我妈肺腺癌脑扩散严重，仅靶向药中

星海公园

4月初确诊（广医附属肿瘤医院），医生建议全脑放+培美，但出于对放化疗的恐惧，加上基因检测合格（19突变），因此出院。
(免疫组化：CK+++,CEA++,CK7++,TTF-1++,KI6730%,P53-,EGFR++,ALK-F-)，补做了VEGF（-）

多方资料说脑扩散要放疗，我妈妈脑部肿瘤最大（右侧额？叶）3.5X2.5X3.3cm，右上肺前段4.6X5.1cm，肝转移CT2N2M1。因此有点忐忑，担心易瑞沙（或特罗凯）耐药前控制不了。目前也缺乏类似病例，恳请各位说说。

症状：走路拖地，起身困难，小便常有失禁。

看了奇迹叔文章，计划在6个月左右轮换靶向药（最好是脑肿瘤基本消失后轮换），但对他主张的“脑扩散一定要放疗”建议暂时保留。

2014/4/24：CEA 177.19  开始服用英国易瑞沙。第二天又输过一次甘露醇，第三天人就正常了！！
2014/5/23：CEA 55.5      — 68.7%  降幅不错！！
2014/6/01：印易加量，每天1.5颗。（目前正常，只是偶尔头晕、头疼，担心药力不够控制脑肿瘤，而且前段时间副作用高峰期已过）
2014/6/03：印易加量，每天2颗。感觉头不再疼，偶尔晕
2014/6/10：副作用明显，减少为正常服用每日一颗。
2014/6/18：因胸闷难受、头晕住院。CEA：15.88（降幅71%）CT：最大脑右额叶约2cm，右肺上叶：1.8X1.7cm,肝右叶：1.1X1.1cm。靶向药效果不错！胸水抽了100毫升。
2014/6/25 出院
2014/7/24 因头部有点疼、头晕（肺部没感觉），停易换特（入脑效果好）
2014/9/10   CEA:10.02
2014/10/23 CEA:7.39
2014/11/28 CEA：11.32！（反弹，出现脑转症状）
2014/12/20 AZD9291中 100毫克每天，20天后减半，配合特罗凯。效果好
12月未检CEA，估计比较高。
2015/01/20 CEA:14.04
单药9291一百毫克3天，接特罗凯7天
2015/03/04 CEA:5.67
2015/03/05-03/11，停药空窗
2015/03/12--03/-28：29980804+易
2015/03/30 CEA:6.43 单易和80毫克9291轮换
2015-04-30-05-06 空窗
一个多月来一直头晕，检查发现脑部肿瘤变大，有较大水肿带，吓一跳。不知道是不是9291耐药了，还是肿瘤坏死引发的。

星海公园

看到有个王志杰医师的个人网站，2012年文章摘落——

在一项前瞻性Ⅱ期研究中，吉非替尼治疗41例NSCLC脑转移患者的ORR为10%，中位无进展生存期（PFS）和OS分别为3个月和5个月，其中腺癌患者的生存期相对较长（P=0.04）。另一项中国的前瞻性研究纳入经筛选的40例肺腺癌脑转移患者，吉非替尼治疗的有效率为38%，DCR为92%，症状改善或消失者达48%，中位PFS 为9个月，中位OS为15个月，皮疹发生率100%，但多为1~2级。该研究表明吉非替尼治疗经筛选的脑转移患者的疗效优于未筛选者。多项回顾性分析亦显示，皮疹和EGFR突变患者吉非替尼治疗的疗效更好。因此，EGFR突变或具有特定临床特征的脑转移患者接受TKI治疗的临床获益可能更明显。

1奇迹

请问，你们家是第几天开始症状有减轻的呀？

星海公园

1奇迹 发表于 2014-5-13 12:56
请问，你们家是第几天开始症状有减轻的呀？

吃易瑞沙第三天，第二天输了一次甘露醇（前一次输液是之前1周）。之后到现在吃了半个月了，未做其他治疗。这两天有头晕现象，但未影响行走，状况还行。（另有脑血管硬化、轻微心脏病）

豆豆爸

广医肿瘤医院？横枝岗吗？那里的条件还是不错的啦，脑转移严重，把握高点的还是用特好了，希望你家有效果，然后申请医保报销。。。广州户口是可以报销特跟易的。。

星海公园

豆豆爸 发表于 2014-5-15 14:47
广医肿瘤医院？横枝岗吗？那里的条件还是不错的啦，脑转移严重，把握高点的还是用特好了，希望你家有效果， ...

是那里。吃了20天，看看下个月换特。目前来看有效，但这两天又失眠严重，精神太好，不知道是不是副作用。
免费赠药就不想了，有条件陷阱。已经找了华为朋友买仿版。

豆豆爸

星海公园 发表于 2014-5-15 15:45
是那里。吃了20天，看看下个月换特。目前来看有效，但这两天又失眠严重，精神太好，不知道是不是副作用。 ...

嗯，我有好几个病友在那里治疗，一个兄弟的妈妈也是在那里走的，你也是广州人？