包裹；右侧胸膜局部略增厚，隐约可见水样密度影。两腋下见小结节影。
肺窗：气管居中、通畅，两侧住支气管开口通畅，左肺上叶支气管开口略窄。左肺上叶见大片状模糊影，其内充气支气管影可见。右肺下叶见斑片状模糊影。余较纵膈窗未见更多发现。
与2014-3-27对比：右侧胸腔内见少量水样密度影。余较前片无明显变化。
印象：
1.左肺上叶-左肺门软组织影（考虑占位性病变合并局部肺不张）
考虑左侧少量包裹令胸腔积液
2.邮费下叶轻度炎症
3.纵膈淋巴结肿大、考虑两腋下淋巴结增大
4.主动脉硬化
5.右侧胸膜局部略增厚、考虑少陵胸腔积液

2014年7月脑CT
影像：两侧基底节区可见点、片状低密度影，部分病灶边界清晰，接近脑脊液密度。左额叶、大脑镰局部见致密斑。脑室系统无明显扩张，部分脑沟、脑池略增宽，中线结构居中。
印象：
1.首先考虑两侧基底节区缺血灶并软化灶
2.左额叶、大脑镰局部钙化斑
3.轻度脑皮质萎缩

@战胜病魔@

没有耐药，小波动根本不算什么。检测的误差 等原因 。很正常。最高1500  现在5.52   很好了。不用担心

立言

你家除了查CEA，其他肿瘤指标查了没？怎么样？

立言

你家其他肿瘤指标怎么样？另外射波和伽马刀什么区别，为啥不做伽马刀

豆豆爸

没有任何问题，继续观察。。。

为爱付出

立言 发表于 2014-6-2 20:38
你家除了查CEA，其他肿瘤指标查了没？怎么样？

其他前几次查过，都在正常值内。因为化验项目多，抽血就多，加之病人抵触，后续就只检查了CEA。

为爱付出

立言 发表于 2014-6-2 20:39
你家其他肿瘤指标怎么样？另外射波和伽马刀什么区别，为啥不做伽马刀

其他指标正常。
因我们入院的设备只有射波刀，而且是全国比较先进的设备。

为爱付出

有亲看到吗？